限制输血与积极输血治疗急性上消化道出血的效果观察

限制输血与积极输血治疗急性上消化道出血的效果观察

鲁娜

湖南省岳阳市第一人民医院输血科 湖南省岳阳市 414000

摘要：目的：探讨限制输血与积极输血治疗急性上消化道出血的效果。方法：选择2020年1月—2022年5月内本院收治的82例急性上消化道出血患者，将其分成研究组（n=46）与对照组（n=46）。研究组采取限制输血，对照组采取积极输血，对比治疗效果。结果：研究组的治疗有效率高于对照组，（P＜0.05）。输血前，两组患者的凝血酶时间、凝血原时间、活化部分凝血活酶时间对比无差异，（P＜0.05）；输血后24h，研究组的凝血酶时间、凝血原时间、活化部分凝血活酶时间均低于对照组，（P＜0.05）。此外，研究组的不良反应发生率低于对照组，（P＜0.05）。结论：对于急性上消化道出血患者，采取限制输血可快速缓解临床症状，改善患者的凝血功能，而且可降低不良反应的发生机率，有临床推广价值。

关键词：限制输血；积极输血；上消化道出血

急性上消化道出血为危重症，发病急、病情进展快，如果没有及时治疗，就会导致患者周围循环衰竭、休克，甚至死亡。而输血治疗是该疾病的主要治疗方式，是通过输入血液制品补充血容量，改善患者的循环系统功能，纠正贫血症状，挽救患者的生命。但是，对于选择输血治疗的时机、以及输血方式的选择则存在一定的争议。本研究以82例急性上消化道出血患者为例，探讨了不同输血策略的应用效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月—2022年5月内本院收治的急性上消化道出血患者为研究对象，随机选取82例，并将其分成研究组（n=46）与对照组（n=46）。将两组患者的资料纳入统计学软件进行对比分析，对比无差异，（P＞0.05）。具体资料见表1。纳入标准：①发病至入院治疗时间≤12h。②符合急性上消化道出血诊断标准。③对研究知情同意，签署知情同意书。排除标准：①凝血功能异常者。②合并严重脏器疾病者。③70岁以上。

1.2方法

两组患者入院后，给予抑酸治疗、监测生命体征、建立静脉通道、止血、禁食、纠正电解质紊乱等^[1]。对照组采取积极输血，当患者的血红蛋白水平低于90g/L时给予输血，目标为血红蛋白水平维持在90-110g/L之间。

研究组采取限制输血，当血红蛋白水平低于70g/L 时给予输血，目标为血红蛋白水平维持在70-90g/L之间。同时，晶体液输入量为失血量的三分之一/二分之一^[2]。

1.3观察指标

对比两组患者的临床疗效、凝血功能以及不良反应发生率。临床疗效：①治疗后，患者各项症状完全消失，体温恢复正常。②治疗后，患者血压平稳、心率正常。③治疗后，患者出血完全停止。显效为符合以上两条/三条标准。有效为符合以上一条标准。无效为不符合以上任何一条标准。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS21.00进行数据分析处理，计数资料和计量资料分别采取（%）以及（x±s）表示，分别应用X²检验和t检验，P＜0.05表示组间对比有差异。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比

具体数据见表2。

2.2两组患者的凝血功能对比

具体数据见表3。

2.3两组患者不良反应发生率对比

具体数据见表4。

3讨论

急性上消化道出血患者的临床症状多为呕血、黑便、发热、心慌、乏力、口干、晕厥等^[3]。该疾病起病急，病因复杂，病情进展迅速^[4]。患者在发病后，血容量下降、组织供血不足，如果没有及时治疗，没有通过有效方式阻止疾病发展，就可能会造成严重后果。

输血治疗是治疗急性上消化道出血患者的常见治疗方式^[5]。通过输血治疗可以避免患者出现失血性休克，降低患者的死亡风险。本研究结果显示，研究组的治疗有效率高于对照组，（P＜0.05）。输血后24h，研究组的凝血酶时间、凝血原时间、活化部分凝血活酶时间均低于对照组，（P＜0.05）。研究结果提示了，当积极输血时，患者的凝血因子被稀释，导致止血效果不理想，甚至有可能会诱发再次出血。此外，本研究结果显示，研究组的不良反应发生率低于对照组，（P＜0.05）。可见，应用限制输血可以有效的降低患者出现过敏、发热、细菌感染的机率。究其原因，可能是由于限制输血方案可以通过少量新鲜血增加血液年度，促进机体供氧环境的恢复和稳定，安全性更高。

综上所述，对于急性上消化道出血患者，给予限制输血的效果更为理想，而且安全性更高，有临床推广应用价值。

参考文献

[1]宋宇亮,邓婉婷. 限制输血与积极输血治疗对急性上消化道出血患者疾病转归的影响[J]. 当代医学,2021,27(35):135-136.

[2]李伟超,温俊杰,刘娟. 积极输血与限制输血用于急性上消化道出血的效果比较[J]. 临床医学,2020,40(06):26-28.

[3]方静,胡继军,马春梅,沈加裙,林丽圆. 急性上消化道出血患者不同输血策略的输血疗效评估[J]. 临床血液学杂志,2019,32(08):641-644.

[4]庄瑞强,黎锐发,吴京兰,林进团,肖水明,袁运生. 限制性输血治疗急性上消化道出血的可行性分析[J]. 吉林医学,2018,39(02):348-349.

[5]陈少武,邓石荣,瞿长春,甘国能. 限制性输血在急性上消化道大出血治疗中的应用观察[J]. 中国当代医药,2018,25(04):35-37.