氩氦刀冷冻消融术在孤立性肺结节治疗中的效果分析

氩氦刀冷冻消融术在孤立性肺结节治疗中的效果分析

宓兵

淄博市第四人民医院 ，山东 淄博 255067

【摘要】目的：探讨对孤立性肺结节患者采用氩氦刀冷冻消融术进行治疗后获得临床效果。方法：选取2018年1月1日～2019年12月31日收治的68例孤立性肺结节患者进行治疗研究；选择氩氦刀冷冻消融术展开疾病治疗。结果：对于68例患者实施氩氦刀冷冻消融术治疗后，均成功完成手术治疗。手术过程中以及完成手术后，未表现出皮下气肿、胸腔积液与肺部感染等现象。结论：氩氦刀冷冻消融术有效应用后，可获得较为理想治疗效果，并且可避免患者表现出皮下气肿、胸腔积液与肺部感染等系列并发症现象。

【关键词】氩氦刀冷冻消融术；孤立性肺结节；治疗效果

Analysis of the Effect of Cryoablation with Argon-helium Knife in the Treatment of Solitary Pulmonary Nodules

MI Bing

Zibo Fourth People's Hospital,Zibo Shandong 255067,China

【Abstract】Objective:To explore the clinical effect of argon-helium cryoablation in the treatment of isolated pulmonary nodules.Methods:A total of 68 patients with isolated pulmonary nodules admitted from January 1,2018 to December 31,2019 were selected for the treatment study.Argon-helium knife cryogenic ablation was selected for disease treatment.Results:After argon-helium knife cryo-ablation,68 patients were successfully treated.During and after the operation,no subcutaneous emphysema,pleural effusion and pulmonary infection were observed.Conclusion:After the effective application of argon-helium knife cryo-ablation,a relatively ideal therapeutic effect can be obtained,and a series of complications such as subcutaneous emphysema,pleural effusion and pulmonary infection can be avoided.

【Key words】argon-helium knife cryogenic ablation;isolated pulmonary nodules;treatment effect

孤立性肺结节疾病呈现出难以确诊特点，在微创医学与局部治疗获得快速发展情形下，孤立性肺结节治疗也取得不断突破^[1-2]。通过对肺癌患者实施经皮穿刺活检诊断后，治疗期间以手术切除方法为主，但如患者基础疾病较多以及表现出较差心肺功能，则往往无法对外科手术进行承受，从而导致根治机会丧失。在此种情况下，微创局部消融术获得广泛应用，意在将肿瘤负荷消除，将肿瘤细胞灭活^[3-5]。本研究旨在探讨对孤立性肺结节患者采用氩氦刀冷冻消融术进行治疗后获得临床效果，为达到治疗效果、安全性提升目标，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月1日～2019年12月31日收治的68例孤立性肺结节患者进行治疗研究；男、女各52、16例；年龄55～79(65.25±2.39)岁；患者均表现出较差基础状况，表现出心功能障碍现象。临床表现：胸痛患者30例、咳嗽患者62例、结肠癌转移患者6例、咯血患者34例。对所有患者实施临床评估，均不存在外科手术指征。通过放射科医师(2名)实施SPN CT图像阅片，恶性病变获得确诊。SPN为19.3～28.3(23.69±4.13)mm。对各结节病灶实施CT扫描，均表现出实性结节状特点，获得清晰边界。显示毛刺患者48例，表现出胸膜凹陷征患者26例，表现出血管征患者38例。

1.2方法

主要利用双排螺旋CT展开疾病诊断。通过CT引导，对患者合理展开穿刺活检，并对患者展开氩氦刀冷冻消融术治疗。通过对患者病变部位加以了解，对患者对应体位采取提出要求。于病变部位对应体表位置在对应胸壁利用自制网状定位标尺进行贴附，合理完成常规CT扫描，通过扫描图像对穿刺点、穿刺层面与进针角度与路径加以明确，合理完成常规消毒铺巾以及局部麻醉操作，顺着既定穿刺路径对患者进针，通过再次扫描，对穿刺针在位加以明确。情形需要，展开进一步调整，通过穿刺针将导丝引入，合理准备引导鞘置入，通过扫描确保鞘在位，要求患者保持呼吸平静。对于穿刺活检于引导鞘内完成。将标本取出，利用甲醛溶液(10%)实施固定，准备展开病理学检查。

