经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察

经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应观察

赵洲

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157000

摘要：目的：观察经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的效果和患者不良反应。方法：研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，将经皮椎间孔镜技术治疗应用在研究组中，观察和比较组间治疗效果及不良反应发生率。结果：研究组的治疗有效率（97.14%）相比对照组的（82.86%）要高（P<0.05）。研究组的不良反应发生率（5.71%）相比对照组的（22.86%）要更低（P<0.05）。结论：在腰椎间盘突出症患者治疗中应用经皮椎间孔镜技术治疗有显著效果，对改善患者临床症状，降低不良反应发生率有积极作用，有临床应用及推广价值。

关键词：腰椎间盘突出症；经皮椎间孔镜技术；不良反应

在骨科疾病中腰椎间盘突出症较为常见，该疾病会导致患者产生一定的疼痛感，对其生命健康及生活质量有严重的负性影响^[1]。目前临床上以手术治疗为治疗腰椎间盘突出症的主要方法，但不同术式的疗效不同。相关研究数据显示，经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症患者治疗中的应用能够有效改善患者临床症状，消除传统手术治疗方式的局限性^[2]。本次研究观察并分析了对腰椎间盘突出症患者实施经皮椎间孔镜技术治疗的效果及患者不良反应发生情况，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院收治的70例腰椎间盘突出症患者，实验时间为2019.04—2021.09，用密封信封法分为研究组（35例）和对照组（35例），研究组男女比例为18：17，年龄区间为30-59（平均42.85±3.69）岁；对照组男女比例为19：16，年龄区间为31-60（平均42.87±3.56）岁。组间基础资料均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

将传统椎板开窗手术治疗应用在对照组中，首先建立腰椎桥，借助C臂X线透射仪明确病变位置之后给予患者局部麻醉处理，在达到麻醉效果后做手术切口，切口位置为病变椎体间的间隙，切口方向为纵向，切口长度约为5cm。充分暴露椎间盘突出点与椎板，剥离病变间隙瘢痕组织，扩张骨窗，使椎间盘充分暴露，对椎间盘髓核组织进行切除处理，冲洗后留置负压引流管，最后缝合切口。

将经皮椎间孔镜技术治疗应用在研究组中，指导患者采用正确的体位，如俯卧位，借助C臂X线透射仪明确穿刺部位、进针方向，给予患者局部麻醉处理，在达到麻醉效果后进行穿刺。将1:9的甲蓝造影剂和碘海醇的混合液使用椎间孔镜穿刺针注射到椎间盘中心，在X线透视下对造影剂在患者椎间盘内的分布情况进行观察。将穿刺针插入导丝与工作套管，完成置入椎间孔镜的操作，将局部脂肪进行清理，摘除突入椎管内的髓核组织，对神经根受压的情况进行检查，清洗残留的髓核组织，拔出外管后使用无菌敷料进行包扎。

1.3观察指标

观察和比较组间治疗效果及不良反应发生率。治疗效果采用macnab评定标准进行评估，显著：患者治疗后腰痛等临床症状完全消失，能够正常工作和生活；有效：患者治疗后腰痛等临床症状有明显改善，活动轻度受限，对正常工作与生活没有影响；无效：患者治疗前后临床症状严重程度无差别。不良反应发生率评估标准：患者治疗后会出现神经根损伤、硬脊膜破裂、感染等不良反应，记录两组患者治疗后不良反应的发生情况，不良反应的发生率越低手术治疗安全性越高。

1.4统计学方法

用spss22.0录入与分析数据，计数资料用频数表示，卡方检验，P<0.05表明有差异。

2结果

2.1对比治疗效果

对照组腰椎间盘突出症患者的数值相对更低，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比 n（%）

2.2对比不良反应发生率

研究组的数值相对更低，P<0.05，见表2。

表2 不良反应发生率对比 n（%）

3讨论

椎间盘退变、遗传因素、妊娠、发育异常等因素均是引发腰椎间盘突出症的主要原因。此外，姿势不当、腰部外伤、腹压增高等因素也会诱发腰椎间盘突出症，该疾病典型的临床症状表现为坐骨神经痛、腰痛，部分患者还会出现肢体麻木等症状，对其正常工作与生活有严重影响。目前临床上在治疗腰椎间盘突出症时常用保守治疗与手术治疗两种方法，手术治疗的效果相对更为显著，能够在短期内有效缓解患者临床症状^[3]。

本次研究结果表明：研究组腰椎间盘突出症患者的治疗有效率相对更高（P<0.05），组间不良反应发生率对比，对照组的数值相对更高（P<0.05），原因分析为：传统椎板开窗手术需要将椎间盘充分暴露，手术切口较大，且传统手术需要将椎旁肌剥离，容易引发神经根损伤、硬脊膜破裂等并发症，手术后会产生瘢痕形成的情况，对预后有一定影响。而经皮椎间孔镜技术的切口相对较小，能够减少传统手术后瘢痕形成的发生率。且该术式对关节突、腰椎椎板的损害较小，能够保障腰椎的稳定性。在经皮椎间孔镜技术治疗的过程中通过经椎间孔自然间隙进行靶向穿刺到突出髓核，能够在将椎间孔扩大后直接达到突出椎间盘，从而将退变髓核彻底摘除，并将椎管内突出压迫神经根结构切除，能够达到减压的效果。

综上，经皮椎间孔镜技术治疗在腰椎间盘突出症患者治疗中的效果较为显著，能够有效消除病灶，且安全性较高，有推广意义。

参考文献：

[1]黄涛, 赵毅, 丁徐,等. 经皮椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症患者的疗效及对机体氧化应激水平的影响[J]. 中国临床医学, 2021, 28(4):5.

[2]周建国, 廖文胜. 经皮椎间孔脊柱内镜技术治疗高龄腰椎间盘突出症的疗效分析[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2020, 30(5):5.

[3]李光宝, 尹建文, 张轶群,等. 侧后路椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症患者手术优化与术后恢复效果的观察[J]. 河北医学, 2020, 26(6):4.