复合式小梁切除术治疗青光眼患者眼压水平及并发症的影响

复合式小梁切除术治疗青光眼患者眼压水平及并发症的影响

许建光

隆林各族自治县人民医院 ，广西 百色 533400

【摘要】目的：研究对青光眼患者治疗中应用复合式小梁切除术对并发症、眼压水平的影响。方法：以2018.1～2020.1期间收治的45例青光眼患者为例，随机分成对照组(n=23例，传统小梁切除术)，研究组(n=22例，复合式小梁切除术)，观察两组患者并发症、眼压水平、视力水平。结果：研究组并发症发生率较对照组低，差异明显(P＜0.05)；治疗前比对两组患者的眼压水平、视力水平，差异无显著性(P＜0.05)；治疗后，研究组眼压水平较对照组低，差异显著(P＜0.05)；研究组视力水平高于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：为青光眼患者治疗中，采用复合式小梁切除术可帮助患者减少并发症，改善眼压及视力水平。

【关键词】并发症；合式小梁切除术；青光眼

Effect of Compound Trabeculectomy on Intraocular Pressure and Complications in Patients with Glaucoma

XU Jian-guang

People's Hospital of Longlin Multinational Autonomous County, Baise Guangxi 533400,China

【Abstract】Objective:To study the effect of combined trabeculectomy on complications and intraocular pressure in the treatment of glaucoma.Methods:A total of 45 patients with glaucoma admitted from January 2011 to January 2020.1 were randomly pided into control group(n=23,traditional trabeculectomy) and study group(n=22,combined trabeculectomy).The complications,intraocular pressure and visual acuity of the two groups were observed.Results:The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).Before treatment,there was no significant difference in IOP and visual acuity between the two groups(P<0.05).After treatment,the IOP level in the study group was significantly lower than that in the control group(P<0.05).The visual acuity of the study group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusion:Combined trabeculectomy can reduce complications and improve intraocular pressure and visual acuity in patients with glaucoma.

【Key words】Complications;Synthetic Trabeculectomy;Glaucoma

青光眼属于眼科常见病症，若眼压上升会有视觉功能障碍出现，典型的症状有势力模糊、头痛等等，若是患者未能及时有效的得到治疗极易丧失视野，致盲率非常高^[1]。对青光眼常规治疗方法有激光、手术等等。随着医学技术发展，复合式小梁切除术因其安全性高、疗效好等优势被广泛的用到治疗青光眼中，并取得较好效果^[2]。鉴于此，本次纳入45例青光眼患者，探究复合式小梁切除术的治疗效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2018.1～2020.1期间收治的45例青光眼患者为例，随机分成对照组(n=23例)，研究组(n=22例)，对照组：年龄：30～80(55.0±8.3)岁，性别：男/女：13/10。研究组：年龄：30～80(55.0±8.3)岁，性别：男/女：12/10，两组患者一般资料比对，无显著差异，(P＞0.05)。入选标准：(1)自愿参与本次调查，存在手术指征；(2)视力在0.6以下；(3)手术之后按时到院复检。剔除标准:(1)处在哺乳期、分娩期的患者；(2)伴血液、传染性、精神性疾病患者；(3)癌症患者。

1.2方法

对照组：传统小梁切除术：取患者的仰卧位体位，使用利多卡因(2%)做球后眼周麻醉或者，将穹窿位置为基底进行结膜瓣，确保巩膜瓣大小为3毫米*5毫米。于颇侧角膜缘的1毫米处做前房穿刺，排出部分房水，将巩膜瓣下处一窄条小梁组织切除，并将部分周边虹膜切除。整复结膜瓣、巩膜瓣，缝合切口，将前房重建，使用敷料将术眼包扎上。

研究组：复合式小梁切除术：该组手术方式基本和对照组一致，区别是在对巩膜瓣制作之后，把已经浸泡好丝裂霉素C棉片(浓度：0.25mg/L)放到巩膜瓣下面，连续2分钟到3分钟，棉片取出之后，用生理盐水(150毫升到200毫升)反复冲洗，于巩膜瓣的两顶角处各间断缝合一针，在两侧缘中部位置分别置1根可调解缝线。手术后的七天到二十一天之内拆线，在裂隙灯下开展，并对眼球按摩。

