心脏康复训练对年轻冠心病PCI术后患者运动耐力的影响

心脏康复训练 对年轻冠心病 PCI术后患者运动耐力的影响

马盈宁， 梁莹莹

柳州市人民医院，广西 柳州 545001

【摘要】目的：探讨心脏康复综合管理对年轻冠心病PCI术后患者运动耐力的影响。方法：选取2020年1月-2021年1月我科收治的67例冠心病患者为研究对象，患者入院后均行PCI术治疗，并在治疗过程中实施心脏康复综合管理护理措施，分析管理前后患者的运动耐量变化情况。结果：与管理前相比，管理后患者的无氧阈、峰值氧脉搏、峰值氧耗量、CO₂通气当量、代谢当量等各项指标水平均显著升高，P＜0.01。结论：对经PCI术治疗的年轻冠心病患者实时心脏康复综合管理，既能够提高患者心脏运动耐量，同时也能够能够加快患者恢复速度，效果显著，值得临床借鉴。

【关键词】心脏康复训练；冠心病；PCI术；运动耐力

Effect of Comprehensive Cardiac Rehabilitation Management on Exercise Endurance of Young Patients with Coronary Heart Disease After PCI

MA Ying-ning,LIANG Ying-ying

Liuzhou People's Hospital,Liuzhou Guangxi 545001,China

【Abstract】Objective:To explore the effect of comprehensive management of cardiac rehabilitation on exercise endurance of young patients with coronary heart disease after PCI.Methods:From January 2020 to January 2021,67 patients with coronary heart disease in our hospital were selected.All patients were treated with PCI after admission,and comprehensive management and nursing measures for cardiac rehabilitation were implemented during the treatment.Results:Compared with before management,management After the patient's anaerobic threshold,peak oxygen pulse,peak oxygen consumption,CO₂ ventilation equivalent,metabolic equivalent and other indicators were significantly increased,P<0.01.Conclusion:Real-time comprehensive management of cardiac rehabilitation for patients with coronary heart disease treated by PCI surgery can not only improve the patient's cardiac exercise tolerance,but also speed up the patient's recovery speed.The effect is significant and it is worthy of clinical reference.

【Key words】cardiac rehabilitation training;coronary heart disease;PCI;exercise endurance

冠心病是临床最常见的心血管疾病，也是威胁全球人类身心健康的最主要疾病。然而目前临床尚无根治冠心病的治疗方法^[1]。因此，在冠心病患者治疗后，需通过相应的康复疗法来提高患者预后和生活质量。目前，大量研究表明，适当运动对防止冠心病发作和促进冠心病人的康复有一定益处。但若运动不当，也可能得不偿失，甚至诱发心绞痛、心肌梗塞等。因此，如何有效的指导冠心病患者进行康复运动就显得尤为重要。基于此，本研究对我院收治的67例经PIC术治疗的冠心病患者为研究对象，并对其实施了心脏康复训练，通过分析患者管理前后的运动耐量变化，从而探寻更加科学的冠心病患者康复运动方法，以为临床冠心病患者的康复运动治疗提供参考。具体报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院收治的67例冠心病患者为研究对象，其中男性38例，女性29例，年龄在28-41岁，年龄均值(34.35±3.67)岁。所有患者均为首次发病，且知悉本研究，自愿参与，签署知情同意书。排除合并其它心脏疾病、肝肾功能异常、妊娠期、哺乳期妇女及临床资料缺失者。本研究已通过医学伦理委员会批准实施。

1.2方法

心脏康复综合管理措施如下：(1)术前运动耐量评估：冠心病患者经PCI术治疗后，首先对患者进行运动耐量评估，根据评估结果及患者的实际情况，制定相应的心脏康复运动方案，以促进患者康复。(2)心理评估：术后对患者进行心理评估和疏导，每日加强查房巡视，与患者交流沟通，了解患者的心理情况，对出现焦虑、抑郁等不良心理情绪的患者进行针对性疏导，缓解患者不良情绪，并为患者讲解术后需要注意的事项以及术后心脏康复训练的重要性，提高患者治疗的依从性。(3)心脏康复运动指导：针对不同的患者进行不同的康复运动训练。首先指导患者佩戴自我监测仪，以便在训练时能够时刻观察运动量、心率、血氧饱和度等变化，如有异常应及时停止；其次，指导患者做不同的运动训练，包括有氧运动，如慢跑、踏车、有氧操等，增加患者心脏容量负荷；阻抗运动，使用哑铃、弹力带等，增加患者心脏压力负荷，促进心脏血流和心肌供氧；平衡运动，如借助平衡器进行训练，提高患者平衡力，降低摔倒风险。最后，患者住院时，应有专业护理人员陪同训练，并记录患者运动情况，同时注意异常情况；患者出院后应做好监督，要求患者每日上报运动情况，以便掌握患者病情和康复效果。(4)饮食指导：饮食需注意低盐低糖低脂，清淡饮食，少量多餐，多补充维生素，多吃新鲜的水果和蔬菜；少食高热量的食物；少食辛辣刺激性的食物；少吃猪肝之类的食物。每日摄盐量应低于6g，蛋白质与总热量构成比为15%-20%，脂肪与总热量构成比为15%-25%，碳水化合物(糖类)与总热量构成比为55%-75%。同时根据患者情况进行限食，以保证运动后体重不会降低太多，进食后体重不会增加太多。(5)用药指导：术后给予患者抗凝、降血脂、降血糖、降血压等相关药物进行治疗，同时根据患者病情，定时复查各项指标，调整药物用法用量，并注意告知并指导患者了解药物不良反应，要求患者严格遵医嘱用药，如有异常应及时告知医护人员或随诊。(6)出院指导：患者出院前，再次进行运动耐量评估，了解患者运动耐量情况，同时与患者建立联系方式，微信、电话等，以便能够及时指导患者进行康复运动，同时通过电子随访也能够及时了解患者病情和运动情况；另外，嘱咐患者严格按医嘱用药和训练，定时来院检查，如有不适随诊。

