帕金森病情进展速度与抑郁、睡眠障碍的相关性分析

帕金森病情进展速度与抑郁、睡眠障碍的相关性分析

王惠子， 王瑾瑜， 苏园园

徐州医科大学附属医院， 江苏 徐州 221000

【摘要】目的：分析帕金森病情进展速度与抑郁、睡眠障碍之间的相关性。方法：选取2019年1月到2020年12月间我院收治的100例帕金森患者作为研究对象，回顾患者的基本资料，并对患者的病情进展程度、抑郁程度、睡眠障碍程度等进行评分，采用pearson相关性分析法对病情进展与抑郁程度、睡眠障碍程度之间的相关性进行分析。结果：帕金森患者的病情进展与HAMD抑郁评分、PSQI睡眠障碍程度评分之间均存在显著正相关，P＜0.05。结论：帕金森患者的病情进展速度与抑郁、睡眠障碍均呈显著正相关。在临床实践的过程中，要对其进行常规评估，并做出及时干预，控制病情进展，改善患者的生存质量。

【关键词】帕金森；病情进展；抑郁；睡眠障碍

Correlation of Parkinson's Progress and Depression and Sleep Disorders

WANG Hui-zi,WNG Jin-yu,SU Yuan-yuan

The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou Jiangsu 221000,China

【Abstract】Objective:To analyze the correlation between Parkinson's disease progression and depression and sleep disorders.Methods:With 100 Parkinson patients from January 2019 to December 2020,the basic data were reviewed and the progression,depression and sleep disorder were scored,and the correlation between depression and sleep disorder were analyzed.Results:There was a significant positive correlation between Parkinson patient progression and HAMD depression score and PSQI sleep disorder score,P<0.05.Conclusion:The progression of Parkinson patients was significantly positively associated with depression and sleep disorders.In the process of clinical practice,it should be conducted with regular evaluation and make timely intervention to control the progress of the condition and improve the quality of survival of patients.

【Key words】parkinson;disease progression;depression;sleep disorders

帕金森病是一种在中老年群体中比较常见的神经退行性疾病^[1]，患者多以四肢僵直、震颤以及行动迟缓等为运动相关主要症状以及嗅觉功能减退、认知能力下降、体位性低血压、睡眠障碍、抑郁等一系列非运动症状^[2]。这些都会对患者的生活质量造成严重的影响。调查研究发现，对帕金森患者的抑郁特征和睡眠特征进行有效识别，对于疾病的早期诊断中具有十分重要的价值。本文选取2019年1月到2020年12月间我院收治的100例帕金森患者作为研究对象，旨在研究患者的病情进展程度与抑郁、睡眠障碍之间的相关性。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月到2020年12月间我院收治的100例帕金森患者作为研究对象。

纳入标准：患者符合中华医学会神经学分会运动障碍及帕金森病学组制定的帕金森病临床诊断标准，且均属于原发性疾病。患者无阅读、理解能力相关障碍，可以配合实验研究。排除标准：在帕金森病发病前既有抑郁症或者睡眠障碍等患病史的患者；属于继发性帕金森病的患者；合并帕金森叠加综合征的患者；有遗传性精神疾病患病史的患者；合并吸烟、酗酒、高强度运动、运动量过低或生活不规律、偏食等可能对疾病造成影响的其他因素的患者；有脑深部电极植入术治疗史的患者；有重要脏器或系统严重功能障碍的患者；合并疼痛性疾病或有药物成瘾症的患者。

回顾分析患者的基本资料，其中，男54例，女46例。患者的平均年龄为(52.11±5.62)岁。平均病程为(2.34±1.02)年。本研究经我院伦理委员会讨论并批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2方法

(1)帕金森病情进展速度评估：采用UPDRS帕金森统一量表对患者进行评分，每一项按照严重程度评0-4分，得分越高，病情越严重。患者的病情进展速度则是由UPDRS评分/病程。(2)患者的抑郁程度评估：采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对其进行评价，患者得分越高抑郁程度越严重，HAMD≤7分为正常，8分≤HAMD≤17分为抑郁倾向，18分≤HAMD≤23分为轻中度抑郁症，HAMD≥24分为重度抑郁症。(3)患者的睡眠障碍程度评估：采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行表示，总分21分，得分越高表示患者的睡眠质量越差。当PSQI≥8分可以判断为睡眠障碍。