1.3观察指标

(1)并发症：前房出血、浅前房、低眼压、黄斑水肿，并发症发生率=发生并发症例数/总数*100%。(2)统计患者眼压、视力水平。

1.4统计学方法

采取( ±s)对计量资料表示，行t检验，应用%对计数资料表示，开展²检验；P＜0.05说明数据对比有统计学意义，使用版本为SPSS23.0的统计学软件。

2结果

2.1两组患者并发症比较

结果显示：研究组并发症发生率较对照组低，差异明显(P＜0.05)。

表1 并发症 [n(%)]

2.2两组患者眼压、视力水平比较

表2结果显示：治疗前，两组患者的眼压、视力水平比对，无显著差异，(P＞0.05)；治疗后，研究组眼压水平较对照组低，差异显著(P＜0.05)；研究组视力水平高于对照组，差异显著(P＜0.05)。

表2 眼压、视力水平( ±s)

3讨论

近些年来，在我国青光眼发病率不断增加，该疾病的发生机制可能和年龄、眼压上升、遗传、糖尿病等等有关，属于临床常见的一种致盲眼病。该疾病青一旦发生，患者的视神经纤维会出现萎缩的现象，甚至会有退行性病变出现，甚至严重者会发生细胞神经凋亡症状，对患者的日常生活能力造成严重影响

^[3]。当前，对该疾病治疗手段众多，对于该疾病来说治疗原则需以改善视力水平、降低眼压为核心，选择怎样治疗方法非常重要^[4]。

临床对该疾病治疗，多采用常规小梁切除术，该种方式虽然可帮助患者将相关症状减轻，但患者治疗后极易有较多并发症，并且很难对术中的松紧程度有效控制，再加上手术之后滤过泡瘢痕极易会堵塞滤口，从而使手术结果造成影响，治疗时间明显延长，从而患者痛苦明显增加。复合式小梁切除术能够在手术过程中、手术之后主动调整巩膜瓣缝线，使缝线先紧再松^[5]。手术后参考眼压、前房形态、滤过泡大小形态等，对缝线合理调整，根据实际情况做拆除或者松解工作，从而为防水滤过提供极好条件，通过按摩眼球法，可以起到对房水流出量控制的效果^[6]。因此，该项手术可调节缝线拆除时间进行灵活掌握，从而可有效的提升手术质量，使手术成功率明显增加。本次研究结果显示：研究组患者的眼压水平、视力水平恢复较对照组更好，说明复合小梁切除术能将青光眼患者的高眼压降低，并能加快视力恢复；另外本次研究结果显示：研究组并发症发生率较对照组低，差异明显。这是因为医生采用可调整线缝合患眼，可以避免低眼压等并发症发生。

综上所述，为青光眼患者治疗中，采用复合式小梁切除术对帮助患者减少并发症，改善眼压及视力水平具有重要意义。

参考文献：

[1]黄汝强.复合式小梁切除术治疗青光眼患者眼压水平及并发症的影响[J].实用防盲技术,2020,15(01):19-22.

[2]贺新,刘宁.不同手术治疗方式对青光眼合并白内障患者视力眼压散光度及并发症的影响[J].河北医学,2019,25(3):555-559.

[3]王保贞,高永杰,陈晓君.复合式小梁切除术改善青光眼患者眼压的效果[J].中国疗养医学,2018,27(12):1298-1299.

[4]袁菁,汪锐,胡维琨.小梁切除术联合醋甲唑胺片治疗青光眼的效果及对患者眼压、眼血流动力学的影响[J].实用医学杂志,2019,35(08):134-137.

[5]何国磊,李慧慧,詹江波,等.复合式小梁切除术对不同眼压水平的原发性闭角型青光眼的疗效观察[J].中国中医眼科杂志,2020,30(05):345-349.

[6]哈少平,张小隆,杨巧玲.巩膜瓣可调整缝线预防小梁切除术后浅前房的作用[J].中国实用眼科杂志,2006,24(07):708-709.

收稿日期：2021年1月3日

出刊日期：2021年5月10日

引用本文：许建光.复合式小梁切除术治疗青光眼患者眼压水平及并发症的影响[J].当代介入医学, 2021, 1(09) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.09.040

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