经皮肾镜气压弹道碎石术的术中护理配合方法及实施效果分析

经皮肾镜气压弹道碎石术的术中护理配合方法及实施效果分析

陆沛沛， 张世莹， 郑帅帅， 刘倩 *

青岛市城阳区人民医院， 山东 青岛 266109

【摘要】目的：探究分析经皮肾镜气压弹道碎石术的术中护理配合方法及其实施效果。方法：在2019年1月到2020年5月期间本院泌尿外科收治的泌尿系统结石患者中抽取150例纳入观察对象，利用随机数字表法将所有的患者分为对照组和实验组，各75例。所有患者入院确诊后均及时开展经皮肾镜气压弹道碎石术治疗，对照组施行常规手术护理，实验组加强术中护理配合，对比两组患者的结石清除情况、疼痛缓解情况、肾绞痛发生率。结果：实验组泌尿系统结石患者加强术中护理配合后，结石清除率显著高于对照组患者，疼痛VAS评分显著下降，肾绞痛的发生率更低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：经皮肾镜气压弹道碎石术是临床首选治疗泌尿系统结石的方法，术中加强护理配合能够进一步提高结石的清除率，缓解患者的痛苦，促进患者的恢复，且安全性相对较高，具有突出的临床价值。

【关键词】经皮肾镜气压弹道碎石术；泌尿系统结石；术中护理

Intraoperative Nursing Coordination Method and Implementation Effect Analysis of Percutaneous Nephroscope Pneumatic Ballistic Lithotripsy

LU Pei-pei,ZHANG Shi-ying,ZHENG Shuai-shuai,LIU Qian^*

Qingdao Chengyang District People's Hospital,Qingdao Shandong 266109,China

【Abstract】Objective:To explore and analyze the intraoperative nursing coordination methods and implementation effects of percutaneous nephroscope pneumatic ballistic lithotripsy.Methods:150 patients with urinary calculi admitted to the Department of Urology in our hospital from January 2019 to May 2020 were selected and included in the observation object.All patients were pided into control group and experimental group by random number table method,each of 75 example.All patients were treated with percutaneous nephroscope pneumatic lithotripsy in time after admission to the hospital.The control group received routine surgical care,and the experimental group strengthened intraoperative nursing cooperation.The two groups of patients were compared for stone removal,pain relief,and renal colic.Incidence rate.Results:After strengthening intraoperative care for patients with urinary calculi in the experimental group,the stone clearance rate was significantly higher than that of the control group,the pain VAS score was significantly decreased,the incidence of renal colic was lower,and the difference was statistically significant(p<0.05).Conclusion:Percutaneous nephroscope pneumatic ballistic lithotripsy is the first choice for the treatment of urinary calculi.Intraoperative care can further improve the removal rate of calculi,alleviate the suffering of patients,and promote the recovery of patients,and the safety is relatively high.,Has outstanding clinical value.

【Key words】percutaneous nephroscope pneumatic lithotripsy;urinary calculi;intraoperative care

泌尿系统结石是临床常见的泌尿外科疾病类型，且多发于青壮年男性群体。一旦发病，患者会伴随着较为严重的疼痛、血尿等情形^[1]。病情持续发展，甚至会出现肾积水、梗阻、肾衰、肾绞痛等症状，其中肾绞痛主要是由于泌尿系统结石引发输尿管平滑肌痉挛导致^[2]。该病影响到了患者的正常生活和工作，大大降低了患者的生活质量，外科碎石手术逐渐受到广大患者的欢迎，本文分析了经皮肾镜气压弹道碎石术的术中护理配合方法及其实施效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在2019年1月到2020年5月期间本院泌尿外科收治的泌尿系统结石患者中抽取150例纳入观察对象，利用随机数字表法将所有的患者分为对照组和实验组，各75例。对照组结石患者中男性62例、女性13例，年龄范围21～67岁之间，平均年龄为(49.15±2.27)岁；实验组结石患者中男性61例、女性15例，年龄范围22～68岁之间，平均年龄为(49.16±2.33)岁。纳入标准：所有患者接受尿路造影、CT、B超检查符合泌尿系统结石的诊断标准^[3]；符合择期开展手术的指征；结石直径≤11mm。排除标准：泌尿系统先天畸形患者；泌尿系统感染；合并恶性肿瘤患者；妊娠期女性；本次研究选择的两组患者的基础性资料对比无显著性差异(P＞0.05)。

