有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折疗效差异分析

有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折疗效差异分析

安长学

攀枝花学院附属医院 四川 攀枝花 617000

【摘要】目的：观察有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗掌骨骨折的疗效。方法：选取我院掌骨骨折患者86例（2019年1月至2020年10月），随机分为有限切开微型钢板治疗的观察组（43例）与克氏针内固定治疗的对照组（43例），观察术后恢复情况及并发症发生率。结果：与对照组相比，观察组住院时间、骨折愈合时间短，并发症发生率低，P＜0.05。结论：给予掌骨骨折患者有限切开微型钢板治疗，能促进患者身体恢复，且并发症少，疗效优于克氏针内固定，值得借鉴。

【关键词】有限切开微型钢板；克氏针内固定；掌骨骨折

掌骨骨折是一种常见骨折类型，该创伤的出现与直接或间接暴力有着密切联系，对人们日常生活影响较大^[1]。手部掌骨较小，且存在较多的关节，一旦其骨折，治疗难度较大，进而提高了固定复位效果要求。手术治疗期间，如果出现复位不正确、固定不牢固的情况，就会影响治疗效果，而且会加大术后功能锻炼难度，延长患者康复时间^[2]。本研究选取我院掌骨骨折患者86例，观察有限切开微型钢板与克氏针内固定治疗效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年1月至2020年10月，选取我院掌骨骨折患者86例，随机分为2组，各43例。对照组男25例，女18例，年龄24至56（40.28±2.81）岁，骨折至手术时间2至14（8.62±1.38）h，观察组男24例，女19例，年龄23至57（41.39±2.64）岁，骨折至手术时间2至15（8.94±1.62）h。一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组：臂丛麻醉，患者在仰卧位下接受治疗，根据患者骨折直径，骨折断端皮肤做纵向切口，克氏针直径为0.8至1.2mm，保证患者骨折远端完全显露出来，复位骨折，克氏针贯穿骨折端，并且做好固定工作，最后剪短露出皮肤的克氏针至3mm，并且将其折弯。

观察组：臂丛麻醉，患者在仰卧位下接受治疗，保持上肢外展，做好止血工作。如果患者为闭合性骨折，可在其手背做纵向切口，如果患者为开放性骨折，可以延长其切口，操作过程中，应尽可能防止切开关节囊，对血细胞凝集块、嵌入软组织进行处理，防止出现伸肌腱损伤的情况，然后复位骨折，进行暂时固定，然后将微型钢板置于掌骨内、外侧及侧方，使用螺钉进行固定。如果患者为关节内、掌骨基底部骨折，可考虑到其具体情况进行钢板固定。若存在关节囊损伤的情况，需进行1期修复。如果患者为斜形、关节内骨折，可以需垂直方向拧紧螺钉。

1.3观察指标

住院时间、骨折愈合时间；并发症发生率。

1.4统计学方法

SPSS20.0，计量资料表示：_（），t检验，计数资料表示：n,%， 检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1术后恢复情况对比

观察组住院时间（4.93±1.12）d，骨折愈合时间（6.32±1.17）周，均少于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 术后恢复时间对比

2.2并发症发生率对比

观察组（2.33％）低于对照组（13.95％），P＜0.05，见表2。

表2 并发症发生率对比（n％）

3讨论

在日常生活中，人们大部分生理活动由手来完成，发挥着重要作用，因此，一旦出现出现掌骨骨折的情况，就会对其正常活动造成影响，如果治疗不及时或效果不佳，会导致各种不良预后，如骨折畸形愈合、关节僵硬等，因此，必须对治疗方式的选择引起重视，促进患者手部功能的恢复^[3]。

本研究结果中，观察组术后恢复时间少于对照组，并发症发生率低于对照组，P＜0.05。在掌骨骨折治疗中，克氏针内固定应用较多，治疗期间将其插入骨髓腔，能取得较好的固定效果，但是在具体应用期间，由于骨髓腔狭窄、掌骨皮质硬度较高等问题，钻入时容易出现移位、滑动等情况，不会影响骨折愈合，还会加大并发症发生率^[4]。同时，克氏针固定期间，由于患者长时间受到制动，进而使其错过功能锻炼最佳时间段，恢复时间延长，且影响最终康复效果。近年来，有限切开微型钢板内固定术临床应用引起了人们关注，微型钢板其适用范围较广，可用于多种掌骨骨折治疗中。具体操作期间可进行螺钉固定，能避免出现移位、旋转等情况，而且能获得较好的固定效果，同时患者术后能尽早开始康复锻炼，进而减少康复时间^[5]。微型钢板厚度较小，应用期间不会对掌骨附近的肌腱、肌肉活动造成影响，而且更为精确，能进一步提升骨折复位的准确性。手术治疗期间，在不影响骨折固定的情况下，应尽可能保留血供，避免对患者造成其他损伤，同时尽早开始锻炼，能避免肌腱粘连的发生。开放性骨折患者需彻底清创，如果存在皮肤缺损等情况，需慎用微型钢板，避免其外露导致并发症的发生。

所以，有限切开微型钢板治疗掌骨骨折患者，有利于患者身体恢复，能降低并发症发生率，整体效果优于克氏针内固定，具有推广价值。

参考文献：

[1]李俊,郑建平.闭合复位经皮克氏针固定和切开复位微型钢板内固定对Bennett骨折的近远期疗效[J].解放军医药杂志,2019,31(3):100-103.

[2]张均锦,陆春.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指关节周围骨折的临床疗效对比[J].骨科,2019,10(5):477-479,484.

[3]牛顺林,邓建海,杨庆玲,等.微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2018,33(3):321-322.

[4]吴志才,朱振标,林鸿亮.克氏针与钢板内固定治疗第1掌骨基底部关节外骨折的疗效比较[J].中国骨与关节损伤杂志,2021,36(1):101-102.

[5]周朝清,喜占荣,毛吉刚,等.克氏针、微型钢板及可吸收内固定材料固定近节及中节指骨骨折的疗效比较[J].中华手外科杂志,2018,34(2):106-107.