多层螺旋CT用于肺栓塞患者的临床诊断中的价值研究

多层螺旋 CT用于肺栓塞患者的临床诊断中的价值研究

王向辉

黑龙江省大庆市油田总医院 CT室，黑龙江大庆， 163000

【摘要】目的 探究多层螺旋CT用于肺栓塞患者的临床诊断中的价值研究。方法 选取我院2019年6月-2021年6月期间接收的110例疑似肺栓塞患者为研究对象，均给予多层螺旋检查。诊断金标准是数字减影血管造影（DSA）诊断，分析多层螺旋诊断情况、诊断符合率、灵敏度及特异度。结果 经DSA诊断结果显示阴性31例，阳性79例。多层螺旋CT检查阳性78例，阴性32例，漏诊2例，误诊1例。多层螺旋CT诊断效能分别为诊断符合率（94.24%）、灵敏度（97.47%）、特异度（96.77%）。结论 多层螺旋CT诊断肺栓塞诊断符合率、灵敏度、特异度较高，能为后续诊断提供参考。

【关键词】多层螺旋CT；肺栓塞；临床诊断

前言

肺栓塞是严重威胁人们健康的疾病，静脉回流障碍、内膜损伤和功能不全是该病的危险因素^[1]，主要病因来源于下肢深静脉血栓形成，可引起一支或多支肺动脉闭塞^[2]。目前临床上多采用影像检查以便确诊疾病，多采用CT检查或肺通气灌注扫描等检查方式，但普通的CT检查用时长，对患者辐射大，相较而言采用多层螺旋CT检查可缩短检查时间，辐射量少，而且采集的信息更完整。本文以2019年6月-2021年6月期间收治的110例疑似肺栓塞患者为研究样本，以数字减影血管造影检查（DSA）为诊断金标准，探究采用多层螺旋CT检测对肺栓塞的临床诊断价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年6月-2021年6月期间接收的110例疑似肺栓塞患者作为样本来源，年龄40~80（61.38±6.39）岁；男例59，女例51。所有样本均接受DSA、多层螺旋CT检查；伴有不同程度的心悸、胸闷、咳嗽、呼吸困难、恶心等症状；临床资料完整；所有患者知情且自愿参与本研究。排除存在急性肺动脉肺栓塞疾病史；排除伴有全身严重感染；排除神经功能异常；排除伴有心肌病。我院伦理委员会已批准开展本研究。

1.2方法

DSA检查：实施DSA检查前先检查患者的心、肾、肝功能以及出凝血时间、血常规，术前4h嘱患者禁饮食，排空大小便，训练患者屏气。检查时，取患者卧位，经导管内快速注入有机碘水造影剂，在造影剂到达欲查血管前，血管内造影剂浓度处于高峰和造影剂被廓清时段，使检查部位连续成像，取血管内含造影剂的成像及不含造影剂的成像，通过计算机将成像转换成数字信号，并进行减影处理，将数字中代表骨骼及软组织的数字抵消，留下代表血管的数字，将其模拟转换成图像，得到没有骨骼和软组织，只有血管的影响。

多层螺旋CT检查：取患者仰卧位，使用64排多层螺旋CT系统（上海西门子医疗器械有限公司，沪械注准202060451），扫描入口为胸廓至肋膈角，将非离子型对比剂注入受检者肘部，采用高压注射法以4ml/s的速度注射，注射后12~14s开始进行扫描，以肺动脉为触发点，嘱患者屏气，由头向足进行1次扫描，参数设置：管电压120KV，管电流300mA，探测器准直1mm，有效层间隔实时重建5mm，螺距3.5mm，利用有效层厚0.5mm、1mm间隔进行重建，工作站将重建后的数据进行处理，并分析、判断影像资料。

1.3观察指标

1. 以DSA检查为诊断金标准，分析多层螺旋CT对肺栓塞患者诊断情况。

2. 分析多层螺旋诊断肺栓塞诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。诊断准确度=（真阴性+真阳性）/总例数，特异度=真阴性/（假阳性+真阴性），灵敏度=真阳性/（假阴性+真阳性），阳性预测值=真阳性/（假阳性+真阳性），阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）。

2. 结果

2.1多层螺旋CT诊断情况

经DSA证实，110例疑似肺栓塞患者中，阳性79例，阴性31例，多层螺旋漏诊2例，误诊1例，阴性32例，阳性78例，与DSA比较，真阴性30例，真阳性77例，详见表1。

表1多层螺旋诊断情况

2.2多层螺旋CT诊断效能

多层螺旋CT诊断符合率为97.27%，灵敏度为97.47%，特异度为96.77%，阳性预测值为98.72%，阴性预测值为93.75%。

3. 讨论

肺栓塞是常见的一种肺部疾病，是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床症状

^[3]。该病症状多样，但缺乏特异性，症状严重程度有很大差别，可以从无症状、隐匿，到血流动力学不稳定，甚至发生猝死。疾病的诊断难度较大^[4]，常用的诊断方式是影像学检查，其中DSA检查是诊断该疾病的金标准，具有非常高的检出率，但DSA检查具有一定的局限性，需要患者配合，若患者无法自主运动，可产生伪影^[5]，而且检查价格昂贵。多层螺旋CT检查操作简单，可以通过成像反映病灶情况。本文探究采用多层螺旋CT检查对诊断肺栓塞疾病的效果，研究结果显示，110例疑似肺栓塞患者中，经DSA诊断结果显示阴性31例，阳性79例。多层螺旋CT检查可以取得较高的诊断符合率、灵敏度、特异度。究其原因发现这是因为多层螺旋CT检查步骤简单，成像清晰，能观察到立体、多角度的成像，可以更准确观察到受检查者肺动脉栓塞部位、栓子大小、程度、形态，除此之外还可以观察到肺部变化情况，将肺部病灶观察得更为仔细，可分辨出肺不张、肺梗死灶、马赛克征等病灶变化情况，可帮助医生了解受检者的病变情况，对受检者病情作出准确判断。

综上所述，采取多螺旋CT检查对肺栓塞实施诊断，其诊断符合率、特异度、灵敏度较高，可有效诊断出肺栓塞，错诊、漏诊风险低，能为后续治疗提供有效参考。

【参考文献】

1. 薛大鹏,唐鸿渠,刘敏.多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的价值研究[J].陕西医学杂志,2019,48(7):3.

2. 白洪忠,刘宁,纪俊雨,等.多层螺旋CT肺动脉造影扫描在肺栓塞诊断及病情严重程度评价的价值[J].中国医学装备,2019,16(5):4.

3. 胡杰.MSCTPA急性肺动脉栓塞相关参数对临床预后的评估价值[J].河北医药,2019,41(5):4.

4. 吴华栋,焦利东.多层螺旋CT与超声心动图对急性肺栓塞患者右心功能的评估价值[J].实用临床医药杂志,2020,24(19):4.

5. 耿会霞,张万春,安彩霞,等.肺通气灌注联合肺灌注融合断层显像与CT肺动脉造影对肺栓塞诊断价值的比较[J].中国医师杂志,2019,21(7):5.