左主干闭塞所致急性心肌梗死的心电图特点及临床意义分析

左主干闭塞 所致急性心肌梗死的心电图特点及临床意义分析

叶颜福

钦州市第二人民医院心电诊断科，广西 钦州 535000

【摘要】目的：探究左主干闭塞所致急性心肌梗死的心电图特点及临床意义。方法：此次研究选取左主干闭塞所致急性心肌梗死患者30例，研究时间为2015年2月~2018年2月，视为研究组，选取同期左前将支近段患者30例，视为参照组，均使用心电图诊断，分析改变特点，使用统计学进行分析。结果：比对研究组与参照组平均心率，前者高于后者，P<0.05。参照组患者中，合并下壁导联抬高5例，占比16.67%，与研究组相比明显偏低，P<0.05。比对研究组与参照组的ST段抬高幅度，前者优于后者，P<0.05。结论：左主干闭塞所致急性心肌梗死使用心电图诊断，其心率较高，aVL、I与V1-6导联ST段抬高与抬高幅度均较高。

【关键词】左主干闭塞所致急性心肌梗死；心电图特点；临床意义

Analysis of ECG Characteristics and Clinical Significance of Acute Myocardial Infarction Caused by Left Main Occlusion

YE Yan-fu

ECG diagnosis Department,The Second People's Hospital of Qinzhou,Qinzhou Guangxi 535000,China

【Abstract】Objective:To explore the ECG characteristics and clinical significance of acute myocardial infarction caused by left main artery occlusion.Methods:In this study,30 patients with acute myocardial infarction caused by left main artery occlusion from February 2015 to February 2018 were selected as the study group,and 30 patients with proximal left anterior branch in the same period were selected as the reference group.ECG was used for diagnosis,change characteristics were analyzed,and statistics was used for analysis.Results:Compared with the average heart rate of the study group and the reference group,the former was higher than the latter,P<0.05.In the control group,there were 5 cases with inferior lead elevation,accounting for 16.67%,which was significantly lower than that in the study group(P<0.05).Compared with the ST segment elevation of the study group and the reference group,the former was better than the latter,P<0.05.Conclusion:ECG diagnosis of acute myocardial infarction caused by left main artery occlusion has a high heart rate,and ST segment elevation and elevation amplitude in AVL,I and v1-6 leads are high.

【Key words】acute myocardial infarction caused by left main artery occlusion;ECG characteristics;clinical significance

心肌梗死患者发病早期，常常出现室性心律失常，属于联合急性冠状动脉综合征，危险性较高，威胁患者的生命安全，极易引发早期死亡。而左主干闭塞所致急性心肌梗死属于严重急性冠状综合症病变

^[1]，其病情凶险具有较高的死亡率，临床在诊断该疾病时常采用心电图诊断，通过仔细观察特征性变化，确诊疾病，并评估预后。大量临床实践表明，使用心电图变化胖蛋急性心肌梗死有关冠状动脉病变的定位与程度具有较大价值^[2]。本文将以60例试验者为对象，探究左主干闭塞所致急性心肌梗死的心电图特点及临床意义。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究选取左主干闭塞所致急性心肌梗死患者30例，研究时间为2015年2月~2018年2月，视为研究组，选取同期左前将支近段患者30例，视为参照组。参照组，男女患者12例与18例；最小年龄为42岁，最大年龄为64岁，年龄平均值为(54.43±4.92)岁。研究组，男女患者分别为13例与17例；最小年龄为43岁，最大年龄为65岁，年龄平均值为(54.75±4.86)岁。将两组患者临床资料输入统计学软件中，P>0.05。

1.2方法

收集所有患者的资料，记录心肌梗死急性期心电图的指标变化，分析变化特点。

1.3观察指标

统计两组患者的心律失常发生情况，并分析ST段的变化情况，即对心动周期的QRS波群J点60ms处的连续ST段抬高或者压低幅度，求取平均值，若AVR导联ST段幅度超过0.05mV，表示ST段太高。

1.4统计学方法

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用²检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。

