Daniel评分联合平均血小板体积对肺栓塞预测的临床应用

Daniel评分联合平均血小板体积对肺栓塞预测的临床应用

陆敏 ， 雷敏 ， 温建国 ， 谭子烈

玉林市红十字会医院， 广西 玉林 537000

【摘要】目的： 探讨肺栓塞应用平均血小板体积联合Daniel评分预测的临床效果。方法： 将120例我院2019年3月-2021年3月收治的疑诊肺栓塞患者作为本次研究对象，按照肺动脉CT血管造影结果分为肺栓塞组与对照组，所有患者均予以平均血小板体积监测和心电图检查，计算Daniel心电图评分。采用ROC曲线评估Daniel心电图评分、平均血小板体积以及两者结合对肺栓塞对诊断结果与肺动脉CT血管造影结果之间的一致性。结果： 联合预测诊断结果远高于Daniel评分和平均血小板体积。P＜0.05。结论：平均血小板体积联合Daniel评分对肺栓塞有较好的预测作用，值得推广。

【关键词】平均血小板体积；肺栓塞预测；心电图评分；内源性栓子

Clinical aApplication of DDaniel sScore cCombined with mMean pPlatelet vVolume in the pPrediction of pPulmonary eEmbolism

LuU Min, LeiEI Min, WenEN Jian-guo, TanAN Zi-lie

Yulin Red Cross Hospital, Yulin Guangxi 537000, Guangxi, China

【 Abstract 】 Objective: To investigate the clinical effect of mean platelet volume combined with Daniel score in the prediction of pulmonary embolism. Methods: A total of 120 patients with suspected pulmonary embolism admitted to our hospital from March 2019 to March 2021 were pided into pulmonary embolism group and control group according to the results of pulmonary artery CT angiography. All patients were monitored by mean platelet volume and ECG examination, and Daniel ECG score was calculated. The ROC curve was used to evaluate Daniel's ECG score, mean platelet volume, and the consistency between the diagnosis of pulmonary embolism and the results of pulmonary artery CT angiography. Results: The combined predictive diagnosis was significantly higher than Daniel score and mean platelet volume. (P < 0.05). Conclusion: The mean platelet volume combined with DDaniel score has a good predictive effect on pulmonary embolism, which is worth popularizing.

【 Key words 】 Aaverage platelet volume; Ppulmonary embolism prediction; ECG score; Eendogenous emboli

肺栓塞在临床中是一种由外源性栓子或内源性栓子所引起的肺动脉堵塞导致的一系列肺循环障碍综合征，循环与呼吸双重障碍是其主要临床特征，临床主要以呼吸困难及胸痛等症状表现为主，若患者在发病后未能及时得到治疗，可严重威胁患者生命安全^[1-2]。肺栓塞预后与其他疾病相比较差，且具有较高的死亡风险。因此，尽早对肺栓塞患者进行诊断和治疗，可显著改善肺栓塞患者预后。目前肺栓塞的确诊多有赖于肺动脉CT血管造影检查。但肺动脉CT血管造影检查费用较高，且在大部分基层医院不能开展。寻找一种简便易行的肺栓塞诊断方法，对推动肺栓塞诊治战线前移至基层医院，让更多肺栓塞患者得到及时有效诊治，具有重大意义。研究显示平均血小板体积或Daniel评分对肺栓塞患者有预测作用，但目前对于该两种预测方式的联合应用的实际性效果暂未过多报道

^[3]。故本文旨在对肺栓塞应用平均血小板体积联合Daniel评分预测的临床效果进行探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2019年3月-2021年3月收治的120例疑诊肺栓塞患者作为本次试验组，按照肺动脉CT血管造影结果分为肺栓塞组与对照组，每组各60例，试验组男女各33、27例，年龄40-80岁，平均（(72.12±1.24）)岁；参照组男女各34、26例，年龄40-80岁，平均（(72.34±1.27）)岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

纳入标准：（(1）)两组年龄均在40-80岁之间；（(2）)所有受检人员基本资料及病历资料完整；（(3）)能够与医护人员进行正常沟通者；（(4）)依从性良好者。

剔除标准：（(1）)哺乳期或孕期女性；（(2）)存在慢性肺部疾病者；（(3）)伴有肝肾功能不全；（(3）)病情预后不明者；（(4）)存在脑血管疾病或脏器功能衰竭者；（(5）)伴有结缔组织或甲状腺功能亢进者。