1.2方法

所有患者入院确诊后均及时开展经皮肾镜气压弹道碎石术治疗，对照组施行常规手术护理，包括术前准备、心理护理、健康教育、体征优化、导管护理、饮食护理、康复训练等内容，实验组加强术中护理配合，如下：在患者健康肾脏一侧建立静脉通路，安置仪器，在B超仪的定位辅助下合理选择穿刺点。在操作侧安置好碎石机、冲洗液、吸引装置、双“J”导管等器械^[4]。患者若无肾积水，则取截石位手术，伴有肾积水则俯卧位接受手术。询问患者的舒适度后积极调整体位，保障呼吸道的顺畅。做好患者生命体征的监测，做好器械的传递、仪器的使用、协助医生连接各种导线、调节仪器的数值、观察冲洗液的速度等，如有异常及时反馈并协助主治医生进行处理。如果患者出现严重出血。需要及时报告麻醉师、手术医师，准备好抢救的相关药物、器材，配合医生保障手术的顺利开展。术后做好患者的记录和交接工作，等到患者生命体征稳定之后转入普通病房。

1.3观察指标

本次研究通过对比两组患者的结石清除情况、疼痛缓解情况、肾绞痛发生率得出最终结果。(1)结石清除情况：所有患者在治疗后接受尿路造影、CT、B超检查，判断患者的结石的清除情况，以无结石为清除，通过百分比表示。(2)疼痛缓解情况：即视觉模拟疼痛VAS评分，分值范围0～10分，分数越高代表患者的疼痛感越强烈。(3)肾绞痛发生率：由医护人员做好详细的观察和统计。

1.4统计学方法

本次研究所涉及统计学相关数据资料均通过利用SPSS21.00软件进行进一步处理和结果计算，其中计量相关数据资料选择卡方检验进行处理、计数相关数据资料采用t检验方式进行处理，当计算结果得出P＜0.05之时，则代表差异具有一定统计学上的意义，存在研究价值。

2结果

2.1两组患者的结石清除情况对比

表1可见，实验组患者结石的清除率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者的结石清除情况对比(n,%)

2.2两组患者的疼痛缓解情况对比

表2可见，两组患者治疗前的疼痛感均比较强烈，对比无差异(P＞0.05)，但实验组患者加强术中护理配合后，疼痛VAS评分显著下降，和对照组患者相比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者的疼痛缓解情况对比[( ±s)分]

2.3两组患者的肾绞痛发生率对比

表3可见，实验组患者加强术中护理配合后，术后肾绞痛的发生率更低，和对照组患者相比，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表3 两组患者的肾绞痛发生率对比(n,%)

3讨论

采取积极的临床处理措施清除结石是泌尿系统结石治疗的重点。目前临床大多采用经皮肾镜气压弹道碎石术手段清除结石，达到缓解肾绞痛、保护肾脏功能的目的^[5-6]。长期实践结果证实该治疗方法疗效确切、经济实惠且安全性高。但值得注意的是，该手术的术中护理配合也会对结石清除率产生较大影响，本次研究结果显示：实验组泌尿系统结石患者加强术中护理配合后，结石清除率显著高于对照组患者，疼痛VAS评分显著下降，肾绞痛的发生率更低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，经皮肾镜气压弹道碎石手术过程中积极加强护理配合能够进一步提高结石的清除率，提高患者好的预后，值得推广。

参考文献

[1]刘晓云.综合护理应用于经尿道前列腺电切术联合经尿道肾镜下膀胱结石气压弹道超声碎石术患者的效果研究[J].临床合理用药杂志,2016,9(18):123-124.

[2]于小平,康福霞,杨艳,等.护理干预在微创经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2019,38(14):2297-2299.

[3]荣珍珠.集束化护理对36例PCNL术后患者疼痛程度及生活质量的影响[J].中外医学研究,2018,16(18):107-109.

[4]李洪杰,张莲娟.舒适护理在输尿管结石患者行输尿管镜气压弹道碎石术治疗围术期的应用价值探讨[J].中国保健营养,2020,30(2):205-206.

[5]岳济.微创治疗上尿路结石的临床分析[D].天津:天津医科大学,2012.

[6]李敏,潘衍宏.护理干预对经皮肾镜气压弹碎石术患者的效果评价[J].甘肃科技纵横,2014,43(10):112-113.

作者简介：陆沛沛，山东青岛人，本科学历，护士，研究方向：手术室护理。

通信作者：刘倩，E-mail：liuqian@126.com

收稿日期：2021年1月6日

出刊日期：2021年5月10日

引用本文：陆沛沛,张世莹,郑帅帅,等.经皮肾镜气压弹道碎石术的术中护理配合方法及实施效果分析[J].当代介入医学, 2021, 1(09) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.09.006

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