快速康复外科护理实施于重度脊柱侧凸行后路矫正术患者康复中的价值探讨

快速康复外科护理实施于重度脊柱侧凸行后路矫正术患者康复中的价值探讨

王珂

宁波市第六医院 浙江宁波 315100

【摘要】目的 分析为重度脊柱侧凸行后路矫正术患者康复过程中提供快速康复外科护理的价值。方法 选取2019年5月-2022年1月院内进行后路矫正手术的46例重度脊柱侧凸患者，根据随机数字表法，分参照组23例，用常规护理，观察组23例，用快速康复外科护理。比较两组康复护理情况。结果 观察组术后首次排便时间、首次下床时间、首次排气时间均比参照组短；观察组护理第7天的焦虑和抑郁评分比参照组低，有差异（P<0.05）。结论 快速康复外科护理能促进患者术后康复，改善其不良情绪，应用价值高。

【关键词】快速康复外科护理；重度脊柱侧凸；后路矫正手术

重度脊柱侧凸主要体现在冠状面的Cobb角度超出80度上，会导致较严重的畸形、脊柱僵硬等不良情况，且脊髓的牵拉、耐受力较差，会降低消化系统、心脏、肺部等功能^[1]。该种疾病一般会用后路矫正手术治疗，但手术风险较高，术后部分患者容易出现心理上或身体上的不适，需护理支持。在术后康复过程中，多为患者提供常规护理，能为患者提供一些帮助，但患者术后的心理状态较差，术后康复过程并不顺利。快速康复外科护理具有循证医学依据、专业性等特点，能围绕患者的身体和心理创伤开展，促进患者术后尽快康复。因此，本次研究对快速康复外科护理实施于重度脊柱侧凸行后路矫正术患者康复中的价值进行分析，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2019年5月-2022年1月院内进行后路矫正手术的46例重度脊柱侧凸患者，根据随机数字表法，分参照组23例，观察组23例。参照组男患11例、女患12例，年龄18-49岁，均（24.83±10.25）岁，Cobb角度85-97度，均（95.36±3.05）度，后凸角度46-52度，均（50.03±1.27）度。观察组男患10例、女患13例，年龄18-49岁，均（24.91±10.73）岁，Cobb角度85-97度，均（95.72±3.08）度，后凸角度46-52度，均（50.14±1.69）度。无资料差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者的冠状面Cobb角度超过80度。（2）术前均用Halo-轮椅悬吊重力牵引大概4-8周。每天至少进行12小时，且牵引重力不低于患者体重的40%。（3）所有患者均进行后路矫正手术，家属已签署知情同意书。

排除标准：（1）合并心肺功能不全。（2）神经系统疾病或传染性疾病。

1.2方法

参照组用常规护理：常规宣教、术前准备、术中协助，术后叮嘱注意事项、协助患者翻身、清洁身体等。观察组用快速康复外科护理：（1）术前：指导患者进行心肺功能训练、体位训练、爬楼梯训练等，提前掌握训练技巧，并为术后康复训练做好准备。同时，疏导好患者的不良情绪，使其尽量配合护理。另外，做好术前准备，使患者的各项指标相对稳定，能支撑手术及术后康复。（2）术中：做好保暖措施和消毒灭菌措施，消除导致术中感染或影响术后康复的不良因素。（3）术后：遵医嘱使用补液，在术后1-2天拔除导尿管，鼓励患者尽早下床活动。同时，协助其按照术前训练中的内容，进行体位、呼吸、上下楼梯等训练。另外，在术后24小时内引导患者少量进食水，并逐渐增加摄入剂量，使其能获得充足的营养，促进患处修复。若患者疼痛感较强，需遵医嘱使用镇痛药物，确保患者术后的稳定性，防止其情绪波动。

1.3观察指标

将以下指标进行组间对比^[2]：（1）统计并比较两组术后首次排便时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间。（2）统计并比较两组护理前和护理第7天的焦虑和抑郁评分。用汉密尔顿焦虑自评量表和抑郁自评量表，分数高则越焦虑、越抑郁。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1比较两组术后情况

观察组的术后首次排便时间、首次下床时间、首次排气时间比参照组短，显示差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组术后情况对比[n（ ±s），天]

2.2比较两组护理前和护理第7天的焦虑和抑郁评分

两组护理前的焦虑和抑郁评分均较高，无差异（P>0.05）；观察组护理第7天的焦虑和抑郁评分低于参照组，显示差异（P＜0.05）。详见表2。

表 2 两组护理前和护理第7天的焦虑和抑郁评分对比[n（ ±s），分]

3 讨论

重度脊柱侧凸需要进行后路矫正手术治疗，才能恢复脊柱形态和功能，但手术时间过长，会影响患者术后康复^[3]。一般能用常规护理安排好术后事项，但护理效力有限，部分患者术后未能如期康复。而快速康复外科护理中的专业知识较多，能围绕患者康复，积极开展工作，从术前就开始为术后康复做准备，使患者术后能尽早恢复健康^[4]。如，护理人员在术前就引导患者做呼吸训练能调节好患者的呼吸方式，增加肺部含氧量，防止因咳嗽、打喷嚏等用力过大对身体造成的不良影响。

本次研究结果显示，使用快速康复外科护理后，患者术后能尽早排气、排便、下床活动，脊柱功能、肌肉功能等可通过康复训练，尽快恢复正常，并且患者的情绪相对稳定，能保持乐观的心情，更积极的配合护理。

综上所述，用快速康复外科护理能缩短术后康复时间，保持好患者的情绪，护理效力强，应推广。

参考文献：

[1]朱勤. 重度脊柱侧凸行矫正术患者术后渐进式康复护理体会[J]. 当代护士(下旬刊),2021,28(5):65-67.

[2]甄真. 脊柱侧弯矫正手术病人的护理及康复[J]. 医学食疗与健康,2020,18(1):8+10.

[3]孟祺钰. 中医正骨手法矫正姿势性脊柱侧弯畸形个案及护理探析[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(84):353-354.

[4]陈捷,杨晖,刘婧,张毅. 脊柱侧弯矫正手术患者压疮的形成因素及护理体会[J]. 贵州医药,2019,43(5):838-839.