1.3观察指标

(1)观察患者管理前后的运动耐量变化情况：采用心电图平板运动试验改良版(Bruce方案)进行评估^[2]，主要观测指标为无氧阈、峰值氧脉搏、峰值氧耗量、CO₂通气当量、代谢当量等。

1.4统计学分析

采用SPSS23.0版对本研究中的相关数据进行统计分析处理，并录入资料并建立数据库，对一般资料采用均数±、(%)等描述，采用t检验计量资料，²检验计数资料，重复资料测量采用方差分析，P＜0.05表明统计指标存在一定的差异性。

2结果

统计显示，与管理前相比，管理后患者的无氧阈、峰值氧脉搏、峰值氧耗量、CO₂通气当量、代谢当量等各项指标水平均显著升高，差异具有统计意义，P＜0.01。详见表1。

表1患者管理前后的运动耐量变化情况比较

3讨论

近年来，随着人们饮食结构、生活习惯和生活环境等的改变，我国冠心病发病率呈上升趋势，且逐渐趋于年轻化，严重影响人们的身心健康，同时也对人们的生命安全构成严重威胁^[3-4]。对于年轻冠心病患者而言，疾病的困扰不仅加重患者身心负担，同时也影响患者日后的生活、工作、学习等。因此，对于年经冠心病患者而言，其术后的康复护理不容忽视^[5]。

在本研究中，对67例经PCI术治疗的冠心病患者实施了心脏康复综合管理护理，通过术前对患者进行运动耐量评估、心理评估、饮食指导、心脏康复运动训练指导、用药指导及出院指导等一系列的过程，并采用心电图平板运动试验对患者心脏运动耐量进行评估，结果显示，与管理前相比，管理后患者的无氧阈、峰值氧脉搏、峰值氧耗量、CO₂通气当量、代谢当量等各项指标水平均显著升高，P＜0.01。由此说明，心脏康复综合管理有助于提高冠心病患者的运动耐量，促进患者恢复。另外，心电图运动试验(ETT)是心电图负荷试验中最常见的一种，故又称运动负荷试验，它是目前诊断冠心病最常用的一种辅助手段。活动平板运动试验对冠心病的诊断、病变程度判断和预后有重要意义^[6]。因此，通过对冠心病患者进行心脏康复综合管理护理，再结合心电图平板运动试验评估患者心脏运动耐量，两者双管齐下，能够实时掌握患者的病情，了解患者心脏运动训练情况，从而对患者的运动训练、饮食、用药等方面进行相应的调整，有效提高患者训练效果，进一步加快患者康复的步伐。故此，本研究认为，对经PCI术治疗的年前冠心病患者实时心脏康复训练，对提高患者心脏运动耐量具有积极作用，能够有效促进患者恢复，提高患者生活质量。

参考文献

[1]王立中,张柳,孙晓静,等.心脏康复训练对冠心病PCI术后患者运动耐力及左室舒张功能的影响研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(32):100+111.

[2]董娅珏,杨正义,方雪梅,等.综合心脏康复对冠心病PCI术后患者运动耐力及生活质量的影响[J].当代护士(下旬刊),2019,26(11):1-3.

[3]石鹤美,田继新.针对性护理在慢性胃溃疡患者护理中的进展[J].临床医药文献电子杂志,2017,55(4):89-90.

[4]张晓莲.也谈冠心病者的饮食以及运动护理[J].健康必读2019,10(27):151-151.

[5]贾晓静.综合康复护理干预对老年冠心病PCI治疗后患者生活质量的影响[J].饮食保健,2019,6(45):112-112.

[6]张杰.心脏康复训练对冠心病PCI术后患者运动耐力及左室舒张功能的影响[J].中国疗养医学,2020,29(04):365-367.

收稿日期：2021年2月18日

出刊日期：2021年2月25日

引用本文：马盈宁,梁莹莹.心脏康复训练对年轻冠心病PCI术后患者运动耐力的影响[J]. 当代介入医学, 2021, 1(04) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.04.025

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