手术室优质护理应用于妇科腹腔镜手术中低体温护理的临床作用

手术室优质护理应用于妇科腹腔镜手术中低体温护理的临床作用

张维娜，潘亚娟△（通信作者），徐敏

南通大学附属海安医院手术室 江苏海安 226600

【摘要】目的 研究妇科腹腔镜手术中实施手术室优质护理对术中低体温的预防效果。方法 选择100例妇科腹腔镜手术病患，均实施常规手术室护理。将其中50例归为观察组并针对术中低体温展开优质护理干预，比较两组体温变化及不良事件发生率。结果 从手术进行10分钟开始对照组体温明显低于观察组；观察组寒战、低体温、苏醒期躁动、术后胃痛发生率均显著低于对照组。结论 针对术中低体温展开优质护理干预可有效保障患者术中体温平稳，降低因低体温带来的一系列并发症，保障手术安全性。

【关键词】术中低体温；腹腔镜手术；不良事件

腹腔镜是当前妇科疾病治疗中的常见术式，相较于传统开腹手术，腹腔镜所产生的创伤较小，术后恢复快且并发症发生率低，逐渐受到医患青睐。但手术应激影响及麻醉操作可能导致部分患者术中出现低体温情况，增加心律失常、苏醒期躁动风险，影响手术安全性^[1]。本次研究通过对比方式观察了加强术中低体温优质护理在此方面的预防作用，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取在2021年4月至11月期间收治的妇科腹腔镜手术病患共100例，按照随机数字表法均分两组。对照组年龄区间处于25-58岁，平均年龄（41.39±4.96）岁。观察组年龄区间处于26-58岁，平均年龄（42.87±4.65）岁。组间基础资料无明显差异（p＞0.05）。

纳入标准：临床资料完整，手术类型包含子宫肌瘤剥除术、终止异位妊娠、子宫全切/次全切术、卵巢囊肿剥离术，甲状腺功能无异常，择期手术，对研究知情。

剔除标准：内分泌功能紊乱，术前存在上呼吸道感染症状，凝血功能异常，重要脏器器官功能异常。

1.2一般方法

两组均常规实施妇科腹腔镜手术，术前进行常规肝功能检查、B超检查等，通过健康宣教让患者及家属了解腹腔镜手术的优势、手术的必要性以及术后恢复各项要求等。缓解患者心理压力，保障身体及情绪做好术前准备^[2]。术后对切口状况密切观察，预防感染，做好消毒工作，给予适当的营养指导。观察组在此基础上从手术室护理角度加强术中低体温的预防，具体操作如下。

1.2.1手术台预热

在开始手术半小时至一小时左右通过电热毯预热手术台，使手术台温度在37℃左右，避免明显低于人体温度并确保手术台温度维持至手术结束。需注意，术中若发现患者体温达到37.5℃以上需暂时关闭电热毯，待其体温降至37℃以下后再通过毛毯或棉被适当保温，确保患者体温平稳。

1.2.2人工气腹

为患者建立二氧化碳人工气腹时，可通过WOLF加温气腹肌，让输注的二氧化碳加温至37℃，减少对患者脏器器官的冷刺激^[3]。

1.2.3避免体温散失

在腹腔镜手术过程中，非手术部位可采用加厚棉毯覆盖，也可使用加热安全气囊对四肢进行保温。在患者头部戴上保温帽，让身体暴露面积尽可能减小，降低体温散失相关面积。手术结束后应尽快安置好患者并为其加盖棉被。

1.2.4避免应激反应

应激反应会对患者体温造成较明显影响，术中可使用热湿交换器或加热湿化器，让患者吸入的气体被加热、加湿，减少人体热量消耗，可在一定程度上降低应激反应发生率。

1.2.5液体保温

手术过程中对患者输注的液体可考虑适当加热后再输注，控制输注温度在35至38℃之间，尽可能保证接近于患者体温。非必要情况下不要进行冷稀释。

1.3观察指标^[4]

1.3.1体温监测

于进入手术室、手术10min、手术30min、手术结束时测定患者体温并记录。

1.3.2不良事件

统计两组术中及术后出现寒战、低体温、苏醒期躁动、术后胃痛病例数，比较组间发生率差异。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，体温水平以均数±标准差表示，以t检验；不良事件发生率以[n(%)]表示，以卡方检验。若p＜0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1体温测定结果

统计不同手术阶段下患者的体温情况，显示从手术进行10分钟开始对照组体温明显低于观察组（p＜0.05），详见表一。

表一：体温测定对比表（℃）

2.2不良事件统计

统计两组中出现的寒战、低体温事件及术后并发症情况，显示观察组各发生率均显著低于对照组（p＜0.05），详见表二。

表二：不良事件统计表[n(%)]

3 讨论

随着腹腔镜手术在临床应用频率的加大，这种微创手术以安全性高的优势相较于传统开腹手术更受青睐。在妇科腹腔镜手术中，虽说腹腔镜手术安全性相对更高，但手术过程中灌注大量低温度液体、肢体暴露、术中出血麻醉等多种因素均可能导致术中体温异常下降，在一定程度上影响手术安全性及术后恢复。

造成术中低体温的因素较多，本次研究中对观察组病患从手术台预热、人工气腹护理、避免体温散失、降低应激反应、液体保温五个方面展开手术室优质护理干预。数据结果显示，观察组患者手术开始直至手术结束时体温相对更为平稳，发生寒战、低体温、苏醒期躁动、术后胃痛的几率也明显低于对照组，证实在妇科腹腔镜手术中针对低体温展开优质预防性护理能够有效保障患者体温平稳，避免低体温相关因素干扰，降低手术风险性，具有应用价值。

参考文献：

[1]颜丽华. 术中保温护理干预应用于妇科腹腔镜手术患者的临床观察[J]. 实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(25):9-10.

[2]牛文丽,苗琳,韩桂芳. 低体温护理预防腹腔镜下妇科手术患者术中低体温的效果探析[J]. 哈尔滨医药,2019,39(04):397-398.

[3]嵇晓红. 快速康复护理在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者中的应用价值[J]. 双足与保健,2018,27(13):63-64.

[4]袁培培,朱静,潘成艳. 术中保温护理在预防妇科腹腔镜手术患者低体温中的应用价值[J]. 中外医疗,2020,39(31):156-158.