乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的有效性评价

乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的有效性评价

洪登日

黄石爱康医院， 湖北 黄石 435000

【摘要】目的：研究针对胆脂瘤中耳炎患者应用乳突根治联合鼓室成形术治疗的临床疗效。方法：随机纳入68例2019年8月至2020年11月期间我院收治的胆脂瘤中耳炎患者作为观察样本，将其按照双盲法分为实验组(34例)和单一组(34例)；单一组患者采取单一的乳突根治手术治疗，实验组患者实施乳突根治联合鼓室成形术治疗；对比两组患者治疗后的外耳道形状正常率。结果：治疗后，实验组外耳道形状正常率显著高于单一组，数据对比差异明显(P＜0.05)。结论：乳突根治联合鼓室成形术治疗方式在胆脂瘤中耳炎患者临床治疗中的应用，可取得理想的治疗效果，并且能够有效改善预后效果，帮助患者的外耳道形状恢复正常，该种联合治疗手段值得进一步应用和推广。

【关键词】乳突根治；鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎；临床疗效

Effectiveness evaluation of mastoidectomy combined with tympanoplasty in the treatment of cholesteatoma otitis media

HONG Deng-ri

Huangshi Aikang Hospital,Huangshi Hubei 435000,China

【Abstract】Objective:To study the clinical effect of mastoidectomy combined with tympanoplasty in the treatment of cholesteatoma and otitis media.Methods:68 patients with cholesteatoma and otitis media treated in our hospital from August 2019 to November 2020 were randomly selected as observation samples,and they were pided into experimental group(34 cases)and single group(34 cases)according to double-blind method;the patients in single group were treated with single radical mastoidectomy,and the patients in experimental group were treated with radical mastoidectomy combined with tympanoplasty;the external ear function of the two groups were compared after treatment The normal rate of canal shape.Results:After treatment,the normal rate of external auditory canal shape in the experimental group was significantly higher than that in the single group,and the difference was significant(P<0.05).Conclusion:The application of mastoidectomy combined with tympanoplasty in the clinical treatment of cholesteatoma otitis media patients can achieve ideal therapeutic effect,and can effectively improve the prognosis,help the patients'external auditory canal shape return to normal,this kind of combined treatment is worthy of further application and promotion.

【Key words】radical mastoidectomy;tympanoplasty;cholesteatoma;otitis media;clinical efficacy

胆脂瘤中耳炎是一种化脓性中耳炎，属于一种慢性疾病。该种疾病的发病机制是由于患者的碎屑堆积、角化细胞坏死以及鳞状上皮过度增值所致，最终导致患者的中耳结构组织遭到破坏，致使患者的听力严重下降

^[1]。胆脂瘤中耳炎的发病部位位于患者的乳突内部和中耳部位，在诱发该种疾病之后，伴随着病情的发展，患者会出现流脓、听力下降以及耳鸣等多种临床症状^[2]，该种疾病若不进行及时有效的治疗，患者发病部位附近的器官就会受到影响，导致患者患上脑肿胀等一系列较为严重的并发症。因此胆脂瘤型中耳炎疾病需要及时诊断并实施科学有效的治疗。本研究旨在探讨针对胆脂瘤中耳炎患者应用乳突根治联合鼓室成形术治疗的临床疗效，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2019年8月至2020年11月期间本院随机筛选收治的68例胆脂瘤中耳炎患者作为研究样本，通过双盲法将其分为实验组和单一组，每组患者均为34例；其中单一组患者中男性患者有24例，女性患者10例，年龄区间为47～69岁，年龄均值(53.89±1.51)岁，病程2～8年，平均病程(5.14±1.59)年；实验组患者中男性患者有22例，女性患者12例，年龄区间为45～70岁，年龄均值(64.09±1.91)岁，病程3～6年，平均病程(4.23±1.84)年；2组患者在年龄、性别等方面的基础临床资料，经统计学软件SPSS22.0处理后，发现差异不具有统计学意义(P＜0.05)，2组患者具有对比研究价值。

