脑卒中后吞咽功能障碍患者采用康复护理的效果观察

脑卒中后吞咽功能障碍患者采用康复护理的效果观察

张月

西安电力中心医院 康复医学科 陕西 西安 710032

【摘要】目的：分析康复护理用于脑卒中后吞咽功能障碍的价值。方法：2020年2月-2022年1月本科接诊脑卒中后吞咽功能障碍病人56名，随机均分2组。试验组采取康复护理，对照组行常规护理。对比康复效果。结果：从总有效率上看，试验组92.86%，和对照组71.43%相比更高（P＜0.05）。从NIHSS评分上看，干预后：试验组（7.12±1.54）分，和对照组（13.29±2.16）分相比更低（P＜0.05）。结论：脑卒中后吞咽功能障碍用康复护理，神经功能恢复更为迅速，康复效果也更好。

【关键词】康复护理；脑卒中；价值；吞咽功能障碍

医院脑血管疾病中，脑卒中十分常见，包含脑梗死与脑出血这两种病理类型，且其发病也与高血压和高血压等因素密切相关，可引起吞咽功能障碍等问题，危害性极大^[1]。本文选取56名脑卒中后吞咽功能障碍病人（2020年2月-2022年1月），着重分析康复护理用于脑卒中后吞咽功能障碍的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年2月-2022年1月本科接诊脑卒中后吞咽功能障碍病人56名，随机均分2组。试验组女性13人，男性15人，年纪在49-81岁之间，平均（56.89±4.21）岁。对照组女性12人，男性16人，年纪在48-82岁之间，平均（56.42±4.03）岁。病人意识清楚，无精神病史。排除恶性肿瘤者、意识障碍者与严重心理疾病者。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组常规护理：病情监测、用药指导与检查协助等。试验组配合康复护理：（1）主动与病人交谈，评估其心态。鼓励病人，支持病人，保护好病人隐私。为病人播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。用温暖的语言宽慰病人，合理运用肢体语言，如：抚触、握手或拍肩膀等。向病人介绍预后较好的脑卒中后吞咽功能障碍案例，增强其自信心。教会病人如何稳定心态，包括冥想与呼吸疗法等。（2）指导病人做发声训练，首先，需让病人从单音节发声训练开始，此后，根据病人康复情况，指导其做词组或短语的发声训练。待病人基本能正常说话后，再指导其进行说话或者阅读等训练。（3）让病人鼓腮，做伸舌头、咀嚼、缩舌、闭口与吹气等运动。训练期间，需让病人充分调动口腔及嘴唇周围的咬肌。指导病人采取冷刺激法完成感官刺激训练，以改善其咽反射能力。（4）教会病人如何正确咳嗽，指导病人做憋气与吸气等训练。嘱病人餐前30min适当休息，同时为病人做好进食准备工作，确保病人有一个舒适的就餐环境。根据病人实际情况，选择最适的进餐工具。鼓励病人尝试进食，同时将头部前倾20°左右，让身体往健侧倾斜30°左右，确保气道顺畅。进食完毕后，抬高病人床位30°左右，需维持30min。餐后，让病人用温水清洁口腔。

1.3 评价指标^[2]

1.3.1 参考下述标准评估康复效果：（1）无效，洼田饮水试验结果为4-5级。（2）好转，洼田饮水试验结果为3级。（3）显效，洼田饮水试验结果为2级。（4）治愈，洼田饮水试验结果为1级。对总有效率的计算以（好转+显效+治愈）/n*100%的结果为准。

1.3.2 用NIHSS量表评估2组神经功能，总分42。得分与神经功能缺损程度两者间的关系：正相关。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 康复效果分析

从总有效率上看，试验组92.86%，和对照组71.43%相比更高（P＜0.05）。如表1。

表1 统计康复效果评估结果表 [n，（%）]

2.2 神经功能分析

从NIHSS评分上看，干预前：试验组（31.46±3.92）分，对照组（31.03±4.01）分，组间相比无显著差异（t=0.3691，P＞0.05）；干预后：试验组（7.12±1.54）分，对照组（13.29±2.16）分，对比可知，试验组得分更低（t=6.3148，P＜0.05）。

3 讨论

临床上，脑卒中具有病因复杂等特点，可引起吞咽功能障碍等问题，影响病人日常生活^[3]。而康复护理则是一种新型的专科护理方法，能够根据病人的实际情况，指导其做适量的康复训练，如：摄食训练、肌肉康复训练与发声训练等，以促进其吞咽功能的恢复，提高疾病控制效果，改善预后^[4]。此研究，分析总有效率，试验组比对照组更高（P＜0.05）；分析NIHSS评分，干预后：试验组比对照组更低（P＜0.05）。

综上，脑卒中吞咽功能障碍用康复护理，神经功能改善更加明显，疗效提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

[1] 黎娜,冯丽雅,李沃林,等. 多学科协作模式康复护理对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能及吸入性肺炎发生的影响[J]. 临床护理杂志,2021,20(2):23-26.

[2] 丁文华. 脑卒中后吞咽功能障碍患者采用康复护理的效果观察[J]. 中国实用医药,2021,16(3):146-148.

[3] 刘迎雪,孙江,邵丽楠. 早期康复护理对急性脑卒中患者吞咽功能障碍与肢体功能恢复的作用研究[J]. 中国实用医药,2021,16(36):208-210.

[4] 张琳. 规范管理护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复效果及满意度分析[J]. 中国医药指南,2021,19(11):236-237.