1.3观察指标

采用pearson相关性分析法对病情进展与抑郁程度、睡眠障碍程度之间的相关性进行分析。

1.4统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。相关性分析采用pearson分析法，P＜0.05为具有显著相关性。

2结果

帕金森患者的病情进展与HAMD抑郁评分、PSQI睡眠障碍程度评分之间均存在显著正相关，P＜0.05。具体统计结果见表1。

表1 帕金森病情进展与抑郁、睡眠障碍的相关性

3讨论

帕金森病是一种起病隐匿、进展缓慢的疾病。因而，如何对帕金森疾病的进展进行有效控制成为研究的重点^[2]。帕金森患者的神经元路很容易发生变性的情况，变性可以发生在于黑质纹状体，导致黑质致密部多巴胺能神经元选择性变性缺失，同时诱发神经胶质增生。患者的α神经元突触共核蛋白发生沉积，胞浆中出现路易氏小体^[3-4]。除此之外，患者的左侧丘脑背内侧相关核团、丘脑背内侧前额叶皮层等的相关神经递质也会发生变性。这种情况下，当其传递活性减低时，就会出现一系列非运动性症状，包括焦虑、抑郁等。焦虑抑郁的发生可在运动性症状发生之前。另一方面，社会心理因素也会对患者造成影响，因疾病造成的身体反应往往与患者的社交心理密切相关。已有相关调查数据表明^[5]，接近一半的帕金森患者会存在焦虑、抑郁的症状。睡眠障碍的发生也社会心理因素与生理因素共同作用的结果，其生理机制在于帕金森病会对患者的丘脑皮质唤醒系统以及脑干睡眠-觉醒调控中心造成损伤，诱发患者睡眠结构改变，其在帕金森患者中的发生率超过60%^[6]。因而，对帕金森患者抑郁症状、睡眠障碍情况的重点关注、及时发现与积极治疗，对改善患者的生存质量意义重大^[7-8]。

本文通过pearson相关性分析法对帕金森患者的病情进展与抑郁、睡眠障碍之间的相关性进行了计算分析，发现其r值分别为0.298、0.324，而P值分别为0.010、0.019，提示其均存在显著正相关，这与袁德智等^[9]的研究结果基本一致。大脑内5-羟色胺、多巴胺、中丘脑皮层觉醒等系统损伤诱发线粒体功能障碍、氧化应激反应发生进而导致神经炎症的出现是抑郁、睡眠障碍导致帕金森病情进展的可能影响机制。

袁德智等^[9]的研究还详细对帕金森病患者的病情进展与HAMA焦虑评分、智能精神状态MMSE评分、日常生活活动能力BI指数，H-Y运动功能分期量表之间的相关性进行了更为详细的分析，发现其与MMSE评分、BI指数呈显著负相关，而与HAMA评分、H-Y分期呈显著正相关。同时，通过多因素logistic回归分析法确定了睡眠障碍和抑郁是帕金森病发生发展的独立危险因素，再一次证实抑郁、睡眠障碍对帕金森病的发展有共同促进的作用。

总之，帕金森患者的病情进展速度与抑郁、睡眠障碍均呈显著正相关。在临床实践的过程中，要对其进行常规评估，并做出及时干预，控制病情进展，改善患者的生存质量。

参考文献

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[8]游静,顾乔乔,余子云,等.帕金森病发病机制的研究进展[J].赣南医学院学报,2019,39(07):733-737.

[9]袁德智,胡洁,赵秋叶.帕金森病进展速度与抑郁、睡眠障碍的相关性分析[J].中国医科大学学报,2020,49(4):326-328.

收稿日期：2021年3月22日

出刊日期：2021年5月10日

引用本文：王惠子,王瑾瑜,苏园园.帕金森病情进展速度与抑郁、睡眠障碍的相关性分析[J].当代介入医学, 2021, 1(09) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.09.004

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