中风复元方联合针灸治疗脑卒中吞咽障碍的临床价值分析

中风复元方联合针灸治疗脑卒中吞咽障碍的临床价值分析

李娟

讷河市中医医院 黑龙江齐齐哈尔 161300

摘要：目的：分析脑卒中吞咽障碍治疗中联用针灸疗法与中风复元方的临床价值。方法：脑卒中吞咽障碍病人取样69例，顺序编码分组，于2019年05月至2021年11月分别接受针灸治疗（常规组，n=34）和针灸+中风复元方治疗（联合组，n=35），比较总有效率、SF-36、洼田饮水试验评分。结果：治疗4周、8周后，联合组洼田饮水试验评分为（2.56±0.67）、（1.69±0.72）分，低于常规组，治疗后，联合组 SF-36评分更高，同时，其总有效率94.29%（33/35），比常规组73.53%（25/34）高，P＜0.05。结论：联合应用针灸疗法和中风复元方可减轻脑卒中患者吞咽障碍，提升治疗效果和患者生活质量，值得推广。

关键词：吞咽障碍；针灸治疗；价值分析

吞咽障碍属于脑卒中常见后遗症，具有极大危害性^[1]，不仅可影响患者的康复和预后，还可危及患者生命，常规手术治疗、物理治疗、康复训练虽可取得一定疗效，但存在容易复发、疗效不稳定等问题，为此，本次研究参考我院2019年05月至2021年11月收治69例脑卒中吞咽障碍患者资料，分析评价了针灸治疗联合中风复元方的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

脑卒中吞咽障碍病人取样69例，顺序编码分组，于2019年05月至2021年11月分别接受针灸治疗（常规组，n=34）和针灸+中风复元方治疗（联合组，n=35）。排除标准：（1）严重呼吸系统，心肝肾血液系统疾病；（2）其他原因所致的真性球麻痹、肌张力障碍者；（3）处于哺乳期、妊娠期；（4）精神病患者，意识障碍患者。入组标准：可配合治疗，意识清醒，签署知情同意书的脑卒中吞咽障碍患者。联合组2至7d病程，平均（4.20±1.15）h，最高75岁，最低53岁，平均（62.80±5.77）岁，男女比例19:16，常规组2至7d病程，平均（4.15±1.12）h，最高76岁，最低53岁，平均（62.94±5.23）岁，男女比例18:16，P＞0.05。

1.2方法

给予常规组针灸治疗：针刺金津、玉液、通里、舌体、廉泉穴等穴位，针灸方法：指导患者伸出并上翘舌头，用无菌毫针刺入舌下，应用提插泻法直刺通里穴，碘伏消毒廉泉穴，斜刺向舌根，每间隔1d针灸1次。联合组则在针灸治疗基础上加用中风复元方，方药成分：黄芪 30 g，三七、红花、地龙、水蛭、核桃、川芎各 10 g，白术、狗脊、当归各15g，饭后 1 h 服用， 2 次 /d,60 ml/ 次。

1.3观察指标

（1）应用洼田饮水试验评估吞咽功能，包括5个分级，分级越低，吞咽障碍越轻。（2）生活质量以SF-36量表测评，与得分正相关。（3）疗效分析：①有效：洼田饮水试验分级降低，症状缓解；②显效：洼田饮水试验分级明显降低，吞咽功能基本恢复。③未达成上述指标视为无效。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS22.0，以t、X²检验计量（ ）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1吞咽障碍影响

治疗4周、8周后，联合组洼田饮水试验评分比常规组低，P＜0.05。

表1 洼田饮水试验评分 （ ，分）

2.2生活质量

治疗后，联合组 SF-36评分更高，P＜0.05。

表1 SF-36评分 （ ，分）

2.3总有效率

联合组94.29%（33/35）总有效率，比73.53%（25/34）的常规组高，X²=5.545,P=0.019。

3.讨论

脑卒中的发生与不良生活习惯、动脉粥样硬化、高血压等因素有关，血脂异常、高血糖及合并高血压者为脑卒中高危人群^[2]，一旦发病，则会导致不同程度后遗症，患者多存在吞咽障碍情况，生活质量显著降低，因此，需积极采用有效联合治疗方案改善其预后。王中华,秦海莉,魏德芝等研究证实，针灸治疗联合应用中风复元方可显著减轻脑卒中患者吞咽障碍，具有理想治疗效果。

本次研究显示：经治疗，联合组总有效率、SF-36评分高于常规组，治疗4周、8周后，联合组洼田饮水试验评分比常规组低，P＜0.05。讨论原理：中医认为脑卒中吞咽障碍主要由经气不通、气血不畅所致，中风复元方中，地龙、水蛭可逐瘀通络；三七、当归可养血活血；白术补中益气；黄芪大补元气，诸药共奏益气补肾、通络活血之效^[3]。同时，针灸廉泉有利咽效果，针刺舌体穴位可以加快舌部血液循环，促进吞咽神经重建与修复，针灸治疗与中风复元方联用可取得协同效果，最大程度改善患者吞咽功能。

综上所述，脑卒中吞咽障碍治疗中联合应用针灸疗法和中风复元方可提升治疗效果，改善患者生活质量与吞咽功能，值得借鉴。

参考文献：

[1]黄建福,刘建浩,谭春凤,等.头部针灸联合吞咽功能治疗仪治疗缺血性脑卒中吞咽障碍的效果[J].中国医药导报,2020,17(20):80-84.

[2]王中华,秦海莉,魏德芝等.“中风复元方”联合低频电刺激治疗气虚血瘀型卒中后吞咽障碍35例临床研究[J].江苏中医药,2020,52(07):67-69.

[3]路路,王海建.针灸结合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果及对患者生活质量的影响[J].中国卫生工程学,2019,18(01):149-151.