1.2方法

单一组患者采取传统的乳突根治手术治疗：对患者的手术部位进行局部麻醉，取耳后位置做一手术切口，将病变部位充分暴露于手术视野中，使用显微镜找准患者病变组织的具体位置，之后再进行全面根除。

实验组采取乳突根治联合鼓室成形术治疗：手术实施之前，剔除患者外耳道绒毛，并且彻底清理患者外耳道的内分泌物；之后再使用75%的医用酒精对患者的外耳道进行全面消毒，以防术中感染；指导患者的体位保持患耳朝上，根据患者的个人身体状况和病情状况对患者进行全身麻醉或者是局部麻醉，于患者的患耳处开一切口，之后再将乳突皮质以及颧弓根后的位置充分暴露于手术视野中，取患者患耳耳道后壁部位开一缺口，由内向外逐层分离外耳道皮肤，直至鼓环处，之后再使用切削钻进行乳突凿开手术，保留外耳道后骨壁；使用显微镜确定中耳和后鼓室等部位的病变组织，之后再进行彻底清除，清理手术切口。手术完成后，对外耳道皮瓣进行修正，以确保患者外耳道形状的正常，使用碘仿纱布以及明胶海绵对患者的患儿耳腔进行填塞，对手术切口进行逐层缝合和包扎。术后给予患者抗生素药物治疗，嘱咐患者定期到医院检查。

1.3观察指标

对比两组患者在术后的外耳道形状变化情况，计算两组患者的外耳道恢复正常率，外耳道形状包括大腔、中腔、小腔、正常。

1.4统计学分析

应用统计学软件SPSS22.0处理计量资料，组间数据差异性比较使用t、²检验，对计量资料以( ±s)表示，以P值表示最终检验结果。

2结果

治疗后，单一组和实验组患者的外耳道形状恢复正常率分别为，实验组外耳道形状正常率显著高于单一组，数据对比差异明显(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者在术后的外耳道形状恢复正常率对比[n(%)]

3结论

中耳炎是临床上较为常见的五官科炎症，胆脂瘤中耳炎属于一种发病率较高的中耳炎病症，该种类型的中耳炎病症主要是由于患者耳廓内的上皮组织脱落、堆积而在耳廓内形成流状物质，该种物质随着时间的延长会在患者耳腔内部不断聚集、扩散，从而导致患者的耳腔组织、耳部血管、神经发生病变^[3]。手术治疗是目前临床上治疗胆脂瘤中耳炎的常用方式，大量临床研究表明，使用乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎，能够更好的进行病灶清除，取得更为高效的治疗效果。

乳突根治手术是治疗胆脂瘤中耳炎的常用术式，该种治疗方式的应用虽然能够清除病灶，取得一定的治疗效果，但是该种术式具有较大的创伤性，会对患者的后壁组织造成一定的损伤性，从而对患者的术后恢复速度造成一定影响。而鼓室成形术与乳突根治手术的联合使用能够很好的弥补传统乳突根治术存在的弊端，鼓室成形术不但能够彻底清除患者的病变部位，还能够保留外耳道、鼓沟等重要的耳部结构，能够很好的保留外耳的完整性，这种手术形式能够促进患者鼓室传音结构更快更好的恢复^[4-6]。另外，鼓室成形术不会影响患者的鼓室容积，患者的中耳结构以及功能不会受到破坏，对促进患者听力的恢复具有重要作用，且该种手术形式具有较高的安全性。本研究结果显示，实验组患者在术后的外耳道形状恢复正常率明显高于单一组患者(P＜0.05)，显示鼓室成形术与乳突根治手术的联合治疗方式可有效提高患者外耳道形状的恢复效果，取得高效的临床疗效。

综上可知，鼓室成形术与乳突根治手术的联合治疗方式在胆脂瘤中耳炎临床治疗中的疗效确切，能够达到较高的病灶清除率以及外耳道形状恢复正常率，可取得高效的治疗效果，具有较高的应用和推广价值。

参考文献

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收稿日期：2020年12月22日

出刊日期：2021年1月10日

引用本文：洪登日.乳突根治联合鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的有效性评价[J]. 当代介入医学, 2021, 1(01) : 1-2. DOI: 10.12208/j.ddjryx.2021.0022

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