就病灶通过CT引导，合理对患者展开氩氦刀冷冻消融术治疗。通过对患者肿瘤形态以及大小加以了解，合理采取治疗刀展开对应治疗。顺着引导鞘，确保合适氩氦刀探头于靶位可以有效达到。对患者完成CT再次扫描后，发现治疗刀于瘤内留置。合理完成校对，无误后，将超低温手术系统启动，合理展开快速冷冻操作，直至保持-140℃温度。15min后，实施复温，保持20℃温度。在5min后，将第2轮冷冻治疗过程启动，保持15min持续治疗后，实施5min复温。对于2个循环在完成后，对患者实施CT扫描。就氩氦刀形成冰球大小进行观察。手术过程中，对患者脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度以及心电图实施监测。在术后不同时间段实施随访。就病灶情况，利用CT实施扫描观察，对临床疗效实施评价。

1.3观察指标

CR(完全缓解)：病灶全部消失；PR(部分缓解)：病灶获得缩小，程度＞50%；NC(稳定)：病灶获得缩小，程度＜50%，或者增大程度＜25%；PD(进展)：病灶有所增大，程度＞25%^[6]。总有效=CR+PR。完成治疗后，通过CT扫描，对病灶受到冰球覆盖情况进行观察；有效：病灶受到冰球覆盖范围在80%以上^[7]；手术后不同时间段通过CT复查，对病灶大小变化进行观察，合理完成跟踪随访。

1.4统计学方法

研究结果导入SPSS22.0软件分析数据。计数资料以²检验完成，表现形式为百分比。计量资料以t检验完成，表现形式为 ±s。以P<0.05为统计学意义显著。

2结果

2.1治疗效果

临床对所有孤立性肺结节患者实施CT诊断后，均显示呈现出恶性病变现象。对患者实施穿刺病理活检后发现，患有鳞癌疾病患者12例，患有腺癌疾病患者50例，患有结肠癌转移瘤患者6例。对于68例患者实施氩氦刀冷冻消融术治疗后，均成功完成手术治疗。对患者实施术中CT检查发现，60例病灶被冰球完全覆盖；对于剩余8例患者，90%病灶被冰球所覆盖。手术后3个月对患者实施CT复查发现，CR患者36例，PR患者24例，NC患者8例；达到88.24%治疗总有效率。手术后6个月对患者实施CT复查发现，CR患者36例，PR患者24例，NC患者4例，PD患者4例；达到88.24%治疗总有效率。手术后12个月对患者实施CT复查发现，CR患者36例，PR患者20例，NC患者2例，PD患者10例；达到82.35%治疗总有效率。

2.2不良反应

手术后表现出少量咯血患者16例，无症状性气胸患者4例，轻度胸闷患者20例，轻度胸痛患者10例，发热患者12例。手术过程中以及完成手术后，未表现出皮下气肿、胸腔积液与肺部感染等现象。

3讨论

在医疗科学技术快速发展情形下，诸多新型治疗方法不断涌现，特别微创靶向治疗方法实施，使肿瘤治疗效果获得显著提升。对于难以手术治疗肿瘤患者而言，通过微创治疗可使其痛苦显著减少，对其机体肿瘤周围正常组织器官功能完整性进行最大限度保留，使生活质量获得提高^[8-10]。氩氦刀靶向治疗方式有效运用，对于孤立性肺结节患者治疗表现出显著价值。通过CT引导对患者实施经皮穿刺，完成根治性靶向冷冻治疗，能够将孤立性肺结节治疗效果显著提高。具体治疗期间，氩氦刀冷冻消融术实施，呈现出术后恢复快、创伤小，无需将冷冻后肿瘤组织剥除以及手术操作简单系列特点，针对脏器主要功能不会造成严重影响，术后可对安全性做出保证，使并发症发生率降低。对于具有多种基础疾病老年患者可充分保护其脏器功能，对于肺癌治疗能够将肿瘤有效液化以及缩小。如孤立性肺结节无法手术，则能够将靶病灶有效消除。此种手术方式主要利用超低温冷冻方法，将组织细胞彻底摧毁，在操作期间需避免靶区扩大，以防止针对患者正常组织造成严重损伤。就手术后不良反应现象进行分析，主要包括胸痛、发热、咯血、咳嗽以及气胸等，诸多患者通过对症处理，能够将系列不良反应有效消除，如患者呈现出重度气胸现象，则需对其实施闭式引流治疗。

