急诊护理应用于成人呼吸窘迫综合症的分析

急诊护理应用于成人呼吸窘迫 综合症的分析

代辉 通讯作者 :蔡新妤

新疆医科大学第一附属医院急救创伤中心 830000

摘要：目的 观察成人呼吸窘迫综合征实施急诊护理的效果。方法 随机将62例成人呼吸窘迫综合征患者分成两组，对照组、观察组各31例，分别采取常规护理和急诊护理，比较两组的生理指标。结果 护理后，比较两组的生理指标，观察组明显好于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论 成人呼吸窘迫综合征患者实施急诊护理，可以加快患者的康复，提升治疗效果，值得推广。

关键词：急诊护理；成人呼吸窘迫综合征；护理效果

呼吸窘迫综合征是由多种因素引起的，可导致肺水肿、呼吸困难等急性症状，由胸部创伤引起的高呼吸窘迫综合征也是临床上最常见的。呼吸窘迫综合征的死亡率很高，在进行有效治疗的同时提供辅助护理具有重要意义。本研究的目的是分析急诊在成人呼吸窘迫综合征治疗中的效果，如下所述。

1资料和方法

1. 1. 一般资料

以2018年1月至2019年1月收治62例成人呼吸窘迫综合征患者为研究对象,根据随机分组的方式将其分为2组，对照组和观察组。对照组患者为31例,男性16例,女性15例，年龄32~70岁,平均61+6 )岁,引发急性呼吸窘迫综合征的因素为脓毒症、多脏器功能衰竭、肺间质纤维化、吸人性肺炎等;观察组患者为31例,男性17例,女性14例，年龄32~68岁,平均50+6 )岁，引发急性呼吸窘迫综合征的因素为脓毒症、多脏器功能衰竭、肺间质纤维化、吸人性肺炎等。将2组患者各项数据资料录入统计学软件中实施对比,结果提示差异无统计学意义P>0.05 )。

1.2方法

将常规护理用于对照组，将急诊护理用于观察组患者，具体措施为：①病情护理：护理人员要认真观察患者的体征变化，定时对双侧肺部呼吸音进行听诊，并观察患者胸廓起伏的情况、呼吸状况等。对尿量、pH变化、口唇及手脚末梢有无发绀等进行观察，一旦患者出现异常状况及时告知医生并作出正确的处理。②治疗中的护理:临床治疗成人呼吸窘迫综合征以机械通气治疗为主,在护理时从以下2点实施：(1)呼吸参数:采用PCV控制气道峰压，使峰压恒定，水分顺应性先增大后减小，<1.47kpa。当氧气不足时，可延长吸入时间，使肺各区域正常气道压力低于预定气压值，吸入氧浓度(FiO2)在0.5-0.8之间，以纠正缺氧。在治疗过程中，需要根据患者的实际情况调整呼吸参数。(2)气道:患者支气管内分泌物较多，咳嗽困难。由于气管插管，肺部感染的发生，所以要通畅气道，定期吸痰。肺部有痰音时，应先吸纯氧，再吸痰。吸痰时间小于10s。当吸痰效果不是很理想时，可采用纤维支气管镜进行肺灌洗。护理人员密切关注患者生命体征的变化，尽量减少使用呼吸机，避免对患者的依赖，当患者恢复自主呼吸，潮气量和呼吸频率稳定后，逐渐离开机器。(3)出入量护理:呼吸窘迫综合征患者会出现肺间质及肺泡水肿和液体潴留。液体摄入量<1000mL。当血流动力学状态相对稳定时，及时使用利尿剂，护理人员会详细记录患者用量，避免水肿加重。(4)药物护理:①糖皮质激素:使用糖皮质激素可减少肺毛细血管的渗出，减少炎症引起的反应，有效保护毛细血管内皮细胞，改善支气管痉挛症状。但对于严重创伤的患者，糖皮质激素的使用也增加了上消化道出血的概率。质子泵或受体阻滞剂与糖皮质激素同时使用，以避免上消化道出血。护理人员密切观察患者的胃液和粪便情况，必要时送去检查。②血管活性药物:呼吸窘迫综合征可导致缺氧、心脏损伤、微血栓形成等，合理使用血管扩张剂，注意血流动力学变化，随时调整用药剂量。(5)初发病护理:引起呼吸窘迫综合征的原因多，并发症多。护理人员应密切观察患者原发病的变化，避免呼吸窘迫综合征异常加重，做到早发现、早治疗。

1.3观察指标

比较两组患者各生理指标变化。

1.4数据分析

全部数据使用统计软件SPSS21.0处理，采用（x±s）表示计量资料，使用t检验组间差异，P<0.05说明组间差异显著。

2结果

经过对比，观察组患者各生理指标变化明显好对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 对比两组患者生理指标变化（x±s）

3讨论

呼吸窘迫综合征的临床表现包括呼吸窘迫和难治性低氧血症综合征，是一种较为严重的疾病。急性进行性呼吸衰竭主要由心源性以外的各种肺内外因素引起。呼吸窘迫综合征肺部影像学表现为异质性渗出性病变，严重影响患者生命安全，病死率高。呼吸窘迫综合征的临床治疗以改善氧合为目标，通常采用机械通气，并取得了良好的效果。研究发现，成人呼吸窘迫综合征经急诊治疗后生理指标基本恢复正常。呼吸窘迫综合征的临床表现包括呼吸窘迫和难治性低氧血症综合征，是一种较为严重的疾病。急性进行性呼吸衰竭主要由心源性以外的各种肺内外因素引起。呼吸窘迫综合征肺部影像学表现为异质性渗出性病变，严重影响患者生命安全，病死率高。呼吸窘迫综合征的临床治疗以改善氧合为目标，通常采用机械通气，并取得了良好的效果。研究发现，成人呼吸窘迫综合征经急诊治疗后生理指标基本恢复正常。(2)机械通气治疗期间的护理可根据患者的实际情况随时调整，使治疗更具针对性，提高治疗效果;(3)呼吸困难症状,如糖皮质激素、尽管支气管痉挛的症状缓解,但严重创伤患者使用后出现消化道出血症状,容易出现在药物不良反应监测,并给予相应的治疗措施,它既能缓解症状,也能保证患者的治疗效果;(4)呼吸窘迫综合征是由各种因素引起的，患者有不同的基础疾病，基础疾病护理也在一定程度上缓解了呼吸窘迫综合征的症状，有利于患者的康复。

综上分析，成人呼吸窘迫综合征应用急诊护理，具有很好的效果，改善了患者生命体征，加快了患者的康复，值得推广。

参考文献：

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课题号：2017XYFG52