人工全膝关节表面置换术围手术期护理

人工全膝关节表面置换术围手术期护理

罗建英

重庆市武隆区中医院，重庆 408500

【摘要】目的：研究人工全膝关节表面置换术围手术期护理的应用效果佳。方法：选取我院2020年4月-2021年4月收治的38例工全膝关节表面置换术患者，采用随机的方式将其分为实验组与对照组，每组19例。对照组采用常规围术期护理方式，实验组在对照组基础上增加针对性护理，比较两组心理状态评分和满意度。结果：护理前两组心理状态无明显差异，P＞0.05，护理后实验组心理状态评分均优于对照组，P＜0.05；实验组护理满意度94.74%，对照组护理满意度57.89%，实验组护理满意度较高，P＜0.05。结论：人工全膝关节表面置换术患者在围术期实施针对性护理效果较好，可明显改善心理状态，提高睡眠质量，提高护理满意度。

【关键词】针对性护理；工全膝关节表面置换术；围术期护理；心理状态

Perioperative Nursing of Total Knee Joint Surface Replacement

LUO Jian-ying

Chongqing Wulong District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqin 408500,China

【Abstract】Objective:To study the effect of perioperative nursing for total knee joint surface replacement.Methods:38 patients with total knee arthroplasty were randomly pided into experimental group and control group,19 in each group.The control group used routine perioperative nursing, and the experimental group added targeted nursing on the basis of the control group. The psychological state scores and satisfaction of the two groups were compared.Results:There was no significant difference in the psychological state between the two groups before and after nursing,P>0.05,and the scores of the experimental group were better than that of the control group,P<0.05;The satisfaction of nursing in experimental group was 94.74%,that of control group was 57.89%,and that of experimental group was higher,P<0.05.Conclusion:The effect of targeted nursing in perioperative period is better for patients with total knee replacement,which can improve the mental state,improve sleep quality and improve nursing satisfaction

【Key words】targeted nursing; total knee arthroplasty; perioperative nursing; mentality

随着我国人口老龄化的逐渐加剧，老年人膝关节发生疾病的概率也随之增加，对老年人的健康生活具有严重的影响。针对保守治疗无效的患者，最好的治疗方式就是人工全膝关节置换术，此种手术方式在临床上应用取得了较好的效果^[1]。人工全膝关节置换术采用的是假体来替代已经损坏的膝关节表面，具有小锤疼痛、恢复稳定性、矫正畸形等特点，对改善患者的临床症状有较大的优势。但是，此种手术方式比较复杂，手术治疗不但会对患者的躯体造成刺激，而且还会对患者的心理造成较大的影响。大多患者对于手术都会产生恐惧、紧张等负面情绪，这种情绪不仅仅对患者的心理状态有影响，对患者的睡眠质量也有非常大的影响^[2]。由于患者的情绪比较激动，导致患者的中枢神经或交感神经过度兴奋，最终影响患者对手术的耐力，术后也极易发生多种并发症。为了缓解患者的紧张情绪，促使睡眠质量提高，继而提高患者的对手术的配合程度，提高护理满意度

^[3]。本文选取了我院2020年4月-2021年4月收治的38例工全膝关节表面置换术患者，对患者实施两种不同的护理方式，评估针对性护理的应用效果，如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取我院2020年4月-2021年4月收治的38例工全膝关节表面置换术患者，采用随机的方式将其分为实验组与对照组，每组19例。实验组男10例，女9例，平均年龄(68.35±4.18)岁；对照组男11例，女8例，平均年龄(68.49±4.24)岁。两组一般资料对比(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规围术期护理方式，对患者进行入院宣教，术中密切监测患者的生命体征变化，术后指导患者进行有效的康复训练，并叮嘱患者进行健康饮食。