2结果

2.1两组患者的心律失常情况分析

比对研究组与参照组平均心率，前者高于后者，P<0.05，形成统计学意义。详情如表1所示，展开如下。

表1两组患者的心律失常情况分析

2.2 aVL、I与V1-6导联ST段抬高情况分析

研究组30例患者中，aVL、I与V1-6导联ST段抬高27例，占比90.00%，ST段压低3例，占比10.00%。参照组患者中，合并下壁导联抬高5例，占比16.67%，与研究组相比明显偏低，P<0.05，统计学意义存在。比对研究组与参照组的ST段抬高幅度，前者优于后者，P<0.05，统计学意义存在。

2.3研究组心电图诊断敏感性与特异性分析

ST抬高段>0.05mV敏感性87.23%，特异性61.54%；ST抬高段<0.05mV敏感性88.65%，特异性82.53%。详情如表2所示。展开如下。

表2两组患者的Tp-Te变化情况

3讨论

本次研究结果可见，比对研究组与参照组平均心率，前者高于后者，P<0.05，形成统计学意义。可见，左主干闭塞所致急性心肌梗死患者的心率较高。而急性期室性心律失常是造成心肌梗死患者死亡的重要原因^[3]，主要由于心室TDR出现增大，对室性心律失常产生影响。临床将心电图T波定点与终末间时间称为Tp-Te，是指不同部位心室肌复极的早晚时间差^[4]，是用于描述心室肌不同区域的TDR。有研究指出，体表心电图Tp-Te可用于心律失常发生情况的评估，属于重要指标，参考价值较高。性期发生心律失常与多指标存在密切相关，Tp-Te延长与急性期心肌梗死心律失常呈正相关

^[5]，可作为预测心肌梗死者出现室性心律失常的指标。对心室肌动作电位与其对应的心电图波形关系进行分析时，由心电图的QRS波起点至T波顶点，心室肌属于有效不应期^[6]，心肌却无兴奋性，由波顶点至终点，心室肌恢复兴奋性，在进入不应期后，外界阀上刺激，从而导致心室肌的动作电位，由心脏传导系统所引发，并折返，从而出现心率市场，随着间期延长，增加心率失常发生概率。

此外，本次研究结果中，参照组患者中，合并下壁导联抬高5例，占比16.67%，与研究组相比明显偏低，P<0.05。比对研究组与参照组的ST段抬高幅度，前者优于后者，P<0.05。ST抬高段>0.05mV敏感性87.23%，特异性61.54%；ST抬高段<0.05mV敏感性88.65%，特异性82.53%。综合考虑各研究指标，可见使用心电图诊断左主干闭塞所致急性心肌梗死具有一定特征性，且敏感性与特异性均较高，且操作简单，方法便捷，具有较高的实用价值^[7]。与临床表现与新机坏死有关标志物结合，在造影之前进行分析，有助于疾病的检出，并为临床治疗提供指导策略。本次研究中，在我院的30例左主干闭塞所致急性心肌梗死患者中，1例误诊为哮喘病，并收治于收呼吸科，经床边急查心电图才确诊为有个误会为哮喘病收呼吸科，床边急查心电图才知是左主干病变，突出了心电图的操作简单与准确性高的特点。此外，本研究采取回顾分析，部分患者在到达医院时，无机会实施急性冠状造影，且适应症选择存在一定差异，因此该结果无法完全代表所有闭塞者，需积累与观察大量临床资料。

综上所述：左主干闭塞所致急性心肌梗死使用心电图诊断，其心率较高，aVL、I与V1-6导联ST段抬高与抬高幅度均较高。

参考文献

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[3]周瑾.心电图aVR导联ST段改变在急性心肌梗死预测中的临床价值探究[J].医药前沿,2017,7(4):76-77.

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收稿日期：2020年10月18日

出刊日期：2021年1月25日

引用本文：叶颜福.左主干闭塞所致急性心肌梗死的心电图特点及临床意义分析[J].当代介入医学, 2021, 1(02) : 1-2. DOI: 10.12208/j.ddjryx.2021.02.095

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