围产期助产士整体护理对孕产妇分娩方式改善作用

围产期助产士整体护理对孕产妇分娩方式改善作用

李倩倩

南京鼓楼医院集团宿迁医院 江苏宿迁 223800

【摘要】 目的 探讨围产期助产士整体护理对孕产妇分娩方式改善作用。方法 本次研究的80例患者，均为2021年1月至2021年12月期间，我院收治即将分娩的孕产妇，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，对照组与观察组。对照组实施常规护理干预，观察组实施针对性、精细化的整体护理干预，采用分娩自我效能量表中文版对两组产妇进行调查，比较两组产妇阴道分娩率和自我效能量表得分。结果 观察组孕产妇分娩方式优于对照组，且分娩自我效能感评分高于对照组，组间比较差异具有统计学意义，P<0.05。结论 对即将分娩的孕产妇实施针对性、精细化的整体护理干预，可有效改善产妇的妊娠结局，降低不良反应发生率，值得推广、建议提倡。

【关键词】围产期；助产士；整体护理；孕产妇；分娩方式

分娩是胎儿与母体分离并作为独立个体存在的过程，这是女性的自然生理过程，多种因素会影响分娩方式，包括社会心理、生理等。面对分娩，孕产妇容易产生不确定、恐惧和焦虑心理，导致疼痛敏感和子宫疲劳的风险增加。因产程较长，分娩自我效能感和分娩应对能力会显著降低，从而影响孕妇自然分娩的信心，增加分娩风险。对孕妇进行专业的围产期护理干预，可以控制分娩风险，缩短分娩过程，提高分娩质量。为探讨围产期助产士整体护理干预的效果，本次研究选取80例孕产妇为研究对象，并探讨其效果，报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的80例患者，均为2021年1月至2021年12月期间，我院收治即将分娩的孕产妇，采用数字分组法，平均分成相同人数的两组，。对照组孕产妇40人，年龄21-47岁之间，平均年龄（34.37±2.21）岁；孕周 37 ～ 41 周，平均 ( 39． 76 ± 0． 38) 周;

受教育水平: 高中及以下 11 例，大学及以上 29 例。观察组孕产妇40人，年龄22-48岁，平均（35.11±1.26）岁，; 孕周 37 ～ 42 周，平均( 39． 88 ± 0． 41) 周; 受教育水平: 高中及以下 12 例，大学及以上 28例。对比两组孕产妇的一般资料（年龄、教育水平、居住地、家庭收入水平、医疗费用来源）以及产科因素（孕周、产次、预期体重增加情况、产科合并症），组间差异无统计学意义，P＞0.05，故本次研究可行。

1.2方法

对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施整体护理干预，主要方法如下。① 健康宣教：定期组织孕妇进行健康宣教，发放孕期知识健康手册，讲解妊娠期的相关知识，耐心解答孕妇提出的问题，鼓励孕妇之间友好沟通，借鉴双方的优点，并通过交流的方式使其能够相互倾诉，增强孕妇对社会支持的感知^[2]。②心理护理：由于产妇对分娩过程不了解，因此，大部分产妇就会产生焦虑心理及不良情绪，在分娩前护理人员应与产妇及家属进行友好地沟通，深入了解产妇的内心想法，并疏导产妇的不良情绪及恐惧心理，引导积极乐观的心态^[3]。③ 产时护理干预：助产士全程密切陪伴产妇的分娩过程，予以呼吸指导，介绍及演示拉梅兹呼吸法，包括5个步骤: 吸气初步环节、吸气加速环节、转变阶段的呼吸环节、闭气环节、哈气环节。协助产妇取屈膝仰卧体位或者半卧体位，维持身心放松状态，吸气后缓慢吐气，且吐气强度需比吸气高，再根据子宫收缩程度对呼吸频率、方法与强度进行适度调整^[4]。待产程开始以后，若产妇下腹部已出现明显阵痛感，予以水平按摩，若产妇自觉宫缩且下腹部呈硬胀状态，予以旋转按摩，若产妇腰部出现疼痛感，予以按压法。④ 产后护理：产妇生产后，对出血量进行评估，再根据产妇的疼痛程度，给予相应的止痛措施。引导产妇如何正确母乳喂养，及指导产妇饮食、活动等知识，促进产后恢复^[5]。

1.3观察指标

（1）比较两组产妇分娩方式；（2）采用分娩自我效能量表评估产妇在分娩过程中自我效能强度。该量表包括结果期望和自我效能期望两个维度，总分320分，分值越高代表自我效能感越强。

1.4统计学方法

2. 数据采用SPSS21.0软件进行分析。计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验。计量资料采用频数（百分比）描述，组间差异比较采用卡方检验。P＜0.05具有统计学差异。结果

2.1两组患者的分娩方式比较

经过两种不同的护理干预后，观察组患者阴道分娩率（80%）显著高于对照组（50%） P<0.05。见表1。

表1 对比两组患者的分娩方式[n（%）]

2.2两组患者分娩自我效能感评分比较

经过两种不同的护理干预后，观察组患者的分娩自我效能感评分

高于对照组，组间数据统计，差异具有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 对比两组患者分娩自我效能感评分[n（`x±s）]

三、讨论

近年来，随着医疗技术进一步发展及生活水平的不断提高，人们对于医护质量的要求也随之提高。既往研究表明，国内近年来剖宫产率已高达41% 左右，非医学指征的剖宫产占比达到 24．6% 左右。引起非医学指针的剖宫产高发因素较多，包括确保分娩专业知识的了解、分娩应对能力较低等，因此在给予围产期孕产妇护理时，需丰富其分娩知识，促进产妇自然分娩。

^[6] 本研究结果显示，经过围产期护理干预后，孕产妇的自我效能感显著提高。丁玉兰^[7]的研究表明，产妇的分娩自我效能感受到家庭以及医疗支持情况影响，这提示在临床工作中^[7] ，增强产前教育，产时在严密监测母婴情况下，鼓励产妇自然分娩，并注重产后心理护理，在整体护理框架指导下开展助产服务。

综上所述，对即将妊娠的孕产妇实施针对性、精细化的整体护理干预，可有效改善产妇的妊娠结局，降低不良反应发生率，值得推广、建议提倡。

参考文献

1. 刘梦,文娇.孕产妇围生期护理服务需求的现状调查及分析[J].护理研究. 2020,34(05):882-887.

2. 方兰,彭泽标.剖宫产术后再妊娠妇女产前分娩恐惧、社会支持状况及其对分娩方式选择的影响[J].护理研究. 2019,33(10):1777-1779.

3. 崔改英,董丽菲,张风菊.优质护理在妊娠高血压孕产妇护理中的应用价值及对并发症分析——评《临床妇产科护理指南》[J].中国实验方剂学杂志. 2021,27(12):225.

4. 孙曼,侯晨颖,何雪敬,杨晓.妊娠压力和社会支持对妊娠晚期孕妇分娩自我效能感的影响[J].解放军护理杂志. 2019,36(01):60-63.

5. 豆贝贝,申鑫鑫,李娜,刘质斌,李淑卫.可溶性白细胞分化抗原14对胎膜早破产妇围产期感染的诊断价值[J].中华医院感染学杂志. 2021,31(11):1738-1742.

6. 李平,罗林丽,罗东,熊娅琴.围产期心肌病产妇行剖宫产术麻醉一例[J].临床麻醉学杂志. 2021,37(09):1003-1004.

[7]丁玉兰,吴倩舒.高龄孕妇分娩自我效能感及其影响因素分析[J].检验医学与临床,2020,17(04):481-486.