1.2.2实验组 在对照组基础上增加针对性护理，包括：(1)术前护理：①体位护理：向患者讲解术后应该保持平卧位或者半卧位，以免假体脱位，患髋屈曲小于45度，患肢外展几30度，并保持中立状态，在两腿之间放置三角形海绵垫，指导患者上手拉住拉环，整个身体向上抬高，臀部与应该脱离床面，停顿5秒之后放下。②练习床上排便，在使用便盆的时候，应该确保患者的臀部抬起足够高，以免出现患肢外旋、内收情况。为女性患者选取特定的妇式尿壶，以免髋部过多的移动。③训练下肢肌肉与关节：其中包括了等长训练与等张训练等。④正确使用拐杖与助行器：为患者准确合适的双拐，其支撑点为健侧肢体，在患侧肢体不负重的情况下，可以应用双杖进行辅助行走；在应用助行器训练的时候，应该在患者的前方放置一个朱助行架，先迈健侧的肢体，随后迈患侧肢体。(2)心理疏导：在与患者交流过程中，应该全面了解影响患者出现负面情绪的原因，并给予适当的心理疏导工作，告知患者可以通过看电视、听音乐等多种当时来转移注意力，缓解精神负担，也应叮嘱家属给予患者多一点关心及陪伴，提高患者对治疗的信心。(3)术后护理：手术结束患者送入病房后，应采取平卧位，在膝下垫上一个圆形的软枕，膝关节屈曲30度，并在小腿到足跟之间放置一个高度在15cm的垫子，以此来促进患肢静脉血液回流，维持3天，降低患肢水肿与深静脉血栓的发生率。手术6小时后应该侧卧或者坐位，以免出现压疮；术后6小时之内可以进食少量的流食或半流食，但是，一定要注意少食可以产酸、产气的食物，6小时之后可以进行普实；叮嘱患者尽量多使用一些高蛋白、高纤维的时候，做好饮食的均衡，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，以此来促进胃肠蠕动，确保大便的通畅，促使机体尽快恢复。(4)负压引流管护理：为了保证负压引流管处于负压状态，应该定时观察负压引流管是否有打折、扭曲的情况，并密切注意引流液体的颜色、性质等，如果患者的出血量超过了300ml，应该立即通知医生，以免患者发生出血性休克。

1.3观察指标

(1)比较两组心理状态评分，采用焦虑量表、抑郁量表对患者的心理状态进行评估，总分为100分，分数越低，说明患者的焦虑、抑郁程度越轻。(2)比较两组满意度，通过自行研制的满意度调查问卷，对患者的满意度进行评估，总分80分，其中分为非常满意(70分以上)、满意(60-70分)、不满意(60分以下)，总满意度为非常满意与满意之和。

1.4统计学分析

用SPSS17.0软件进行对数据的统计和整理，用( ±s)来表示，计数资料用(²)校验，P＜0.05,差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组心理状态

护理前两组心理状态评分无明显差异，P＞0.05，宣教后实验组心理状态评分低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 心理状态的比较[( ±s)分]

2.2比较两组满意度

实验组总满意度高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 满意度情况对比[n(%)]

3讨论

人工膝关节表面置换是临床上治疗膝关节疾病比较常用的手术方式，术后可以有效矫正患者膝关节畸形症状，消除疼痛，还可促使膝关节的运动功能与稳定性能，得到了大多数患者与家属的肯定^[4]。但是，应用此种手术方式在治疗的时候，对患者会有一定的创伤，并且手术操作对质量的要求也比较严格，因此，在围术期采取有效的护理措施尤为重要^[5]。

在围术期实施针对性护理，可以在术前对患进行体位、肢体训练、心理等多方面实施护理服务，术后密切监测患者的病情变化，通过观察手术患者的实际情况，可以增加患者对疾病相关知识的掌握程度，促使患者可以更好的配合临床治疗；通过对饮食进行指导，可以促使患者每日进行合理饮食，养成良好的生活习惯，同时，术后确保引流管的通畅，可以及时发现患者的异常，促使身体快速恢复^[6-7]。术后通过对患者进行密切的监测，可以在第一时间发现患者出现的任何并发症，以便及时采取有效的处理措施，来降低并发症的发生概率，提高护理满意度^[8]。本文研究显示，护理后实验组心理状态评分优于对照组；实验组护理满意度高于对照组，P＜0.05。

综上，人工全膝关节表面置换术患者在围术期实施针对性护理效果较好，可明显改善心理状态，提高睡眠质量，提高护理满意度。

参考文献

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[8]梁艾利.分析规范化疼痛护理在人工全膝关节置换围术期的应用效果[J].中国伤残医学,2021,29(3):74-75.

作者简介：罗建英(1971.12-)，女，汉族，重庆人，大专学历，副主任护师，研究方向：手术室护理。E-mail：luojianying2021@126.com

收稿日期：2021年5月28日

出刊日期：2021年6月10日

引用本文：罗建英.人工全膝关节表面置换术围手术期护理[J].当代介入医学, 2021, 1(11) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.11.087

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