红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果

李哲人

桂林三一 0 医院 ，广西 桂林

【摘要】目的：观察小儿肺炎支原体肺炎行红霉素联合阿奇霉素序贯治疗的效果。方法：选取桂林三一0医院在小儿肺炎支原体肺炎120例，根据随机数字表法分为对照组(红霉素治疗)和观察组(红霉素联合阿奇霉素序贯治疗)，对比两组临床效果。结果：治疗前，2组患儿炎症因子组间差异较小，无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，炎症因子(IL-6、IL-8、CRP)均下降，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组临床症状消失时间明显短于对照组(P＜0.05)；观察组总有效率(96.97%)高于对照组(81.67%)，有统计学意义(P＜0.05)。结论：红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎可同步降低炎症因子水平并提升疗效，可推广。

【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；红霉素；阿奇霉素序贯；炎症因子

Clinical Effect of Erythromycin Combined with Azithromycin Sequential Treatment of Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia in Children

LI Zhe-ren

Guilin 310 Hospital,Guilin Guangxi 541200,China

【Abstract】Objective:To observe the effect of sequential treatment of erythromycin and azithromycin in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods:A total of 120 children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia in Guilin Trinity 0 Hospital were pided into a control group(erythromycin treatment) and an observation group(erythromycin combined with azithromycin sequential treatment) according to the random number table,and the clinical effects of the two groups were compared..Results:Before treatment,the difference between the two groups of inflammatory factors was small and not statistically significant(P>0.05);after treatment,the inflammatory factors(IL-6,IL-8,CRP) were all decreased,and the difference was statistically significant Significance(P＜0.05);the disappearance time of clinical symptoms in the observation group was significantly shorter than that in the control group(P＜0.05);the total effective rate of the observation group(96.97%) was higher than that of the control group(81.67%),which was statistically significant(P＜0.05)).Conclusion:The sequential treatment of erythromycin combined with azithromycin in children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia can simultaneously reduce the level of inflammatory factors and improve the efficacy,which can be promoted.

【Key words】Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia in Children;Erythromycin;Azithromycin Ssequential;Inflammatory Factors

小儿肺炎支原体肺炎的主要临床症状为咳嗽和发热，严重者出现呼吸困难，秋冬为疾病多发期，为感染肺炎支原体所致，积极有效的治疗十分重要，过往临床总以静脉滴注红霉素治疗，但患儿症状缓解得较慢，不能得到家属的认可，笔者选取我院收取的患儿进行对照性研究，在红霉素治疗的基础上行阿奇霉素序贯治疗，现对其进行总结。

1资料与方法

1.1一般资料

选取桂林三一0医院在2015年3月到2021年3月收治的小儿肺炎支原体肺炎的临床资料，入选共计120例，纳入标准：①冷凝集试验，冷凝集试验及影像学检验均符合临床相关诊断标准；②年龄在3-12岁；③其他严重疾病者；④知情同意。排除标准：①其他肺炎者；②肝功能异常者；③资料不全者；④恶性肿瘤者；⑤原体抗体MP-IgM(+)；⑥药物过敏者。根据随机数字表法分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组中男37例，女23例，年龄3～12岁，平均年龄(6.5±1.5)岁；观察组中男34例，女26例，年龄3～10岁，平均年龄(6.7±1.3)岁。两组患儿临床基础资料均保持均衡性，可对比(P＞0.05)。

1.2方法

对照组：静脉滴注红霉素，每天20 mg·kg^-1·d^-1，分为两次用药，连续用药一周。治疗期间行其他基础治疗和疾病观测；观察组：对照组基础上行阿奇霉素序贯治疗，静脉滴注，10 mg·kg^-1·d^-1，用药4天后停药3天，改为口服片剂，10 mg·kg^-1·d^-1，，用药3天后停药4天进行效果评价。

1.3观察指标

(1)炎症因子：白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8),C-反应蛋白(CRP)。(2)症状消失时间：哮鸣音消失时间、呼吸困难持续时间、哮喘持续时间。(3)疗效判定分为显效、有效、无效三个级别^[1]。显效：体温正常，咳嗽症状消失，影像学检查无阴影；有效：体温正常，咳嗽症状缓解明显，影像学检查无阴影；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

以SPSS21.0软件处理。计量资料：t检验， ±s表示，计数资料²检验，n、%表示，等级资料以z检验，P＜0.05表明统计学显著。

2结果

2.1炎症指标

见表1。

表1 两组炎症指标水平比较( ±s,n=60)

注：与治疗前比较，*P＜0.05。

2.2临床症状消失时间

见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较( ±s)

2.3治疗效果

见表3。

表3 两组治疗效果比较(n,%)

3讨论

小儿肺炎支原体肺炎为寄生细菌感染，患儿往往因为自身免疫系统还未发育完全而容易被感染^[2]。临床常用大环内酯类抗菌药物治疗，通过对肺炎支原体蛋白质合成起到抑制作用而产生治疗效果^[3-4]，红霉素即为此类药物，静脉滴注可以快速杀死体内的肺炎支原体，从而改善症状，但缺点是不能彻底清除病原微生物，导致疾病反复。

由于支原体的一个特点是无细胞壁，针对此特点可从抑制其蛋白合成入手，阿奇霉素也属于大环内酯类抗菌药物，但其半衰期较长，组织渗透性较好，因此可与敏感微生物的50 s核糖体亚单位结合，从而对其蛋白质合成起到抑制作用，达到清除支原体的作用，同时抑制炎症因子的合成的释放^[5-6]。序贯疗法为同一种药物不同剂型间的转换，给药原则是延长血药浓度(给药期间)超出致病菌MIC的时间，在病情得到缓解以后口服药物则可以很好地吸收，起到巩固作用。在研究中，首次给药阿奇霉素4d停药，此阶段，患儿的临床症状明显好转，组间比较有统计学意义(P＜0.05)。停药3d后给予口服此药治疗，其效果得到巩固和维持，观察组总有效率(96.97%)高于对照组(81.67%)，组间比较具有统计学意义(P＜0.05)。

因此，在红霉素治疗的基础上采用阿奇霉素序贯治疗，可以弥补红霉素药效不持久的不足，从而达到理想的治疗小儿肺炎支原体肺炎的效果。

参考文献

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收稿日期：2021年4月19日

出刊日期：2021年4月25日

引用本文：李哲人.红霉素联合阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].当代介入医学, 2021, 1(08) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.08.048

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