尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究

尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究

宋剑， 张黎琴， 余学文

包头医学院第一附属医院心内科， 内蒙古 包头 014010

【摘要】目的：分析尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响。方法：选取我院2020年2月到2021年2月就诊的经介入治疗后出现心绞痛患者80例,随机分为两组，每组各40例。对照组患者采取常规治疗，实验组在对照组患者治疗基础之上加用尼可地尔,对两组患者治疗效果进行比较。结果：和对照组相比，实验组患者临床治疗有效率较高，组间数据对比显示(P﹤0.05)，有统计学意义；实验组治疗后2周的心绞痛发作频率和持续时间均低于和短于对照组(P<0.05)，存在统计学差异。结论：尼可地尔在介入治疗后出现心绞痛的冠心病患者中效果比较显著，可明显改善患者的心绞痛，具备推广和使用价值。

【关键词】尼可地尔；冠心病；介入治疗；心绞痛

The Effect of Nicodil on Angina after Interventional Therapy of Coronary Heart Disease

SONG Jian,ZHANG Li-qin,YU Xue-wen

Department of Cardiovascular Medicine,The First Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou Inner Mongolia 014010,China

【Abstract】Objective:To analyze the effect of nicodil on angina after interventional therapy of coronary heart disease.Methods:80 patients with angina pectoris after interventional treatment were selected from February 2020 to February 2021 in our hospital.They were randomly pided into two groups,each group of 40 cases.The control group patients were treated with routine therapy,and the experimental group was treated with nicodil on the basis of the treatment of the control group,and the treatment effect of the two groups was compared.Results:Compared with the control group,the clinical treatment efficiency of the experimental group was higher,and the data between the groups showed(P<0.05),which was statistically significant;The frequency and duration of angina pectoris in the experimental group were lower than that of the control group(P<0.05),and there were statistical differences.Conclusion:Nicodil has a significant effect in the patients with coronary heart disease after interventional therapy,which can improve the patients'angina pectoris obviously,and it has the value of popularization and use.

【Key words】Nicodil;Coronary Heart Disease;Interventional Therapy;Angina Pectoris

随着冠状动脉介入技术(PCI)技术的普及以及接受PCI治疗的患者逐年增加，越来越多的接受PCI治疗后心绞痛的患者被临床所发现，此类患者使用传统的硝酸治疗药物治疗效果有限，而尼可地尔作为新型的血管扩张剂为解决此类问题提供了新的方案^[1-2]。为探析尼可地尔治疗的有效性及可靠性，选取介入治疗后出现心绞痛的冠心病患者80例进行分组实验，方法如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取我院PCI术后心绞痛的冠心病患者80例，样本选取时间为2020年2月到2021年2月，以随机分配法的方式，将80例患者分为两组，主要为对照组和实验组，每组各40例，对照组40例，女20例，男20例，年龄在52～88岁之间，平均年龄在(62.36±5.71)岁。实验组患者40例，女患者18例，男患者22例，年龄在51～85岁之间，平均年龄在(62.38±5.74)岁。两组患者差异(P＞0.05)无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者术后靶血管残余狭窄均小余10%，非靶冠脉血管狭窄小余50%；均口服双联抗血小板药物、美托洛尔、阿托伐他汀、缬沙坦药物治疗。实验组加用尼可地尔口服治疗，每次5mg，每天3次，对照组使用硝酸异山梨酯10mg，每天3次。

1.3指标观察

观察两组患者的临床疗效，不同方式干预后，显效：患者的临床表现完全消失，心绞痛频率控制在治疗前的1/4之下者；有效：患者的临床表现明显改善，心绞痛频率控制在治疗前的一半以下者；无效：患者的临床表现没有任何好转，且心绞痛频率有所增加或未有改变者；有效率为1与无效率之差。观察实验组和对照组治疗后2周心绞痛发作频率和发作持续时间。

1.4统计学方法

此次研究数据采用SPSS25.0进行本次两组患者相关治疗数据分析，计数资料以百分率表示，使用²检验；计量资料以( ±s)表示，行t或秩和检验；P<0.05，说明数据具统计学差异。

2结果

2.1比较两组患者的治疗效果

实验组中，无效3例，有效率为92.50%(37/40)；对照组中，无效的患者有10例，有效率为75.00%(30/40)，由此发现，实验组较高(P﹤0.05)。见表1。

表1 对比两组患者的总有效率 [n(%)]

组别	例数	无效	有效	显效	总有效率
实验组	40	3(7.50)	12(30.00)	25(62.50)	37(92.50)
对照组	40	10(25.00)	15(37.50)	15(37.50)	30(75.00)
2	-	-	-	-	4.5006
P	-	-	-	-	0.0338

2.2治疗后两周的心绞痛发作频率、持续时间比较

实验组治疗后两周的心绞痛发作频率为(3.25±0.45)次，少于对照组的(5.13±0.29)次，统计学结果为(U=17.210，P＜0.001)；持续时间为(2.26±0.33)min，短于对照组的(4.13±0.38)min，统计学结果为(U=15.426，P＜0.001)，两组上述资料比较的差异经统计学检验均存在统计学意义。

3讨论

目前认为PCI术后心绞痛发生原因主要是微循环障碍导致的，而冠脉系统中前小动脉与小动脉血管的阻力增高是主要因素，引起前小动脉及小动脉阻力增高的原因包括血管管壁结构的改变特别是胶原蛋白沉积的增加、心肌重塑后心肌收缩及舒张对管壁的挤压、左室舒张期末压增高对心肌内小动脉的挤压、血管内皮细胞代谢紊乱导致对NO等影响因子的敏感度改变导致这些血管异常的收缩，血小板微栓子导致的冠脉微血管阻塞，进而引起血管阻力增加，有效微循环血流减少，导致心绞痛发生^[3-4]。目前临床中普遍应用的硝酸酯类药物，对扩张前小动脉及小动脉的作用有限，而目前研究证实尼可地尔对前小动脉和小动脉的扩张作用较传统硝酸酯类作用强，可能原因是尼可地尔属于K-ATP通道开放剂，作用于血管平滑肌细胞后可明显促进细胞钾离子外流，缩短动作电位持续时间，抑制钙离子流入，起到较为持续的血管扩张作用，从而减低血管阻力，增加微循环血管功能血流，明显改善患者微循环^[5-7]。持续扩张冠脉作用可明显降低冠脉的血管后负荷，减低左室舒张末压力，减少对冠脉微血管的挤压作用。尼可地尔还被认为可改善内皮细胞功能，起到缓解因内皮细胞功能紊乱引起的血流缓慢作用。此外持续微小血管扩张，可以使得血小板微栓子导致的冠脉微血管阻塞的小动脉功能部分缓缓，改善这部分微栓塞血管的功能，进而起到缓解心绞痛的作用

^[8]。本次研究发现，实验组有效率为92.50%，对照组为75.00%，实验组明显高于对照组，且发作频率和发作持续时间也明显短于对照组,证实了尼可地尔缓解PCI术后心绞痛的治疗的有效性。综合上述分析可知，在介入治疗后出现心绞痛的冠心病患者治疗上，使用尼可地尔可明显改善患者症状提升患者的生活质量，值得被使用和推广。

参考文献

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收稿日期：2021年3月29日

出刊日期：2021年4月10日

引用本文：宋剑,张黎琴,余学文.尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究[J].当代介入医学, 2021, 1(07) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.07.037

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