Superpath微创入路髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效分析

Superpath微创入路髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效分析

荆长富 田红军 徐叶青 李占国 李海鹏

黑龙江省双鸭山市人民医院，黑龙江双鸭山 155100

【摘要】目的：分析Superpath微创入路髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效。方法：病例对象选择2015年11月~2021年12月期间于我院进行诊治的98例晚期股骨头坏死患者，纳入患者及家属均在进行沟通后知情，并签署知情同意书。采用随机数字法分为对照组（49例）及观察组（49例），对照组采用后外切小切口入路髋关节置换术，观察组采用Superpath微创入路髋关节置换术，观察两组患者的术后疼痛情况，采用疼痛模拟评分（VAS）进行评测。结果：观察组患者的VAS评分明显优于对照组，差异显著，P＜0.05。结论：采用Superpath微创入路髋关节置换术能够有效减轻术后痛感，具有较好的临床疗效，值得进行临床推广使用。

【关键词】Superpath微创入路；髋关节置换术；治疗；晚期股骨头坏死；临床疗效；分析

Clinical analysis of superpath minimally invasive hip arthroplasty in the treatment of advanced femoral head necrosis

Jing changfutian Tian Hongjun Xu Yeqing Li Zhanguo Li Haipeng

(Heilongjiang Shuangyashan people's Hospital, Heilongjiang Shuangyashan 155100)

[Abstract] Objective: to analyze the clinical effect of super path minimally invasive hip arthroplasty in the treatment of advanced femoral head necrosis. Methods: 98 patients with advanced femoral head necrosis treated in our hospital from November 2015 to December 2021 were selected. The included patients and their families were informed after communication and signed informed consent. The patients were randomly pided into control group (49 cases) and observation group (49 cases). The control group was treated with hip arthroplasty through posterior circumcision small incision approach, and the observation group was treated with hip arthroplasty through superpath minimally invasive approach. The postoperative pain of the two groups was observed and evaluated by pain simulation score (VAS). Results: the VAS score of the observation group was significantly better than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: hip arthroplasty with superpath minimally invasive approach can effectively reduce postoperative pain, has good clinical effect, and is worthy of clinical promotion.

【key words】 superpath minimally invasive approach; Hip replacement; treatment; Advanced necrosis of femoral head; Clinical efficacy; analysis

股骨头坏死为一种较为常见的髋关节疾病，主要发病原因为股骨头供血中断或受损所致

^[1]，该症患病后会影响患者的行动能力，对日常生活带来一定的影响^[2]，该症根据病情严重程度可以分为早期、中期及晚期，其中晚期股骨头坏死出现严重的骨骼畸形及股骨头塌陷的情况^[3]，该时期的主要治疗方式为手术治疗，常规手术治疗方式为髋关节置换术，常规置换术治疗创口较大，创伤较大影响后续恢复^[4]，目前微创手段在骨科手术中应用广泛，创口较小术后恢复较好^[5]，基于此本研究为探究Superpath微创入路髋关节置换术的临床疗效，将2015.11~2021.12期间收治的晚期股骨头坏死患者作为研究对象，现发表如下。
1资料与方法
1.1一般资料

病例对象选择2015年11月~2021年12月期间于我院进行诊治的98例晚期股骨头坏死患者，纳入患者及家属均在进行沟通后知情，并签署知情同意书。采用随机数字法分为对照组（49例）及观察组（49例），对照组中男性27例，女性22例，年龄在45~76岁，平均为（62.06±5.26）岁，体质量在21~28kg/m²，平均为（23.25±2.37）kg/m²；观察组中男性28例，女性21例，年龄在46~80岁，平均为（62.15±5.14）岁，体质量在21~28kg/m²，平均为（23.14±2.45）kg/m²。两组患者在年龄、体质量等一般资料之间差异较小，无统计学关系（P＞0.05）。
1.2方法

对照组采用后外切小切口入路髋关节置换术，患者采用侧卧位，躯体保持平衡，骨盆持中立，沿股骨轴线开口，剥开皮下组织，而后将髋关节内旋，使其脱位，将股骨头取出，安装假体，之后将股骨颈及髋关节复位，止血后置入负压留置管，缝合创口。

观察组采用Superpath微创入路髋关节置换术，患者采用侧卧位，患侧髋关节屈起45°，将大粗隆部位暴露出来，于大粗隆顶部开口，钝性分离软组织间隙；采用Cobb调位器进行调节，利用hohmann拉钩将膝关节内收，置入Superpath髓腔锉，将髋关节外展，进行股骨颈截骨，同时去除前后方的截骨；第一根斯式针置入股骨头皮质中，内收股骨头，第二根斯式针将股骨头旋出，切断圆韧带，而后经皮辅助工作通道依次置入金属臼杯、股骨柄假体、股骨头及配饰股骨颈颈块，安装好后留置负压引流管，修复关节囊，而后逐层进行缝合处理。
1.3观察指标
观察两组患者的术后疼痛情况，采用疼痛模拟评分（VAS）进行评测，共10分，得分与疼痛情况呈正比，得分越高，痛感越强。
1.4统计学方法

采用统计学SPSS24.0软件进行计算，计量资料（ ±s）、t检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的VAS评分明显优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者VAS评分情况对比（ ±s）

3讨论

根据世界卫生组织统计，股骨头坏死病症对见于30~50岁的中年人群体中，并且随着年龄的增长，发病情况呈现逐步递增的趋势^[6]。该症发病晚期仅能通过手术来治疗患处，随着医疗技术的不断发展，微创手术方式逐渐兴起，其中Superpath微创入路髋关节置换术在股骨头手术中，应用广泛^[7]。该种手术方式造成的创面较小，术中未切断髋部重要肌群，术后恢复较好^[8]。本研究结果显示，采用该种手术方式，术后的VAS评分明显低于常规手术方式，表明采用微创手段进行手术，能够减轻术后痛感，提升术后恢复，Superpath微创手段切口较小，带来的创伤较低，能够减轻手术对于机体的影响，采用该种方式手术后，不需要进行髋关节脱位处理，降低髋关节脱位风险，提升生活质量，进而减轻痛感，提升术后恢复。同时术中与常规手术方式比较，具有清晰的视野，提升假体安装的准确性，减少术后并发症的发生情况，进而缩短住院时间，提升术后恢复速率。最大程度地保留了髋关节及周围组织，减轻损伤情况及术后痛感，从而有效提升术后恢复效果。

综上所述，采用Superpath微创入路髋关节置换术能够有效减轻术后痛感，具有较好的临床疗效，值得进行临床推广使用。

参考文献

[1]李凌睿. SuperPATH微创入路全髋关节置换术治疗股骨头无菌性坏死的临床疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(12):84-86.

[2]顾浩,瞿冬静,张勇,李智,吕晓峰,赵爱彬,朱明雨,朱庭标,张金鹏. Superpath微创入路髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效分析[J]. 实用医院临床杂志,2019,16(04):187-190.

[3]汤岱. 人工全髋关节置换术治疗合并有晚期股骨头坏死的股骨转子间骨折的手术方法和临床效果[J]. 人人健康,2018,(16):64.

[4]朱志立,熊少华,王其勇. 直接前入路微创全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效探讨[J]. 基层医学论坛,2017,21(23):3161-3162.

[5]秦泗锋. 髋关节置换治疗晚期股骨头坏死的研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(56):10907+10909.

[6]陈晓强. 小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(39):49+51.

[7]舒化兴. 微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的疗效探析[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(36):6985-6986.

[8]李环如,葛武,吴胜祥,王海洋,郭思远. 全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的应用效果分析[J]. 中国医药导刊,2017,19(04):351+353.