早期运动心脏康复对急诊PCI术后STEMI患者心脏结构、功能及心理的影响

早期运动心脏康复对急诊 PCI术后 STEMI患者心脏结构、功能及心理的影响

王世栋 1,2 ， 孙经武 1*

1. 滨州医学院第一临床学院，山东 滨州 256600； 2. 德州市临邑县人民医院，山东 德州 251500

【摘要】目的：评估早期运动心脏康复(CR)对行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)后的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏结构、功能及心理的影响。方法：选取2019年1月至2019年12月于我院(三级乙等)就诊并诊断为STEMI行PCI治疗的患者67例，按照随机数字表法分为CR组(34例)和对照组(33例)。CR组实施早期运动心脏康复治疗，对照组实施常规药物治疗，比较两组患者的心功能、运动耐力、日常生活能力、心理状态。结果：治疗前两组患者的LVEDD、LVEF、BNP、HAMA评分、ABL评分无较大差异性(P＞0.05)；治疗后CR组在LVEDD、BNP、HAMA评分均小于对照组(P<0.05)，LVEF、6WMT、ABL评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：早期运动CR可以提升急诊PCI术后STEMI患者的左心功能状况、活动耐力和日常生活能力，减少左心室大小，改善焦虑状态。

【关键词】急性心肌梗死；早期运动心脏康复；心脏功能；心理

Effects of Early Exercise Cardiac Rehabilitation on Cardiac Structure,Function and Psychology of STEMI Patients after Emergency PCI

WANG Shi-Dong ^1,2,SUN Jing-Wu ^1*

1.The First Clinical College of Binzhou Medical University,Binzhou Shandong 256600,China;2.Dezhou Linyi People's Hospital,Dezhou Shandong 251500,China

【Abstract】Objective:To evaluate the effects of early exercise cardiac rehabilitation(CR) on cardiac structure,function and psychology in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction(STEMI) after emergency percutaneous coronary intervention(PCI).Methods:67 patients with STEMI treated by PCI in our hospital(grade III B) from January 2019 to December 2019 were randomly pided into CR group(34 cases) and control group(33 cases).The CR group was treated with early exercise cardiac rehabilitation and the control group was treated with conventional drugs.The cardiac function,exercise endurance,ability of daily living and psychological state of the two groups were compared.Results:There was no significant difference in LVEDd,LVEF,BNP,HAMA score and ABL score between the two groups before treatment(P>0.05);After treatment,the scores of LVEDd,BNP and HAMA in CR group were lower than those in control group(P<0.05),and the scores of LVEF,6wmt and ABL in CR group were significantly higher than those in control group(P<0.05).Conclusion:Early exercise CR can improve left ventricular function,activity tolerance and daily living ability of STEMI patients after emergency PCI,reduce left ventricular size and improve anxiety.

【Key words】acute myocardial infarction;early exercise heart rehabilitation;heart function;psychology

急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)已成为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的首选治疗^[1]。心脏康复(CR)是对STEMI患者急诊PCI术后患者的治疗，可显著降低死亡率^[2]。除此之外，早期运动心脏康复治疗，还可以帮助稳定患者的情绪，改善患者的心功能，提升患者的日常生活能力，综合治疗效果显著。文章就针对早期运动心脏康复对急诊PCI术后STEMI患者心脏结构、功能及心理的影响进行了研究，具体如下。

1研究对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月至2019年12月就诊于我院的急性STEMI患者并行急诊PCI治疗患者67例，将患者分为对照组和CR组。两组患者的基本资料见表1。

表1两组患者的基本资料

1.2治疗方法

对照组：常规药物治疗。本组患者使用常规治疗的药物进行治疗。

CR组：在药物治疗的基础上实施早期运动心脏康复治疗。在对照组的基础上实施CR治疗，第1天：卧床进行被动床上关节运动，醒时踝背屈、趾屈1次/h，第2天：卧床主动/被动床上关节活动。第3天：可下床站立，热身运动，慢走15～25 min，第4天：在房内活动和做操，中速步行25～50min，2次/d，第5天：中速步行100～150 min或踏车20～40 W，可上下楼，2次/d，第6～7天：中速步行200～400min，2次/d，可上下楼，第8～30天：每5天增加5分钟运动，直到2次/d，30min/次。康复运动期间由康复师、家属陪同，预防不安全事件发生，如有任何不适，即停止运动。出院后检出康复运动，每周复诊一次。

