补阳还五汤联合胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的有效性研究

补阳还五汤联合胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的有效性研究

骆新波 陈寅钦 江永富 左海梅 王山林

南方医院太和分院 广东 广州 510440

【摘要】目的：探究胫骨横向骨搬移结合补阳还五汤治疗糖尿病足的临床效果与作用。方法：择取60例在2019年6月-2021年12月期间在我院接受糖尿病足治疗的病患，依据随机抽签的方式将其分作实验组和对照组各30例，实验组病患接受补阳还五汤与胫骨横向骨搬移联合治疗，对照组则单独采用胫骨横向骨搬移干预治疗，比较两组的治疗有效率与溃疡面愈合时间状况。结果：接受两者联合治疗干预的实验组有效率显著优于对照组的效率，对照组病人溃疡面的愈合时间明显长于实验组的时间，对照组、实验组之间的数据差异存在一定的统计学意义(P<0.05)。结论：将两中治疗方式结合使用可以大幅度提升临床治疗效果，最大程度上的缩短溃疡的愈合时间，降低疾病带给病患的痛苦，大大提升病人生活质量。

【关键词】胫骨横向骨搬移；补阳还五汤；糖尿病足；临床效果；愈合时间

糖尿病足属于一种因糖尿病致使病人神经和血管发生病变，进而引发下肢溃疡、感染、破坏深组织的疾病，其具有较高的发病率，该病作为糖尿病并发症中最为严重的一种，传统治疗是控制血糖、局部清创、抗感染等方法，但难愈合难度较大，严重者最终需要截肢，因此糖尿病足不仅给病患和家属带来巨大伤痛，同时还加剧社会压力^[1]。为降低死亡率和提升保肢率，本院特进行此次实验，具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

按照随机抽签法将抽取的于2019年6月至2021年12月之间本院接收诊疗的60例糖尿病足患者平均分为对照组30例和实验组30例，本次研究经过医院批准方得以实施，参与的病人均同意且知晓实验，并签署相关协议书。实验组中男性患者16例，女性病患14例，年龄为45-60岁，平均年龄为（52.50±2.57）岁，病程0.5-1.5年，平均病程（1.00±0.24）年，对照组中13例女性，17例男性，年龄在46-60岁，平均年龄为（53.00±2.85）岁，病程0.6-1.5年，平均病程为（1.05±0.30）年，两组数据的性别、年龄、病程等无数据差异，不具备临床统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组患者进行胫骨横向骨搬移治疗，具体内容：病人呈仰卧位进行麻醉，待麻醉起效后，在患侧小腿中上1/3截骨，搬移区域，在其前内侧作弧形创口，长度为10-12ｃｍ， 沿胫骨内侧缘进行剥离骨膜、锐性分离，采用克氏针钻孔、10cm长的微型摆锯、2.0cm宽 的长方形搬移骨窗，骨窗内置入２枚2.5ｍｍ长度的骨搬移外固定针，在骨窗两侧拧入４ｍｍ 外固定针2枚，安装外固定架和骨搬移装置^[2]。

1.2.2实验组在对照组基础上给予补阳还五汤，配方内容：120g黄芪、6g赤芍，6g当归尾、红花3g、3g地龙、3g川芎、3g桃仁。煎制而成，每天分三次服用^[3]。

1.3观察指标和分析

1.3.1根据问卷调查的方式对病患及其家属进行调查采用不同治疗措施后的临床效果，结果分为无效、有效、显效，有效率=总例数/（显效+有效）×100%。

1.3.2对比两组病人实施两种治疗方式后溃疡面的愈合时间情况。

1.4统计学方式

实验数据通过统计学SPSS19.0软件分析，计数资料例如临床效果采取X²检验，以（n，%）代表，计量资料比如愈合时间运用t检验，以( 士s)表示，当结果P＜0.05时，代表具有统计学意义。

2结果

2.1分析对照组与实验组的治疗有效率

对照组应用胫骨横向骨搬移的措施干预效果70.00%远远差于实验组在其基础上予以补阳还五汤进行治疗的效率96.66%，组间数据具有统计学的对比意义(P<0.05)，具体数据如下表1。

表1比较两组有效率（n，%）

2.2观察两组患者溃疡愈合时间

实验组的愈合时间大幅度短于对照组溃疡愈合周期，两组之间的数据差异(P<0.05)，存在统计学的意义，详细数据见表2。

表2对比实验组、对照组的愈合时间(士s，d)

3讨论

糖尿病足的临床发病机制主要是下肢动脉疾病。此类病人的下肢血管出现病变容易牵连膝下中小各个动脉，其临床表现为血管出现介质钙化、闭塞或者节段性的狭，从而致使糖尿病足发生溃疡、致残以及死亡的重要原因^[4]。临床一般采用常规胫骨横向骨搬移治疗，其主要是通过改善足部的微循环状况，以此提高足部的血液供应，促进恢复神经功能和溃疡愈合，以此更为理想的治愈糖尿病足。补阳还五汤的药方应用黄芪大补脾胃元气，气旺能促进血行，袪瘀不伤正，需要用归尾活血，祛瘀不伤好血，为臣药。川芎、桃仁、赤芍、红花等可以帮助当归尾更好的活血祛瘀，地龙可以通经络，以上为佐使药，均可以助气旺血行，通络祛瘀，病症可痊愈^[5]。两种结合使用同时需要良好的控制血糖水平，血糖水平正常可以促进创面肉芽组织的生长，补阳还五汤可以改善微循环、祛除瘀堵情况，加快溃疡面的组织生长。实验证明，对照组治疗效率低于实验组，实验组的愈合时间短于对照组，结论同参考文献。

综上所述， 胫骨横向骨搬移术与补阳还五汤联合使用用于治疗糖尿病足，具有创面和溃疡面愈合快、临床疗效好、提升患者生活质量、减轻社会压力等特点，此方式值得临床普及使用与推广。

【参考文献】

[1]骆新波,陈寅钦,江永富,等.补阳还五汤联合胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足的有效性分析[J].系统医学,2021,6(21):53-56.

[2]王军,张永红,李宽,等.胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足30例疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(98):46-47.

[3]罗海利.胫骨横向骨搬移技术在糖尿病足治疗中的临床应用效果分析[J].保健文汇,2021,22(12):62-63.

[4]蔡青青.补阳还五汤合四妙勇安汤加减在糖尿病足临床治疗中的应用价值[J].糖尿病天地,2020,17(11):25.

[5]刘文彬,王建波,桂定坤.补阳还五汤联合介入治疗糖尿病足的现状与展望[J].中国医药导报,2019,16(2):29-32.

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