早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫后肩关节半脱位所致疼痛的疗效观察

早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫后肩关节半脱位所致疼痛的疗效观察

王芳

盐城市第三人民医院， 江苏 盐城 224000

【摘要】目的：分析观察早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫后肩关节半脱位所致疼痛的疗效观察。方法：此次研究所纳入的研究对象(n=60)，是我院2019.8～2020.8月收治的脑卒中偏瘫后肩关节半脱位患者。根据干预方法不同分组，分为对照组(n=30，常规药物治疗)和实验组(n=30，早期综合康复治疗)。分析观察患者疼痛、肩关节功能变化。结果：治疗前，患者的疼痛评分、肩关节功能评分相比无差异(P＞0.05)，经治疗6周后，实验组患者的疼痛评分显著低于对照组，且实验组患者的肩关节功能评分显著较高(P<0.05)。结论：将早期综合康复治疗方案应用于脑卒中偏瘫后肩关节半脱位治疗过程中，能有效减轻患者的疼痛症状，改善患者的肩关节功能，疗效肯定，值得推广。

【关键词】脑卒中偏瘫后；早期综合康复治疗；肩关节半脱位；疼痛

Observation of Early Comprehensive Rehabilitation Treatment on Pain Caused by Shoulder Half-dislocation after Hemiplegia of Stroke

WANG Fang

Yancheng Third People's Hospital,Yancheng Jiangsu 224000,China

【Abstract】Objective:To analyze and observe the efficacy of early comprehensive rehabilitation treatment on the pain caused by hemidislocation of the shoulder joint after hemiplegia of stroke.Methods:The subjects included in the institute(n=60) was the semi-dislocation of stroke after hemiplegia in 2019.8～August 2020.Groups groups by intervention methods were pided into control groups(n=30,conventional drug therapy) and experimental groups(n=30,early integrated rehabilitation therapy).Analysis and changes in patient pain and shoulder function were observed.Results:No pain score and shoulder function score(P>0.05).After 6 weeks of treatment,the pain score was significantly lower than in the control group and significantly higher in the experimental group(P<0.05).Conclusion:The early comprehensive rehabilitation treatment in the treatment of stroke hemiplegia can effectively reduce the pain symptoms and improve the shoulder function.

【Key words】after stroke hemiplegia;early comprehensive rehabilitation treatment;half-dislocation of the shoulder joint;pain

脑卒中是临床心血管内科常见病、多发病，疾病具有“三高”的特点，高致残率给患者、家庭及社会带来的负担较大，严重影响大众的生活质量^[1]。肢体运动功能障碍或中枢性偏瘫是脑卒中的主要临床表现，肩关节脱位是常见并发症，可导致肩痛、水肿、肩手综合总等，易影响上肢功能恢复^[2-3]。因此积极采取有效的康复治疗能在一定程度上缓解患者的临床症状，促进肩关节活动功能恢复，利于改善患者的生活质量。本文分析观察早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫后肩关节半脱位所致疼痛的疗效观察，具体内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究所纳入的研究对象(n=60)，是我院2019.8～2020.8月收治的脑卒中偏瘫后肩关节半脱位患者，根据干预方法不同进行分组。实验组：男女各有18例和12例，患者年龄范围(42-76)岁，平均年龄为(52.39±4.17)岁；病程3d～2个月，平均病程(1.39±0.26)个月；卒中类型：脑梗死、脑出血各有患者16例和14例。对照组：男女各有19例和11例，患者年龄范围(41-78)岁，平均年龄为(52.34±4.19)岁；病程3d～2个月，平均病程(1.41±0.27)个月；卒中类型：脑梗死、脑出血各有患者17例和13例。所有患者的各项资料对比后无明显差异(

P＞0.05)。

1.2方法

对照组行药物治疗，包括消炎、止痛等对症支持治疗。

实验组患者行早期综合康复治疗：包括①良肢摆位：患者行仰卧体位时，将软枕放置于肩胛骨下方，指导患者上肢向前伸展、肘部关节保持伸直、前臂向后旋转，让患者一侧腕关节与手掌处于伸展位，利于患者血液回流，预防水肿；行坐位时，要保持躯干与地面成垂直角度，躯干左右保持对称；站立或行走时，要使用肩托固定患肩，避免有过度下垂的情况。②关节活动：先进行被动活动，仰卧位时，帮助完成肩关节前屈、内收、外展、内旋等动作，动作保持轻柔、缓慢，行坐位时可通过拍打患肩关节、按摩的手法来反复刺激肩关节。主动活动时，开展Bobath握手训练，健肢带动患肢，上举至头顶，要求患肢肘关节始终保持伸直，并行前后伸展活动；另外还要开展耸肩活动，让患者听从口令，将患肩整个耸起，如有必要需要医者上手握住患者上臂辅助推动完成训练，每天活动1～2次。③肌电生物反馈：将电极片放置三角肌中束，引领患者做主动肩外展动作，治疗20min，共治疗6周。

