经挠动脉行全脑血管造影术的护理研究与配合体会

经挠动脉行全脑血管造影术的护理研究与配合体会

苏敏

来宾市人民医院 546100

【摘要】：目的：探究经挠动脉行全脑血管造影术的护理研究与配合体会。方法：选择时间

为2020年7月至2021年7月，我院收治的经挠动脉行全脑血管造影术患者80例,划分成观察组（综合性护理）40例和对照组（常规护理）40例。对比分析患者的并发症发生率、护理满意度、血管造影图像曝光时间、穿刺时间等。结果：观察组的曝光和经挠动脉穿刺的时间均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组的淤血、渗血、血肿等并发症总发生率1例（2.50%）低于对照组8例（20.00%）（P＜0.05）；观察组护理总满意率39例（97.50%）高于对照组28例（70.00%）（P<0.05）。结论：针对经挠动脉行全脑血管造影术患者，经选择综合性护理干预措施，可以很好的降低并发症发生率，安全性较高，缩短穿刺时间，提升护理满意度，改善疾病预后，通过缩短曝光时间，保证诊断准确率和图像质量，获得的锐利度越好，有效防止人体运动伪影，适合应用于临床推广。

【关键词】：全脑血管造影术；护理；挠动脉

全脑血管造影(DSA)是决定是否实施介入手术治疗的评定标准^[1]。所以将经挠动脉行全脑血管造影术用于2020年7月至2021年7月的共80例患者实施综合护理，报道如下:

1.资料与方法

1.1一般资料：2020年7月至2021年7月，我院收治的经挠动脉行全脑血管造影术患者80例,划分成观察组（综合性护理）40例和对照组（常规护理）40例。对比分析患者的并发症发生率、护理满意度、曝光和穿刺时间等。对照组年龄（42～66）岁，平均（58.38±2.79）岁，男31例，女9例；观察组年龄（41～65）岁，平均（58.44±2.78）岁，男30例，女10例。经挠动脉行全脑血管造影术各项指标比较无意义 P>0.05。经伦理审核。排除标准：免疫功能严重低下；术前全身或局部感染；合并精神疾病；合并先天性疾病；急性心肌梗死；患有严重糖尿病；临床资料不全；不服从医嘱；对治疗药物过敏；其他原因造成昏睡、昏迷者。纳入标准：提供详细资料；无药物过敏史；符合全脑血管造影术诊断标准^[2]。

1.2方法

1.2.1穿刺造影方式

把桡动脉穿刺成功的动脉鞘置入西门子血管造影机中，并进行6h的加压包扎，无需在完成造影之后进行肢体制动。

1.2.2护理方式

对照组常规护理。主要对患者实施术前宣教和术后临床体征的观察，使用挠动脉压迫器加压止血，手部行手指操锻炼，对生命体征变化完成相应的观察。

观察组综合性护理。1）穿刺造影前：促使患者了解配合注意事项，实施心理疏导和健康教育，简单介绍可能出现的状况和预防措施，减轻患者的心理压力，并做好术前检查，提前实施体位训练，备皮、消毒处理穿刺部位。2）穿刺造影中：加强保温、舒适、体位护理，监测各项体征，了解患者感受。3）穿刺造影后：严密观察生命体征,注意保暖，密切关注其并发症，密切观察上肢指尖微循环，皮温.上肢肢体摆放稍高于心脏水平，对挠动脉压迫器松紧进行适当调整，为了促进造影剂的排出，需要注意造影后多饮水。注意再次进行心理辅导。同时要注意提升患者术后的舒适度，适当的减少护理工作量。

1.3观察指标：比较分析临床上患者的曝光和穿刺时间、并发症发生率、护理满意度等。1）曝光和穿刺时间。2）并发症发生率^[3]：主要包含淤血、渗血、血肿等，总发生率=(淤血+渗血+血肿发生例数）/40*100%。3）护理满意度^[4]：选择医院自制问卷，总满意度=（一般+非常）满意/40*100%，共10 个小项，非常：80～100 分，一般：60～79 分，并不：0～59 分，总分为 100 分。

1.4统计学分析

对本次结果数据由统计员处理分析，并获取最终结论，处理软件为SPSS22.0，统计的全部资料中，用χ²、t分别检验计量并发症发生率、护理满意度、计数临床上患者的曝光和穿刺时间等资料最后差异，最后表示方式为用“ ”和（%）等，若得到结论P＜0.05，则表明结果达统计分析要求。

2.结果

2.1比较曝光和穿刺时间间：观察组的曝光和经挠动脉穿刺的时间均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1曝光和穿刺时间(x±s，min)

2.2比较并发症发生率：观察组的淤血、渗血、血肿等并发症总发生率1例（2.50%）低于对照组8例（20.00%）（P＜0.05），见表2。

表2并发症发生率[n(%)]

2.3临床上判定患者的护理满意度：与对照组28例（70.00%）对比，观察组护理总满意率

39例（97.50%）更高（P<0.05）。见表3。

表3护理满意度[n(%)]

3.讨论

全脑血管造影术是诊断脑血管疾病金标准。之前的股动脉为入路技术，存在容易出现局部血管并发症、术后卧床时间长、排尿困难等不足^[5]。如果患者存在下肢严重闭塞性动脉硬化，股动脉生理性狭窄，手术切开治疗后局部瘢痕形成，则需要寻求其他方式腑血管造影方法。桡动脉入路，造影后无需肢体制动，备皮便捷，且患者穿刺后止血更加容易，容易降低血肿、出血等发生率。但是需要注意的是，其存在一定的不足，易出现动脉痉挛，对临床操作质量更高，桡动脉比较细小，穿刺难度大^[6]。此次研究中，观察组的曝光和经挠动脉穿刺的时间均明显低于对照组；观察组并发症总发生率1例（2.50%）低于对照组8例（20.00%）；与对照组28例（70.00%）对比，观察组护理总满意率39例（97.50%）更高。经本研究结果显示出，对经挠动脉行全脑血管造影术患者，通过采用综合性护理干预，可改善患者的疾病预后，降低并发症发生率，缩短曝光和穿刺时间，安全性较高，整体上产生的作用显著。

综上所述，针对经挠动脉行全脑血管造影术患者，经选择综合性护理干预措施，可以很好的降低并发症发生率，安全性较高，缩短曝光和穿刺时间，便于观察穿刺处并发症的发生,提高患者就医感受和提升患者满意度,提升护理工作效率,改善疾病预后，适合应用于临床推广。

参考文献：

[1]王小萍,王珍. 基于止血方法的科学卧床时间控制在全脑血管造影术患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践,2021,6(22):157-159.

[2]赵艳艳,陈俭慰,叶向红. 全脑血管造影术后穿刺口血肿的影响因素分析[J]. 护理实践与研究,2021,18(09):1294-1297.

[3]陈远萍,李文凤. 约束带辅助下肢制动对全脑血管造影术患者睡眠的影响研究[J]. 世界睡眠医学杂志,2021,8(04):576-577.

[4]潘娜,付红. 探讨数字减影全脑血管造影及介入治疗术后并发症的防治和护理措施[J]. 当代临床医刊,2021,34(02):60-61.

[5]景彩丽. 围手术期全程护理干预在全脑血管造影患者中的应用效果分析[J]. 中国药物与临床,2020,20(23):4047-4049.

[6]薛会娟. 经股动脉行全脑血管造影术的护理体会[J]. 中国伤残医学,2014,22(07):240-241.