1.3研究指标

治疗后随访1个月，比较两组患者的心功能、运动耐力、日常生活能力、心理状态。心功能指标主要有LVEDD、LVEF、BNP，运动耐力采用6WMT评价分数越高运动耐力越好，日常生活能力采用ABL量表评价分数越高日常生活能力越高，心理状态采用HAMA量表评分分数越高心理状态越差。

1.4统计方法

采用SPSS23软件进行统计学分析，( )代表计量资料，t检验，%代表计数资料，²检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

治疗前两组患者的LVEDD、LVEF、BNP、HAMA评分、ABL生活量表评分无较大差异性(P＞0.05)，详情见表2；治疗后CR组在LVEDD、BNP、HAMA评分均小于对照组(P<0.05)，LVEF、6WMT、ABL生活量表评分明显高于对照组(P<0.05)。详情见表3。

表2 治疗前两组患者各项指标比较( ±s)

表3 治疗后两组患者的各项指标比较( ±s)

3讨论

急诊PCI术后二级防治与心脏康复可明显减少AMI患者的术后并发症，可明显降低复发与病死率^[6]。早期运动心脏康复(CR)是AMI二级预防的重要组成部分，可改善血管内皮功能与心功能，促进冠状动脉侧支循环建立，稳定患者情绪，提高患者日常生活能力。

文章针对早期运动心脏康复对急诊PCI术后STEMI患者心脏结构、功能及心理的影响进行了研究，本研究结果显示，急性ST段抬高型心肌梗死病人经急诊PCI治疗后在正规药物治疗基础上联合早期运动心脏康复可明显改善病人心脏功能、运动耐力，减少心脏结构的改变，同时可明显改善患者焦虑情绪。由此说明CR不但可改善患者心功能、生活能力、活动耐力等身体状态，还可以改善病人焦虑状态。

综上所述，早期运动心脏康复有助于急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后患者在正规药物治疗基础上的有效康复，可明显改善心功能状况、日常生活能力、运动耐力、焦虑情绪^[7]。在急诊PCI术后联合正规药物治疗、改善饮食、睡眠等生活方式基础上实施早期运动心脏康复，效果较好，值得推广实施。

参考文献

[1]赵宁宁,王翯.心脏康复训练对冠心病患者PCI术后心功能和生活质量的影响[J].中国现代医生,2019,57(6):73-75.

[2]吕绍翔,高超,王鹏飞.介入治疗联合早期心脏康复治疗对合并高血压的老年急性心肌梗死患者心脏功能的影响[J].广东医学院学报,2019,37(3):280-282.

[3]周冰,张甲臣,李超,等.太极拳联合心脏康复运动训练对心力衰竭患者心功能、抑郁状态及睡眠质量的影响[J].国际精神病学杂志,2020,47(05):1016-1018+1031.

[4]杨树鹏,申云,郝楠,等.社区心脏康复对急性非ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后康复的影响[J].中国医药,2021,4(07):991-994.

[5]王彦琦,王璐璐,陈爽,等.Ⅰ期心脏康复联合呼吸训练对急性心肌梗死冠状动脉介入术后患者运动能力与生存质量的影响[J].心肺血管病杂志,2020,39(12):1417-1419+1434.

[6]赵宁宁,王翯.心脏康复训练对冠心病患者PCI术后心功能和生活质量的影响[J].中国现代医生,2019,57(6):73-75.

[7]张青云,魏瑞瑞,孙丹丹,等.急性心肌梗死病人死亡焦虑水平及影响因素研究[J].全科护理,2020,18(07):868-871.

通信作者：孙经武，E-mail：sunjingwu@163.com

收稿日期：2021年3月16日

出刊日期：2021年6月10日

引用本文：王世栋,孙经武.早期运动心脏康复对急诊PCI术后STEMI患者心脏结构、功能及心理的影响[J].当代介入医学, 2021, 1(11) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.11.003

Copyright:© 2021 by author(s) and Open Access Journal Research Center.

This work is licensed under the Creative Commons Attribution International License (CC BY 4.0).http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/