1.3观察指标

对比观察不同治疗方案临床效果差异，包括①疼痛评分，视觉模拟量表评估，0～10分，分值越高，表明患者的疼痛症状越重；②肩关节功能：参照肩关节功能评价量表评估患者肩关节功能恢复情况，包括5方面，总分共计100分，分值越高，表明患者的肩关节功能越正常。

1.4统计学方法

此次研究所纳入的统计数据采用SPSS23.0软件进行处理，( ±s)代表计量资料，用t进行检验，P评定检验结果，若数据相比不超过0.05，提示此数据有统计学差异。

2结果

2.1对比观察患者治疗前后疼痛、肩关节功能变化

治疗前，患者的疼痛评分、肩关节功能评分相比无差异(P＞0.05)，经治疗6周后，实验组患者的疼痛评分显著低于对照组，且实验组患者的肩关节功能评分显著较高(P<0.05)。详见表1。

表1 对比观察患者治疗前后疼痛、肩关节功能变化[( ±s)分]

3讨论

脑卒中后肩关节半脱位主要是偏瘫所导致的肩部冈上肌、三角肌出现瘫痪情况，其是稳定肩部稳定的重要组织，从而导致肩峰与肱骨头之间出现间隙，肱骨头易滑出关节盂，失去正常多的机制的支撑，若未能及时加以干预，将会引发肌张力减弱、活动功能下降等症状，影响肩关节的恢复，故而及时治疗十分重要^[4]。行早期综合康复治疗，良肢摆位是预防肩关节半脱位和促进肩关节功能恢复的重要简体，防止异常体位的形成，保护肩关节，能有效降低致残率；行关节活动，被动活动方法能够刺激肩关节周围稳定肌群的张力，打破肩胛带肌张力不平衡状况，能促进肩关节复位，促使患者的肌肉功能恢复；Bobath握手训练能抑制上肢屈肌痉挛情况，改善屈伸肌间平衡，通过有效活动来防止肩关节粘连，从而能有效改善脱位及其产生的疼痛症状，利于促进患者肩关节功能恢复；而生物电刺激的应用，通过肌电信号转化为视觉刺激，能有效调动肩周核心肌群，配合关节活动，能有效促进肩关节复位，对于促进肩关节功能恢复有积极作用^[5-6]。研究结果表示，经治疗6周后，实验组患者的疼痛评分显著低于对照组，且实验组患者的肩关节功能评分显著较高(P<0.05)，提示早期综合治疗方法具有显著优势，利于促进患者肩关节功能恢复。

综上所述，将早期综合康复治疗方案应用于脑卒中偏瘫后肩关节半脱位治疗过程中，能有效减轻患者的疼痛症状，改善患者的肩关节功能，疗效肯定，值得推广。

参考文献

[1]李向哲,许攀攀,王盛,等.脑卒中后肩关节半脱位对偏瘫侧上肢周围神经电生理特征的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2021,43(02):122-127.

[2]陈波,虞计华,汤艳,等.不同刺激部位和运动方向的肌电生物反馈电刺激疗法治疗脑卒中患者肩关节半脱位的差异性分析[J].中国全科医学,2020,23(05):540-546.

[3]沈杰,范利,王晨,等.等速肌力训练结合常规康复训练对脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位及肩痛的影响[J].按摩与康复医学,2019,10(12):7-9.

[4]武旭花,阳闽军,饶来生.肌内效贴联合常规康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的效果及对患侧上肢运动功能的影响[J].中国当代医药,2020,27(16):59-62.

[5]韩稳.综合康复治疗脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的价值分析[J].医药前沿,2019,9(27):86-87.

[6]陈武善,刘红波.推拿联合现代康复治疗技术对脑卒中后肩关节半脱位的疗效观察[J].按摩与康复医学,2020,11(10):21-23+55.

收稿日期：2021年1月23日

出刊日期：2021年5月10日

引用本文：王芳.早期综合康复治疗对脑卒中偏瘫后肩关节半脱位所致疼痛的疗效观察[J].当代介入医学, 2021, 1(09) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.09.031

Copyright:© 2021 by author(s) and Open Access Journal Research Center.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/