门诊护理人员职业倦怠相关性因素分析

门诊护理人员职业倦怠相关性因素分析

徐 珺

上海市静安区闸北中心医院 上海 200070

摘要：目的 探讨分析门诊护理人员职业倦怠的相关性因素及其应对策略。方法 随机选取医院门诊工作时间超过12个月的30名护士作为研究对象，并对其采用护士职业倦怠量表进行调查，总结职业倦怠相关性因素并制定应对策略。结果 门诊护士均有不同程度职业倦怠，分别有：工作负担、工作压力、心理压力、社会期望过高及个人因素等方面。而通过组织预防干预、社会预防干预及个人因素预防干预等应对策略，能够有效排除上述倦怠相关性因素；对各科门诊护理人员职业倦怠评分做比较）。结论 门诊护士职业倦怠相关性因素复杂，包括了工作负担、工作压力、心理压力、社会期望过高及个人因素等方面。同时，不同年龄段、学历及科室的门诊护士职业倦怠水平也有所不同，通过相关干预措施能够有效降低护士职业倦怠水平。

关键词：门诊；护理人员；倦怠因素；工作压力；心理压力；应对策略

引言

工作压力是门诊护士公认的危险因素，门诊护理人员大多会因为暴露于各种应激事件而变得苦恼，这些事件包括接触暴力、持续增加的患者数量和工作量、低工作自主性和不充分的社会支持等。因此，门诊大多数护理人员都会有一定程度急性应激反应，这些不良的躯体症状包括睡眠障碍、疲劳和胃肠道不适，而长期慢性不良刺激可能会导致早期心血管疾病、胰岛素抵抗、肌肉骨骼疾病和精神疾病等的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院门诊工作时间超过 12 个月的 30 名护士作为研究对象，研究时间为2020年4月—2021年4月，其中包括专科护士10名，分诊护士15名，预检护士5名，向 30 名护士发放调查问卷。其中年龄 25 岁及以下者2名，26～35岁者8名，36～45岁者7名，45岁以上者13名；已婚22名，未婚8名；中专学历5 名，大专学历18名，本科学历7名，均为女性。

1.2 方法

1.2.1 调查方法

选择护士职业倦怠量表（nurse burnout scale，NBS）调查门诊护理人员职业倦怠的相关性因素，量表共有 2 个部分，第一部分有 18 道问题，可以反映受调查者的信息，而第二部分有 65 道问题，主要有：（1）护理人员工作环境的主要压力根源；（2）职业倦怠组成，个人成就感减少、情绪疲惫及人格解体；（3）人格特征积极表现；（4）处理方式不同；（5）此题描述完全同意。参照相关文献报道评价标准，得分≤ 140.5 分为无工作倦怠或有轻微工作倦怠，140.6 ～ 160.4 分为存在轻度或中度工作倦怠，≥ 160.5 分为存在严重工作倦怠。

1.2.2 调查结果

经问卷调查统计，门诊护士均有不同程度职业倦怠，分别有：工作负担、工作压力、心理压力、社会期望过高及个人因素等几个方面。具体如下。

（1）工作负担。目前，护理人员严重稀缺是一个普遍性问题，门诊护士、患者比例失调情况越加严重，使得大部分护士都是超负荷工作。随着临床护理理念由传统遵从医嘱逐渐转为“人性化服务”，门诊护士的护理工作也随之变得繁重。而且工作需要轮班制，空闲时间又要不断学习，接受考试，更新知识，强化自身护理技能，应对检查，服务评定，创建文明医院等事务，工作负担过重，让门诊护士身心疲惫，经常出现精神不足，进而产生职业倦怠。

（2）心理压力。门诊作为患者就诊首站，所面对的都是各科患者。从旁人角度来看，普遍认为门诊护士知识水平较低，护理技能不足，是一个无进取心的群体，故有部分患者与其家属会对门诊护士有一定戒备心理，增加了沟通难度。另外，多数患者与其家属常将对医院、医生的不满向护士发泄，医闹者也会向护士宣泄情绪，一旦医疗问题发生，首要责任者也是护士，所以会产生严重心理压力。在门诊工作的护士有再大委屈，也要保持冷静，随时保持微笑服务，长期如此,使得门诊护士不可避免产生了职业倦怠心理。

（3）个人因素。当前，门诊护士构成中，年龄偏小者基本都是独生子女，在父母及长辈中深受宠爱，极少体验到艰辛、磨练。门诊护理中患者及其家属挑剔和无理指责，护理人员间的相互竞争，沉重的体力劳动，低微的劳动报酬，严格的医院管理，工作中需要承担的责任风险等，让门诊护士心理压力日益加剧，而缺少宣泄的途径，极易产生倦怠情况。医院目前普遍采取绩效、岗位工资，年龄较大门诊护士需要退到二线或进行辅助性工作，工作量虽有一定减少，责任也有减轻，但工资收入减少更明显，故更易出现职业倦怠感。

2 结果

2.1 NBS 量表分数情况

经量表调查，医院门诊护理人员均存在不同程度职业倦怠，主要分为 3 个方面，分别是个人成就感降低、情绪疲惫以及人格解体，相关影响因素经统计为工作负担、工作压力、心理压力、社会期望过高及个人因素等几个方面。其中情绪疲惫分数明显高于其他，生理、心理症状也直观表明了护士倦怠程度，精神症状有神经质及焦虑，而躯体症状则有肌肉酸痛、腰疼等。详情见表1。

2.2 不同科室的门诊护理人员职业倦怠评分

通过对不同科室的门诊护理人员职业倦怠评分进行比较，各科室间均存在一定差异，从高到低依次是专科护士，分诊护士，预检护士，差异有统计学意义（F=6.685，P ＜0.05）。表明职业倦怠与科室有一定关联。

3 讨论

从上述量表来看，门诊护士多集中在36～45岁、45 岁以上年龄段，以已婚者为主，表明当前门诊护士年龄偏大，工作年限较长。而中年护士不仅需要承受超负荷工作，还要承担自家庭社会压力，故容易产生职业倦怠。而且，问卷还表明门诊护士受教育水平较高，学历多为大专居多，其次是本科，但多是初级职称，中级职称较少，形成高龄、高学历及低职称的不合理情况。和同年资的医生、其他专业相比之下，前者晋升机会更加少，无形打击门诊护士工作积极性，提高了职业倦怠机率。另外，在医疗改革及裁员时，护士首当其冲，高年资护士普遍有危机感，易导致倦怠情绪，降低了工作的热情，使得护理质量受到了一定程度影响。而门诊护士职业倦怠水平较高，通过对NBS量表进行分析，表明门诊护士的职业倦怠情况日益严重需要加强重视。当前，门诊护士多数年龄较大，受限于工作年限，该年龄段所承受压力不仅有繁琐而复杂的工作场所，还有来自家庭及社会的多重压力，这使得门诊护士身心压力始终保持在一定临界值，而又缺少宣泄的途径。

综上所述，门诊护士职业倦怠相关性因素复杂，包括了工作负担、工作压力、心理压力、社会期望过高及个人因素等方面。同时，不同年龄段、学历及科室的门诊护士职业倦怠水平也有所不同，通过相关干预措施能够有效降低，应得到管理层重视。

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