儿童社区肺功能室建设专家推荐

儿童社区肺功能室建设专家推荐

伍亚辉 1， 张皓 2*，殷勇 2*，刘芳 1， 赵宇华 1，俞君 3

1.上海市东方医院，上海 200120； 2. 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心， 上海市 200127； 3 .上海市奉贤区中心医院，上海 201400

【摘要】基层医疗卫生机构由于技术薄弱，设备药品缺乏，许多项目不能开展，随着全国儿科医联体的蓬勃发展，儿科医疗资源下沉到社区医院或者二级综合医院的儿科，有效地解决了基层儿科医生的技术培训问题，基层卫生机构可开展相应适宜技术为社区儿科患者提供服务。肺功能检查是呼吸疾病诊治的关键技术，国务院关于印发“十三五”卫生与健康的通知将肺功能检测纳入常规体检。而随着科学技术的发展，肺功能测试也简单化、自动化，大大减轻了测试的工作量及测试时间，更易为人们所应用。本共识就社区卫生服务中心的肺功能环境要求，肺功能室仪器、物品的配置，人员配置，质量控制，消毒设备，正常值的选取列出了详细要求和规范，可以为基层医院的肺功能室建设提供依据，为全国的推广提供借鉴

【关键词】儿童；肺功能室；社区卫生中心；专家推荐

Recommended by Experts on The Construction of Pulmonary Function Room in Children's Community

WU Ya-hui¹,ZHANG Hao^2*,YIN Yong^2*,LIU Fang¹,ZHAO Yu-hua¹,YU Jun³

1.Shanghai Oriental Hospital,Shanghai 200120,China;2.Shanghai Children's Medical Center Affiliated to Medical College of Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200127,China;3.Shanghai Fengxian District Central Hospital,Shanghai 201400,China

【Abstract】Due to weak technology,lack of equipment and drugs,many projects can not be carried out in primary medical and health institutions.With the vigorous development of the National Pediatric Medical Association,pediatric medical resources are sunk to the pediatrics of community hospitals or secondary general hospitals,which effectively solves the problem of technical training for primary pediatricians,Primary health institutions can develop appropriate technology to provide services for pediatric patients in community.Pulmonary function test is the key technology in the diagnosis and treatment of respiratory diseases.The notice of the State Council on printing and distributing the 13th five year plan of health and health has included pulmonary function test into routine physical examination.With the development of science and technology,lung function test is also simplified and automated,which greatly reduces the workload and time of test,and is easier to be applied by people.This consensus lists the detailed requirements and specifications on the environmental requirements of lung function,the allocation of instruments and articles,personnel allocation,quality control,disinfection equipment,and the selection of normal values in the lung function room of community health service centers,which can provide the basis for the construction of lung function room in primary hospitals,and provide reference for the promotion of the whole country

【Key words】Children;Lung Function Laboratory;Community Health Center;Expert Recommend

肺功能是呼吸系统生理功能的反映，其检测结果有助于早期确定肺、气道病变、鉴别呼吸困难的原因、病变部位，是评估疾病严重程度和控制水平、评估手术耐受的重要依据之一^［1-3］。儿科疾病以呼吸系统疾病为主，随着医联体的逐步开展，上海儿童医学中心呼吸内科专家已陆续与浦东及奉贤地区二十多家社区卫生服务中心推出哮喘标准化门诊，统一诊疗规范、配备专业的喷雾设备和肺功能仪，因此，上海及浦东、奉贤地区的儿科专家共同制定了社区卫生服务中心肺功能室建设标准的专家共识，以指导社区卫生服务中心科学合理建设肺功能室，规范、安全、有效开展肺功能检查。本共识的制定遵循循证医学基本原则，参考了近期国内外相应研究数据及管理指南。

1肺功能室建设要求

根据社区卫生服务中心的特点，须建立一个保证检测质量的肺功能室来提供一个规范、安全、有效的肺功能检查，本文通过肺功能室的环境布局，肺功能室仪器、物品的配置，人员配置，质量控制，消毒设备，正常预计值的选取等方面来阐述肺功能实验室的建立。

