布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应影响研究

布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应影响研究

杨小霞

大邑县妇幼保健计划生育服务中心，四川成都 611330

【摘要】目的 研究小儿支原体肺炎(MPP)患儿行布地奈德+阿奇霉素治疗的效果。方法：数据取自我院收治的70例MPP患儿，“双盲法”分参照组(阿奇霉素，n=35)、研讨组(阿奇霉素+布地奈德，n=35)，2组临床疗效比较分析。结果：用药前比较2组炎症因子无差异；用药后比较2组不良反应也无差异，P>0.05；用药后与参照组比较，研讨组IL-10指标更高，TNF-α指标更低，P<0.05(具有统计学意义)。结论：布地奈德+阿奇霉素治疗MPP患儿可降低炎症反应、保证用药安全，避免副作用影响疾病，值得推崇。

【关键词】布地奈德；阿奇霉素；支原体肺炎；临床疗效；不良反应

临床常见呼吸道疾病为支原体肺炎(MPP)，患儿因肺炎支原体感染而患病，具患病率高、病情重及预后差等特点，发病早期无明显症状，但先会出现喘息、发热及咳嗽等症状，随着疾病进展，则症状逐渐加重，未及时治疗则使肺部炎症加重，对肺部功能带来不利影响，甚至危及生命，故早期提供药物治疗是关键。俞彬彬^[1]证实，目前治疗MPP以阿奇霉素为主，用药后减缓不适程度、增强抗炎效果，但长期用药易引起副作用、影响疾病转归，未获得患儿家属满意，鉴于此，本文分析联合用药治疗MPP患儿的价值，汇总：

1 资料和方法

1. 1. 基线资料

将本院2020年3月-2021年9月收治的70例MPP患儿纳入研究，研讨组(35例)：男女比例20:15，年龄1-9岁，均值(5.04±1.15)岁；病程1-10d，均值(5.62±1.34)d；参照组(35例):男女比例21:14，年龄1-8岁，均值(4.96±1.08)岁；病程1-9d，均值(5.01±1.23)d。P>0.05、可比较。家属知情、签署“知情同意书”，经伦理委员会审批同意。

【纳入标准】①与《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识(2015年版)》相符，经x线或CT检查确诊；②呈喘息、咳嗽及肺部啰音等表现；③年龄范围1-10岁；④有完整资料。

【排除标准】①心肝肾功能异常；②伴先天性免疫缺陷；③伴传染性疾病、凝血功能异常；④用药禁忌症；⑤患有精神疾病；⑥中途转院。

1. 2. 方法

入院后均行吸氧、平喘及抗感染等疗法。

参照组(阿奇霉素)：给予静脉滴注阿奇霉素10mg/kg，1次/d；

研讨组(阿奇霉素+布地奈德)：阿奇霉素的用药剂量、方式同参照组，联合布地奈德治疗，单次给予雾化吸入1ml布地奈德，2次/d。

2组持续用药时间均为2周。

1. 3. 观察指标

炎症因子：采集2组空腹静脉血3ml，离心待检，酶联免疫吸附法(ELISA)检测白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，由深圳晶美有限公司提供试剂盒，根据试剂盒流程完成操作。

不良反应：记录2组发生恶心呕吐、皮疹及腹泻的例数。

1. 4. 统计学方法

excel表整理，SPSS22.0软件分析，计量资料均数±标准差（ ±s），t检验。计数资料构成比[n(%)]，x²检验。检验水准P=0.05。

2 结果

2.1 炎症因子

用药前比较2组炎症因子无差异，P>0.05；用药后与参照组比较，研讨组IL-10指标更高，TNF-α指标更低，P<0.05，见表1。

表1 炎症因子比较（ ±s）

2.2 不良反应

2组比较不良反应占比无差异，P>0.05，见表2。

表2 不良反应比较[(n),%]

3 讨论

有文献报道^[2]，阿奇霉素+布地奈德用于MPP患儿治疗中具可靠性，分析发现：①前者为大环内酯类抗菌药，用药后结合核糖体50S亚基，阻碍病原菌转肽，抑制蛋白质合成，并此药可防治革兰阴性菌、阳性菌引起的感染性疾病，经静脉滴注可增强抗菌及抗炎效果，但单纯用药疗效有限；

②后者为糖皮质激素，局部抗炎效果良好，分析药理机制为：经雾化吸入可竞争性抑制免疫抑制，减少支气管的收缩物质、释放过敏活性物质，减缓机体平滑肌收缩、减轻患儿不适程度，并用药后直接在肺部发挥作用，提高去甲肾上腺素浓度、抑制免疫细胞，减轻机体气道高反应性，故2者用药起到协同辅助作用，促进疾病恢复、缩短疗程，效果较理想。

本研究示：①研讨组IL-10值高于参照组，TNF-α值低于参照组(P<0.05)，分析：IL-10对炎症反应产生抑制，若机体内出现炎症、其水平下降，TNF-α可刺激炎性细胞、促进炎性因子释放，加重炎症，故2者用药可减少炎症因子释放，减缓病情、改善预后效果；②2组比较不良反应无差异(P>0.05)，说明本文与韩红^[3]文献相似，故2者用药可相辅相成、发挥各自优势，增强疗效的同时、保证用药安全，具实践价值。

综上所述：MPP患儿行布地奈德+阿奇霉素治疗可减缓炎症反应、增强用药安全，达到预期用药疗效、效果显著。

参考文献：

[1]俞彬彬.布地奈德与阿奇霉素联合特布他林治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效及对细胞因子水平及Th1/Th2的影响[J].吉林医学,2022,43(03):752-754.

[2]刘彩霞,田玉凤,马杰.阿奇霉素、特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的临床效果及对血气分析指标、血清炎性因子的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(06):37-39.

[3]韩红,高超,王玉娇.槐杞黄颗粒联合阿奇霉素和布地奈德雾化吸入治疗支原体肺炎疗效分析[J].皖南医学院学报,2021,40(05):458-461.