快速康复外科护理在高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者围术期的价值

快速康复外科护理在高龄高危前列腺增生并膀胱结石患者围术期的价值

周敏

四川省内江市 内江市东兴区人民医院 641000

【摘要】目的：探讨快速康复外科（FTS）护理在高龄高危前列腺增生（BPH）并膀胱结石（VC）患者围术期的运用效果。方法：选取2020年4月-2021年4月我院收治的94例高龄高危BPH并VC患者为研究对象，依照随机数字表法将患者分组为研究组与对照组，对照组运用常规护理，研究组同时采取FTS，对比护理效果。结果：研究组患者留置尿管天数、首次下床天数、术后住院天数均较对照组缩短，术后3d疼痛评分较对照组减少，并发症率较对照组降低，且各组间数据差异显著均有统计学意义（P＜0.05）。结论：BPH并VC患者运用FTS护理缩短了康复周期，减轻了疼痛感受，且在减少并发症方面获益明显。

【关键词】快速康复外科；高龄患者；前列腺增生；膀胱结石

前列腺增生（BPH）并膀胱结石（VC）属于临床常见泌尿外科疾病类型，常用的治疗方案为前列腺电切术与膀胱碎石术，其优势为对患者膀胱损伤较小，安全性也得以保障，除了术中微创治疗外，术后康复指标如并发症、疼痛情况也是临床关注的重要内容^[1]。以往常规护理缺少对患者整体康复状态的关注，不利于整体病情的好转。近年快速康复外科（FTS）理念运用于临床，在降低手术创伤对机体危害方面发挥了一定价值，但对于FTS如何运用于BPH并VC患者以及运用价值仍有待进一步分析^[2]。基于此，本次研究分析了BPH并VC患者运用FTS护理的价值，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月-2021年4月我院收治的94例高龄高危BPH并VC患者为研究对象，依照随机数字表法将患者分组为研究组与对照组，研究组年龄60-85（71.47±2.58）岁，前列腺增生病程4个月-5年（2.46±1.55）年，平均结石直径（2.13±0.42）mm；对照组年龄61-84（71.92±2.68）岁，前列腺增生病程4个月-6年（2.57±1.42）年，平均结石直径（2.29±0.45）mm，两组基线资料无差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组常规护理，包括心理疏导、手术知识讲解、术前准备等，术后平卧6h，遵医嘱排气后进食，每2-3d膀胱冲洗1次，术后3d下床活动，并适当锻炼，7d后将留置尿管拔除。

观察组同时开展FTS，内容如下，（1）术前给予患者病情、手术，康复等方面的知识宣教及心理疏导，无需灌肠，仅通过禁食禁水完成消化道准备，术前2h禁水，4h禁食，术前2h输注能量合剂，并指导患者开展呼吸训练，以提高血氧饱和度。（2）术中增加保暖措施，监测体温，遮盖裸露部位，保护患者隐私，提前了解患者情况及手术过程，优化术中流程，限制液体输入量。（3）术后将膀胱冲洗液加温后使用，运用中药穴位贴敷促进肠胃蠕动及排气，术后2h就可少量饮水并进食流质食物，评估患者疼痛程度并适当予以放松训练、注意力转移、用药等干预措施，早期开展康复训练，并按摩下肢肌肉，术后早期夹闭留置尿管训练排尿功能，并尽早拔除尿管。

1.3统计学分析

本组研究采用SPSS 24.0处理数据，计数资料（n/%）表示，χ²检验，计量资料（ ±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2. 结果

研究组患者留置尿管天数、首次下床天数、术后住院天数均较对照组缩短，术后3d疼痛评分较对照组减少，并发症率较对照组降低，且各组间数据差异显著均有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1 2组术后观察指标比较[ ±s]

2. 讨论

高龄高危BPH并VC患者常合并诸多慢性病症，手术风险高的同时，患者往往耐受能力差，因此手术难度大，康复效果不满意，并且容易并发诸多并发症。微创手术在BPH并VC治疗方面收效良好，在改善患者预后方面发挥了重要价值，但对于高龄高危BPH并VC患者而言，为保证术后疗效，还需加强患者围手术阶段的护理^[3-4]。高龄高危BPH并VC患者存在以下护理问题，包括术前紧张、焦虑，术后术区疼痛及肠胃不适明显，术后康复周期漫长^[5]。为此，本研究将FTS运用于高龄高危BPH并VC患者，结果显示：研究组患者留置尿管天数、首次下床天数、术后住院天数均较对照组缩短，术后3d疼痛评分较对照组减少，并发症率较对照组降低（P＜0.05），提示FTS加快了患者的康复进程，减轻了手术所致疼痛，且并发症率明显降低，分析其原因：术前知识讲解及心理疏导减轻了患者的不良情绪，术前无需灌肠、术中加强保温、术后敷贴减轻了手术刺激对胃肠道的影响，提高了手术舒适度，也就降低了并发胃肠道并发症风险，关注患者疼痛感受并予以疼痛干预有利于高效镇痛，提高患者生活质量，早期康复训练增强了患者的体质，减少尿道阻塞或膀胱痉挛的风险。

综上所述，BPH并VC患者运用FTS护理缩短了康复周期，减轻了疼痛感受，且在减少并发症方面获益明显。

参考文献：

[1]葛莹莹.腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理观察[J].中国保健营养,2017,27(32):190.

[2]肖文苑,莫小慧,陈璐.以护理结局为导向的前列腺增生症并膀胱结石的护理方案的建立与应用研究[J].中外医疗,2019,38(8):155-157.

[3]张宛越,孟凡杰,张麦玲,等.FTS理念联合手术室优质护理干预对前列腺增生伴膀胱结石患者的影响[J].实用中西医结合临床,2020,20(6):167-168

[4]李娜,吴丽芬.前列腺增生症并膀胱结石行微创术的临床护理措施及效果分析[J].保健文汇,2021,22(3):141-142,173.

[5]全润之,赵丽平,刘宇佳.全面护理干预在前列腺增生合并膀胱结石患者微创治疗中的应用价值[J].特别健康,2021(21):248.