舒肝和胃汤治疗肝胃不和性胃脘痛疗效研究

舒肝和胃汤治疗肝胃不和性胃脘痛疗效研究

刘云

河北省黄骅市中医医院；河北 黄骅 061100

摘要：目的 研究肝胃不和性胃脘痛患者采取舒肝和胃汤治疗时的影响。方法 2020年1月至2021年1月，纳入我院80例肝胃不和性胃脘痛患者，按随机数字表法均分为对照组和观察组。对照组采取常规治疗，观察组采取舒肝和胃汤治疗，比较两组患者治疗后临床疗效及中医证候积分。结果 观察组患者临床总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的中医证候积分无统计学差异（P>0.05），治疗后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肝胃不和性胃脘痛治疗中选择舒肝和胃汤疗效显著，可以缓解疼痛，有应用价值。

关键词：舒肝和胃汤；肝胃不和；胃脘痛

胃脘痛是指上腹部胃脘处疼痛为主的症状，俗称“胃痛”。在现代医学中为急慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良等，发病时多伴有腹胀痞满，反酸，严重时恶心、呕吐、大便不调等。此病由于病程相对较长，而且迁延难愈，所以在西医治疗中尚无特异性的方法根治^[1]。目前在中医治疗胃脘痛中，中医学认为此病多由饮食不节，嗜食生冷，或忧思烦恼怒等因所致气机不畅，从而导致胃的病变；情志不畅致使肝气不舒，导致患者胃失和降，不通则痛，所以在治疗方面采取疏肝和胃、调和肝胃之法，因此本文重点对疏肝和胃汤在胃脘痛治疗中的效果展开深入研究，试分析其应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2020年1月至2021年1月，纳入我院的80例肝胃不和性胃脘痛患者，按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组男性20例，女性20例，患者年龄26~66岁，平均（43.98±1.27）岁；病程6~19个月，平均（9.24±1.24）个月。观察组男性25例，女性15例，患者年龄25~65岁，平均（43.15±1.57）岁；病程5~18个月，平均（9.35±1.47）个月。比较两组患者一般资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规西药治疗药物选择为奥拉美唑常用胶囊，每次取量20毫克，口服给药，每日1次。铝碳酸镁每次取量g，每日3次，口服给药。

观察组选择疏肝和胃汤治疗，药物由柴胡、白芍、川芎、香附、枳实、陈皮、厚朴、半夏、浙贝母、延胡索、甘草等药物构成，以上药物以水煎制，取汁200ml，每日在早餐前口服，两组连续治疗4周。

1.3 观察指标

①比较两组患者治疗后临床疗效，指标痊愈、显效、有效、无效。②分析两组治疗前、治疗后的证候积分。证候包括脘腹胀痛、胁肋胀痛，每项分值0-6分，随着分数增加，症状越重。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料以[例(%)]表示，采用χ²检验；计量资料以（ ）表示，采用t检验，以P<0.05为有统计学差异。

2结果

2.1 临床疗效

观察组患者临床总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2中医证候积分比较

治疗两组患者的中医证候积分无统计学差异（P>0.05），治疗后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2中医证候积分比较( ，分)

3 讨论

肝属木，主疏泄，在人体功能中，可以调节脾胃气机升降，当肝气郁结，则会导致胃失和降，也会导致胃气阻滞，不通则痛，出现胃脘胀痛等现象。虽然肝胃属于主要的责任器官，但和脾脏也有密不可分的关联^[2]。脾主运化，胃主降，脾胃升降相因。为气机升降之枢纽。胃湿太过时则湿阻困脾，胃气不降则脾气不升，因此在治疗过程中应当选择调节肝气为首，用药选择方面应当以疏肝理气药物。不过在选择疏肝药物时，多辛散香燥、破气耗气会伤肝，所以应当加入健脾燥湿和胃之品^[3]。

在本文研究中，观察组患者临床总有效率为97.50%，高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组患者的中医证候积分无统计学差异（P>0.05），治疗后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。具体分析为：柴胡具有疏肝散失之功效，也能够行气止痛，乌贝可以收敛止血，对于胃脘痛患者，疼痛的缓解及其显著。金玲子主治肝郁化火等诸多痛症，也能够疏肝泄热，全方有疏肝和胃，理气止痛之功效^[4]。在方药的组成方面，主要以柴胡、白芍、川芎为君药，其中，柴胡味苦，性寒，归肝胆经，具有透表泄热、疏肝解郁之功效；另外白芍归肝脾经，具有养血柔肝、缓急止痛之效，而川芎活血化瘀、行气开郁，也能够起到祛风止痛，因此君药能敛散合用，气血同调，并且在选择柴胡时，也能够起到升清作用，促使脾气健运的作用；枳实行气散结；香附疏肝解郁；厚朴、半夏等药物行气消积；陈皮理气和胃^[5]。从现代药理学研究中也可以看出，疏肝和胃汤能够对幽门螺旋杆菌起到抑制或杀灭作用，促使患者的炎症状况恢复，防止病情复发，同时也能够抑制胃酸的分泌，保护胃黏膜；以半夏、浙贝母等药物为主，能够有效抑制胃酸的分泌，并降低胃蛋白酶的活性，起到保护胃黏膜，促进溃疡愈合之功效，另外也能促进肠胃的蠕动，尤其很多胃脘痛患者存在胃胀、纳差等不适症状，其中陈皮可以促进肠胃蠕动，帮助患者清除消化道积食，促使肠胃道通畅，抑制炎症反应，调节机体的免疫功能^[6]，且因为胃酸的过度分泌，严重时会导致患者消化道溃疡，所以抑制胃酸能够有效保护患者的胃黏膜。

综上，在肝胃不和性胃脘痛治疗中选择舒肝和胃汤疗效显著，可以缓解疼痛。

参考文献

1. 吴迁.疏肝健脾和胃法治疗消化科肝胃不和型胃脘痛的效果分析[J].现代消化及介入诊疗，2018，23(A02):2.

2. 赵丽君，张世超.疏肝和胃汤联合四联疗法治疗肝胃不和型胃溃疡临床观察及对血清炎症因子影响[J].辽宁中医药大学学报，2021，23(9):4.

3. 尚瑞，吴军，郑雪皎.舒肝和胃汤对肝胃不合型FD患者NDI指标以及血浆CKK、VIP的影响[J].四川中医，2017，35(11):3.

4. 魏敏，陈思洁，李成艳.脐灸联合黄芪建中汤对脾胃虚寒型胃脘痛患者临床疗效及机制研究[J].湖南中医药大学学报，2020，40(12):5.

5. 王丽媛，朱伟宁，史玲.自拟疏肝和胃愈疡汤治疗肝胃不和型胃疡病的临床研究[J].中国医药导报，2021，18(23):4.

6. 何美君，白光，李晶，等.疏肝降逆和胃方治疗肝胃不和型非糜烂性胃食管反流病临床研究[J].陕西中医，2021，42(11):5.