手术后下肢深静脉血栓的预防及护理

手术后下肢 深静脉血栓的预防及护理

路旭

七台河市人民医院普外科

摘要：目的：手术后深静脉血栓形成的预防及护理。方法：选择86例手术后患者为研究对象，随机分为实验组和常规组。常规组采用术后宣教指导，实验组在常规组的基础上采取综合护理措施。比较两组患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率。结果：采用不同的预防措施及护理后，实验组患者下肢深静脉血栓发生率（0%）明显低于常规组（9.30%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预防手术后深静脉血栓形成的护理效果显著，可提高患者对护理服务的满意度，降低深静脉血栓形成的发生率，值得临床推广。

关键词：手术后；下肢深静脉血栓形成；预防；护理。

下肢深静脉血栓形成（DVT）是手术后常见的静脉疾病，DVT的发病相对较急，如果不及时治疗，很容易导致血栓加重，血栓脱落可引起肺栓塞甚至死亡。近年来，随着医疗水平的发展，手术量逐年增加，手术后下肢深静脉血栓的发病率也逐渐增高，许多患者在长时间手术后对深静脉血栓形成没有做到必要的预防措施，少数出现血栓脱落可引起肺栓塞（PE）死亡[1]，死亡发生率为10%～63%。因此，有必要提高对DVT的认识，掌握或了解各种预防DVT的方法以及相关的术后护理措施，以造福病患，因此手术后下肢深静脉血栓形成的预防受到外科医生的高度重视[2]。为了更好地预防手术后深静脉血栓形成，本文以我院患者为例，探讨有效的护理措施，现报告如下。

1数据和方法

1.1一般信息

选择我院2020年7月至2021年7月手术患者86例为研究对象，随机分为实验组和常规组，每组43例。实验组男31例，女12例，平均年龄（64.2～1.4）岁；常规组男25例，女18例，平均年龄（63.9±1.6）岁。两组患者的性别、年龄及其他一般情况无显著性差异（>0.05）。
1.2方法

常规组给予常规护理，常规护理主要是对患者进行术前术后宣教，戒烟、指导患者家属术后辅助按摩下肢，指导患者早起离床活动，在实际护理中，护士为病人提供环境控制和营养支持。实验组在常规护理模式的基础上采取综合护理措施，具体措施如下：1.机械预防护理,采用外穿弹力袜、下肢术后应用加压气泵装置，加速下肢静脉血流速度，避免深静脉损伤的发生，避免足部、大腿等部位静脉血流速度的发生，改善血液回流，促进静脉血流速度；药品预防，给予低分子肝素钠皮下注射来改善血液高凝状态。

1.3疗效评价标准

比较两组患者对护理服务的满意度及下肢深静脉血栓形成的发生率。

采用问卷调查法评价两组患者及家长对护理服务的满意度。满意度得分为100分。评价项目主要包括护士行为评价、护理工作综合评价和护理服务舒适性评价。非常满意：80分以上；满意：60分以上；不满意：60分以下。总满意率=（非常满意+满意）/总病例×100%。

1.4统计方法

所有数据差异均采用spss22.0统计软件进行分析。测量数据用t检验表示为均数±标准差（±s），计数数据用卡方检验表示。P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

通过不同的护理服务，比较两组患者对护理服务的满意度。实验组患者总满意率（93.02%）明显高于常规组（76.74%），差异有统计学意义（P<0.05）。实验组深静脉血栓形成的发生率（0%），常规组深静脉学生形成的发生率（9.30%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

下肢深静脉血栓形成的因素很多，包括非常复杂的物理和化学因素，相关研究者对静脉血栓形成的三个相关因素进行了分析和描述，得出了与深静脉血栓形成相关的三个结论，包括血管壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态[3]-[4]。经相关研究证实，术后下肢外周血循环明显减少，一般为正常值的60%左右。在手术治疗过程中，与正常血流速度相比有明显下降，约为正常值的50%，主要是麻醉药品引起的肌肉松弛和张力丧失[5]。
        DVT的理论主体仍然是1856年Virchow提出的血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝状态。手术前后长期卧床休息，如肢体处理不当、血管变形、肢体固定、关节肿胀、活动受限等特点，导致血流缓慢、淤滞、涡流而诱发血栓形成。一些手术方法使肢体屈曲内收位可引起下肢静脉受压变形，这些力学因素可引起血管内膜损伤。手术本身的创伤性出血刺激组织因子和一些凝血因子的活化，使其粘附于血管损伤处，术后抗凝因子和内源性纤维蛋白原降低，从而促进静脉血栓形成。手术时间和术后卧床时间越长、年龄越大、心血管疾病和糖尿病患者发生DVT的风险越高。国内研究也证实，高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、心功能不全、有DVT形成史和严重创伤的患者易发生DVT。多种因素的综合作用，导致手术后易发生DVT。结果表明，不同护理及采取不同的预防措施后，实验组总满意率（93.02%）明显高于常规组（76.74%）。这一结果充分证明了对手术后患者进行综合护理能显著提高患者接受护理的舒适度，使患者能更积极地配合治疗和护理；另一结果显示，实验组深静脉血栓形成的发生率（0%）明显高于对照组低于常规组（9.30%）。这一结果充分证明在综合护理的帮助下，能有效预防患者深静脉血栓形成，能有效改善预后，提高术后安全性，可作为临床首选的护理措施。

综上所述，预防手术后深静脉血栓形成的护理效果显著，可提高患者对护理服务的满意度，降低深静脉血栓形成的发生率，值得临床推广。
参考文献
[1]胡蓉.手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(8):151-152.
[2]杜金容,欧阳雪莲,王斐.手术后并发下肢深静脉血栓的预防及护理[J].当代护士旬刊,2015，23(11):37-39.
[3]王娟.探讨护理干预对术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].中外医疗,2015,34(1):161-162.
[4]燕红卫,董蕾,陈丽岩.手术患者下肢深静脉血栓形成的预防及护理体会[J].中国保健营养,2016,26(21):300-301.
[5]张建玲.优质护理干预对预防术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(9):83-84.