你需要了解的妊娠期安全用药知识

你需要了解的妊娠期安全用药知识

燕瑛

犍为县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乐山 614400

每一位进入妊娠期的女性，都难免产生紧张和兴奋的情绪，也会越发注意日常生活习惯与饮食，但就算这样，妊娠期难免会出现需要用药的情况，受传统观念影响，很多人认为妊娠期用药会影响胎儿，即便医生进行科学指导，也还是选择“硬挺”，最终导致病情贻误，对自身身体和胎儿造成影响。文章针对妊娠期用药是否会对胎儿产生影响？安全用药原则、注意事项等进行讨论，一起来看！

一、妊娠期女性安全用药常见问题

（1）怀孕期间生病了吃药会不会对宝宝有影响？

我们一般将妊娠期分成三个阶段，妊娠早期、中期、晚期，其中14周以前被称为早期妊娠，14至27+6周末被称为中期妊娠，第28周及以后被称为晚期妊娠。在早期妊娠中，受精刚开始一周内，受精卵尚未进入子宫内膜中，此时用药不会对胚胎造成影响；受精后1至2周内，受精卵已经进入子宫内膜，但没有向各个器官分化，此时用药可能会导致流产，但不会导致畸变，这一阶段药物对胚胎的影响被称为“全或无”；受精后3至8周，属于胚胎各器官分化时期，心脏、肝、脾及脑神经开始发育，在这一时期用药极易对各个器官造成影响，导致胎儿畸形，属于致畸高敏感期，尽可能避免用药，保健品、滋补药等也应停止使用，但不是绝对不可以用药，需要在医生指导下，科学合理安全用药，并且可以在第12周进行B超检查，了解胎儿生长情况。妊娠中晚期胎儿各个器官基本分化完毕，处于持续生长阶段，药物导致畸形的可能性显著降低，可根据实际情况和医生指导安全用药。

（2）妊娠期女性用药有哪些讲究呢？

妊娠期女性需要孕育新生命，其内分泌系统、消化系统及心血管等都会发生一系列变化，药物在其体内吸收、消化与代谢也会发生不同程度的改变，尤其妊娠12周内，对药物处于敏感状态，滥用药物或者用药不恰当可能会导致流产或者胎儿畸形，因此，严禁自作主张，必须在专业医生指导下合理用药。

（3）有哪些药物可以安全服用？哪些不能服用呢？

美国食品与药品监管局（FAD）综合考量药物对胚胎及胎儿致畸情况后，将妊娠期药物分为五个等级，分别为A、B、C、D、X，为临床选择妊娠期安全用药提供参考，其中，A、B类药物较为安全，但仍需考虑剂量和疗程。

二、妊娠期安全用药原则

妊娠期安全用药需要遵循以下原则：（1）用药必须有明确指征，避免不必要的用药；（2）根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物（3）应选择单独用药，避免联合用药；（4）应选择结论比较肯定的药物，避免使用较新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物；（5）严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药；（6）妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。

三、妊娠期用药危险性分级

A级药物：临床对照研究中，未发现药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿有损害，其危险性极小。如维生素C、D、E等，这种药物在正常剂量下属于安全药物，但倘若剂量过大，也有可能发生危害，如，大剂量服用维生素C会导致新生儿产生先天性坏血病。

B级药物：临床对照研究中，药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿的危害证据不足或不能证实。如，阿莫西林、红霉素、头孢类抗生素、胰岛素等，但是仍需考虑剂量和疗程问题，如在妊娠晚期服用大剂量布洛芬，会产生较大副作用。

C级药物：在动物研究中发现会导致胎儿畸形或者死亡，未进行人类对照试验，孕妇用药需谨慎，确定利大于弊方可使用，如阿司匹林、硝苯地平、氧氟沙星、茶碱、诺氟沙星等。

D级药物：有明确证据表明会对胎儿产生危害，但临床非常需要，又无替代药物，应当权衡利弊后使用，如白消安、去甲肾上腺素、硫酸链霉菌、盐酸四环素等，此类药物会对胎儿产生严重危害，需要在万不得已，且征得患者及家属同意后方可使用。

X级药物：经动物实验或人 类用药经验研究表明，药物对胎儿有明显致畸作用，这类药物在妊娠期禁用，如艾司唑仑、甲氨蝶呤、利巴韦林、紫杉醇等。

值得注意的是，FAD颁布的危害等级标准大多是制药厂通过以上标准进行拟定的，仅少数由专家拟定，且部分药物同时存在与不同类别中，如布洛芬，同时是B、D两个级别，其危害性由用药持续时间决定。

四、妊娠期用药注意事项

妊娠期女性在用药时应当注意以下几点：（1）防止早产或者流产，严禁使用具有收缩平滑肌的药物，如垂体后叶素、麦角类子宫收缩剂、催产素等；药性较烈的重要，如巴豆、麝香、大戟、水蛭等；具有活血化瘀、辛热利滑作用的药物，如红花、大黄、桃仁、附子等；（2）避免损害妊娠期女性自身，处于妊娠期的女性，自身代谢系统会发生一定程度的变化，对药物吸收和代谢造成影响，使用不合理药物会对其自身造成严重损害，如在妊娠晚期使用四环素，会严重损害女性肝脏；（3）防止胎儿畸形，严禁使用具有致畸作用的药物；（4）注意毒副反应，如服用具有镇静及催眠作用的药物，将会抑制胎儿神经活动，影响其大脑发育。因此，在妊娠期间一定要严格用药指征，避免滥用药物，但也不要有太多顾虑，倘若身体不适，一定要就医检查，由专业医生决定是否用药，如何用药！