1.2方法

收集所有患者的基线资料（(年龄、性别等）)；发病后12导联心电图、平均血小板体积、肺动脉CT血管造影等检查化验结果。

Daniel评分检查方式：在受检者接受心电图检查时，需嘱受检者保持30min静息状态，检查时协助受检者取仰卧位，嘱受检者将身体放松，通过心电图扫描仪对其实施检测，通过十二导联同步心电图评估，评分分为完全性右束支传导阻滞（(3分）)、不完全性右束支传导阻滞（(2分）)、窦性心动过速（(2分）)、T波倒置（(1-4分）)、TⅢ＞1.5mm（(1分）)、QIII＞1.5mm（(1分）)；2分则表示结果呈阳性；低于2分则为阴性。

1.3统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用( ±s)（ ±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。采用ROC曲线评估Daniel心电图评分、平均血小板体积以及两者结合对肺栓塞对诊断结果与肺动脉CT血管造影结果之间的一致性。

2结果

联合预测诊断结果远高于Daniel评分和平均血小板体积。，见图1，表1。

图1不同指标预测肺栓塞患者诊断结果的一致性

表1不同指标预测肺栓塞患者诊断结果一致性的AUC

3讨论

肺栓塞是一种因外源性栓子或内源性栓子所引起的肺动脉分支堵塞造成的肺循环障碍的综合性生理与病理改变，其内外源性栓子一般来源于右心室静脉系统，与深静脉血栓的发生存在密切联系^[4]。临床将深静脉血栓与肺栓塞认为是同一种病理疾病改变的过程，两者主要不同之处在于位置分布不同，肺栓塞一般位于肺动脉，而深静脉血栓一般维持于肢体深静脉，且深静脉血栓能够导致患者诱发肺栓塞。临床绝大多数肺栓塞患者均伴有循环障碍与呼吸障碍，一旦患病，病情将会十分凶险，可对进行引起肺梗死，造成患者死亡，对广大社会群众生命安全带来严重危害。临床在诊断肺栓塞时发现，该疾病能够通过某种方式进行有效预防，对于部分发生肺栓塞患者，同样能够通过及时治疗与诊断将病情逆转^[5]。为此，临床应当积极开展对肺栓塞预测的相关工作，尽量对该疾病做到早发现、早治疗。

Daniel评分应用于肺栓塞预测工作中，能够充分体现各项心电图改变，有效反映右室心肌缺血症状，对急性肺栓塞的诊断具有一定的应用价值。与此同时，Daniel评分能够充分反应疾病发生时相关症状的严重程度，如肺动脉压以及低氧血症之间的相关性，能够对病情严重程度起到一定的评估作用。另据相关研究表明^[6]，血小板的活性异常与肺栓塞治疗后期出现的并发症以及疾病发展发生存在密切相关，同样也是引起心肌缺血损害加重的重要因素。平均血小板体积之所以与肺栓塞关系密切，可能与肺栓塞血液稳定性较差有关，对疾病具有一定的预测价值。平均血小板体积的升高表示机体内存在较大的血小板，而大血小板能够促进胶原蛋白黏合，产生大量的血栓素A2，释放更多的β血小板球蛋白与血清素，与肺栓塞的发生及预后关系密切。本次研究发现，联合预测诊断结果远高于Daniel评分和平均血小板体积，

P＜0.05。进一步证实，将两种预测方式联合应用，能够在病情早期及时发现患者病情严重程度，及时加以干预性治疗。

综上所述，肺栓塞应用平均血小板体积联合Daniel评分预测能够对患者病情诊断及预后起到明显帮助，为临床治疗提供一定的参考依据，值得运用。

参考文献

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收稿日期：2021年4月29日

出刊日期：2021年5月10日

引用本文：陆敏,雷敏,温建国,等.Daniel评分联合平均血小板体积对肺栓塞预测的临床应用[J].当代介入医学, 2021, 1(09) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.09.025

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