本次研究发现，对于68例患者实施氩氦刀冷冻消融术治疗后，均成功完成手术治疗。对患者实施术中CT检查发现，60例病灶被冰球完全覆盖；对于剩余8例患者，90%病灶被冰球所覆盖。手术后表现出少量咯血患者16例，无症状性气胸患者4例，轻度胸闷患者20例，轻度胸痛患者10例，发热患者12例。手术过程中以及完成手术后，未表现出皮下气肿、胸腔积液与肺部感染等现象，分析此种结果原因为，氩氦刀冷冻消融术实施，能够做到准确定位，并且表现出较好选择性，对于人体正常组织器官功能可以最大限度保护；不会对患者造成严重创伤，患者能够快速恢复；可获得确切局部疗效，对于治疗效果能够迅速实现；对于早期肺癌患者，可确保根治性治疗效果获得充分实现，从而发现，氩氦刀冷冻消融术实施，对于患者手术创伤减轻以及生活质量提高表现出显著价值。

综上所述，氩氦刀冷冻消融术有效应用后，可获得较为理想治疗效果，并且可避免患者表现出皮下气肿、胸腔积液与肺部感染等系列并发症现象，对治疗有效性以及安全性可以做出充分保证，证明氩氦刀冷冻消融术运用于孤立性肺结节疾病治疗中临床价值。

参考文献

[1]陈国强,苏福,王卫星,等.18F-FDG PET/CT联合薄层螺旋CT三维重建诊断孤立性肺结节[J].中国医学影像技术,2020,36(1):86-90.

[2]郑勇,黄佳,庄丁勤,等.18F-FDG PET/CT双时相显像结合高分辨率CT诊断孤立性肺结节的临床观察[J].新医学,2020,51(1):48-52.

[3]刘昊,刘建,詹必成.术前CT引导下Hookwire定位联合胸腔镜肺段切除术治疗孤立性肺结节应用研究[J].现代医药卫生,2020,36(8):1155-1158.

[4]何花,程功文,张吉林.高危孤立性肺结节应用电视辅助胸腔镜手术治疗的效果分析[J].中国老年保健医学,2020,18(1):112-113.

[5]陆斌.双孔胸腔镜手术治疗孤立性肺小结节的疗效及对患者生活质量的影响分析[J].大医生,2020,5(4):45-47.

[6]孔之华,莫春生.胸腔镜手术治疗伴肺外恶性肿瘤史的孤立性肺结节的作用价值[J].吉林医学,2020,41(6):1425-1426.

[7]王彦冬,侯跃龙,经翔,等.术中超声辅助电视胸腔镜手术治疗孤立性肺小结节的应用研究[J].中华超声影像学杂志,2020,29(10):864-869.

[8]夏体考,温勇坚,袁贵斌,等.640层CT双能量技术在孤立性肺结节患者胸腔镜术前诊治中的效果和辐射剂量观察[J].家有孕宝,2020,2(15):190.

[9]李雨奇,罗晓燕.高分辨率CT与双时相18F-FDG PET/CT在孤立性肺结节中的应用[J].中国卫生标准管理,2020,11(21):63-65.

[10]陈浩.多层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节临床诊断中的效果观察及价值体会[J].健康必读,2020,12(33):44-44.

作者简介：宓兵(1974.8-)，汉族，副主任医师，本科学历，研究方向：肿瘤影像诊断及综合微创介入治疗。

收稿日期：2020年12月20日

出刊日期：2021年3月10日

引用本文：宓兵.氩氦刀冷冻消融术在孤立性肺结节治疗中的效果分析[J]. 当代介入医学, 2021, 1(05) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.05.015

Copyright:© 2021 by author(s) and Open Access Journal Research Center.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/