探讨宫颈活体组织检查对宫颈病变的诊断价值

探讨宫颈活体组织检查对宫颈病变的诊断价值

魏兵兵

吉林省人民医院 吉林 长春 130021

【摘要】目的：探析宫颈活体组织检查对宫颈病变诊断价值。方法：纳入2021年1月~12月间本院妇科收治宫颈病变患者120例，对其进行阴道镜检查及阴道镜下活体组织病理检查，通过对比阴道镜下活检与术后病理检查，归纳宫颈活体组织检查的临床效果。结果：阴道镜下活体检查与术后病理检查诊断符合率达到100%。阴道镜下宫颈病变有典型表现，具有突出鉴别价值。结论：对宫颈病变患者应用阴道镜下取宫颈活体组织做病理检查，诊断准确性高，为后续治疗提供依据，值得推广。

【关键词】宫颈病变；阴道镜；活体组织检查；诊断

宫颈癌属于妇科临床发病率相对较高的恶性肿瘤疾病，以宫颈肥大、阴道流血为典型临床症状，随着病情恶化可能引发贫血、尿毒症等，在威胁患者身体健康的同时也严重降低其生活体验^[1]。对宫颈病变患者而言，尽快确认病情并采取对症治疗是保障疗效的重要前提。阴道镜随着我国影像诊断技术的发展而被广泛应用到对宫颈疾病诊断中，在阴道镜辅助下可得到清晰视野，且对操作者要求并不严格，配合活体组织病理检查能够极大程度确保诊断准确性，为后续治疗方案制定提供依据。本研究展开目的在于探析宫颈活体组织检查对宫颈疾病患者群体诊断价值，现将2021年间120例患者资料报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2021年1月~12月间本院妇科收治宫颈病变患者120例，其中43例有血性白带症状，35例有接触性出血，42例绝经后阴道出血。年龄在23~58岁间，平均（40.52±5.94）岁。排除在检查前1d有性生活、阴道用药情况患者；排除合并阴道炎、宫颈炎疾病；排除哺乳期女性。所有患者了解本研究内容，自愿签署知情通知书。

1.2方法

所有患者均应用阴道镜辅助下取宫颈活体组织操作后进行病理检查。所有检查操作均由本院妇科高年资（＞5年）医生完成。嘱咐受检者在非月经期间完成系列临床检查，同时将患者膀胱排空，取截石位，将窥阴器缓慢置入阴道中，在阴道窥阴器辅助下充分暴露宫颈情况，根据观察需求对阴道镜焦距进行设置，直到能清晰确认物像，然后将宫颈与阴道的分泌物用生理盐水擦拭干净，确认患者的宫颈病变状态，确认受检者宫颈病变的相关情况，诸如鳞柱交界、血管等区域。将顺利取出的活体组织上面涂抹复方碘液，用活检钳得到宫颈区域组织，然后放置甲醛（10%）溶液在标本上从而达到固定效果，在规定时间内将标本顺利送到病理检验室完成检验。

1.3观察指标

在阴道镜下观察宫颈病变的各类表现状况，与阴道镜活体组织病理检查所得结果进行比较。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0计算数据，使用“%”代表计数资料，组间、组内数据采用x²检验，使用“ ±S”代表计量资料，组间、组内数据采用t检验，以P<0.05表示数据差异。

2 结果

2.1阴道镜下各类宫颈病变表现

经阴道镜检查后显示宫颈炎患者80例，CIN患者40例，其阴道镜下主要表现如下：

表1 阴道镜下各类宫颈病变表现

2.2阴道镜下活体组织病理检查

经阴道镜辅助直视下取出病变组织后活检，确认宫颈炎与CIN患者各位80例、40例，与阴道镜检查诊断符合率达到100%。

3 讨论

目前我国妇科临床收治宫颈癌患者比例呈现逐年升高趋势，且发病对象逐渐低龄化，对女性的生命健康以及正常生活都有严重影响。宫颈病变有恶化成为宫颈癌的风险，因此对此类患者也应该保持高度重视，只有尽早发现并确诊病情类型，而后采取针对性处理措施，才能最大程度保障预后质量^[2]。

以往临床常用对宫颈病变的主要筛查手段为巴氏涂片细胞学，不但操作方便，不会对患者造成经济负担，还有良好的疾病辅助性诊断效果，但其主要应用于对宫颈病变的初筛，难以完全确认病变所在位置，因此在初步筛查有高风险提示后仍需要进一步检查来真正做到确诊疾病。关于宫颈病变的诊断手段随着医疗技术的进步而逐渐增加。

本研究将2021年间在本院就诊宫颈病变患者采取宫颈活体组织病理检查手段进行确诊，在与术后病理结果比较后，确诊率达到100%，提示了阴道镜下宫颈活体组织手段的临床诊断价值可满足医生判断病情需求。阴道镜下宫颈活体组织病理检查的原理是通过内镜强光辅助来强化观察视野，从不同方位与层次来了解生殖道、宫颈病变情况。此外还可对针对性观察区域诸如外阴、阴道、宫颈等进行视野扩大，最大可达30倍^[3]，从而清晰的显示出微小病灶，从而避免因为太小而被肉眼所忽略，同时还能够针对性的选择对患者上皮处、与癌症病灶相关癌变还有异形血管位置组织做病理检查，提升对宫颈病变类型诊断的准确性。对收治宫颈病变患者在早期确诊疾病那么就能够制定有效的干预措施，防止病变恶化，而对于恶性病变患者则可大幅度延长生存时间，提高生存率。

宫颈病变恶化为宫颈癌需要经过漫长过程的演变，在早期完成宫颈病变的临床诊断，可为后续治疗提供良好时机，宫颈癌前病变是诊疗的关键环节，在表1数据中可知阴道镜下活体检查，对于宫颈炎、CIN等都有典型表现，说明不但在诊断病情方面有突出价值，且可判断病变程度。

综上所述，对宫颈病变患者应用阴道镜下取宫颈活体组织做病理检查，诊断准确性高，为后续治疗提供依据，但要作为初步筛查手段还存在一定局限性，需要综合实际情况选择合适的确诊方式，保障患者生命健康。

参考文献：

[1] 孙运明. 液基薄层细胞学检查、人乳头瘤病毒及阴道镜检查在宫颈癌患者筛查诊断中的临床价值[J]. 中国妇幼保健,2019,34(21):4888-4890.

[2] 罗晶,李婷婷,王倩,等. 液基薄层细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测及阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值[J]. 新乡医学院学报,2021,38(5):427-430,435.

[3] 黄会. 阴道镜下取宫颈活体组织病理检查对宫颈病变的诊断价值研究[J]. 中外医学研究,2019,17(12):71-72.