1.1肺功能室环境布局

(1)面积：面积的大小可依据测试仪器和测试项目的多少而定，一般要求≥10 m²。(2)布局：布局合理，环境安静（单独、隔离、避免相互干扰患儿听不清指挥而误操作影响结果），并且最好设在易于抢救患儿的地方（如靠近抢救室），因为肺功能检查也有一定的危险性。(3)通风：为减少呼吸道疾病交叉感染的机会，肺功能室设有窗户，通风良好，或安装通风装置，环境保持整洁。雾化室外面，连接可通风的走廊。(4)采光：采光良好，首选自然采光。(5)温度和湿度：室内的温度、湿度应当相对恒定，肺功能室温度应维持在18～24℃，相对湿度维持在50%～70%。

1.2肺功能室仪器、物品的配置

(1)身高、体重检测仪：达到国家行业标准儿童专用检测仪。(2)电源：为防止小儿顽皮，每个电源插座均须为安全性电源插座。同时需配备稳压器保护肺功能设备。(3)环境消毒：配备紫外线灯，每天在中午及下班时进行环境消毒。(4)物品的配置：①抢救设备的配置：支气管扩张剂及吸入装置，如反复作用力呼吸运动可诱发支气管痉挛，严重时可诱发或加重缺氧。氧气和吸氧设备：氧气鼻导管，面罩等，其它急救用品如注射器、消毒液、肾上腺素、地塞米松等。②其它医疗用品，如血压计、听诊器、阅片灯等。

1.3人员配置

肺功能室需配备呼吸专科医生和专职的技术人员^[4-5]。测试人员应掌握一定的呼吸生理知识和具备基本的计算机操作技能，同时有足够的耐心和拥有良好的语言表达及动作示范能力，以便受试者正确掌握测试方法配合完成测试动作，从而得出可靠数据。

1.3.1肺功能管理制度 肺功能操作必需在医院有关规章制度下进行，测试前做好姓名、门诊号/住院号、性别、年龄、出身年月、身高、体重的记录和核对，测试过程中严密观察患儿病情，如有异常及时通知医师并给予处理。按照院感要求做认真做好消毒隔离工作，防止院内感染发生，使用后的一次性咬口及时丢弃，接口、夹子及时消毒，流速传感器定时清洗消毒。做好各类资料的保管。

1.3.2技术员的职责 检查仪器功能，做好测试前的准备工作，如仪器的定标和测试时所需物品的配备，操控测试仪并指导病人配合完成测试项目。打印、整理测试结果，清洁保养仪器并作好使用记录，进行各种消毒处理。

1.4正常值的选取

肺功能正常预计值应选取最接近其测试人群的参考值，我们选购肺功能仪时应注意其是否带有多套预计值方程式以及能否自行输入方程式的功能，以便按不同的受试人群选择相应的预计值方程式^[6]。

取值标准流量容积曲线起始无犹豫，PEF尖峰迅速出现，呼气无中断、咳嗽，曲线平滑，吸气相同样应尽最大努力，流速环闭合或接近闭合；时问容积曲线终止标准为时间容积曲线呼气相出现呼气平台；检测3～8次；曲线重复性好；FVC、FEV1、FEV0.5，取最大值(可能不在同一曲线上)，其余参数取最佳曲线FVC+FEVI／FVC+FEV0.5(FEV1缺乏时)值最大的曲线上的参数值。

参考文献

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[6]林武洲,彭德珍,韦江红,等.不同型号肺功能仪对同一人群测试指标的比较分析[J].临床肺科杂志,2011,16(01):41-42.

通信作者：1.张皓，主任医师。E-mail：zhang123hao2004@163.com；2.殷勇，主任医师，硕士生导师。E-mail：yinyong9999@163.com

收稿日期：2021年2月3日

出刊日期：2021年5月10日

引用本文：伍亚辉,张皓,殷勇,等.儿童社区肺功能室建设专家推荐[J].当代介入医学, 2021, 1(09) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.09.103

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