妇幼保健院儿童临床用药不良反应调查与分析

妇幼保健院儿童临床用药不良反应调查与分析

李川

崇州市妇幼保健院 112300

[摘要]目的：分析妇幼保健儿童临床用药的不良反应发生情况。方法：本次对象为妇幼保健院收治的儿童1000例，时间段2019年月-2021年11月，统计用药不良反应的发生情况。结果：本组1000例用药儿童中，有130例儿童出现用药不良反应，发生率为13.00%；分析发现，抗感染药物是引发不良反应最多的药品，静脉滴注是主要的给药途径。结论：儿童用药不良反应的发生和药品种类、给药途径等因素相关，临床医师应掌握药物适应症，规范药物的使用，以减少不良反应的发生，改善儿童预后。

关键词：妇幼保健院；儿童用药；不良反应

临床上，儿童是一类特殊群体，生理功能发育不完善，免疫能力差，相较于成人更容易患病。再加上儿童肝肾功能尚未成熟发育，药物代谢酶分泌不足，无法清除药物，用药后易出现不良反应。数据显示，我国儿童用药不良反应发生率为12.9%，新生儿高达24.4%，而成人仅6.9%，说明和成人相比，儿童用药的安全形势更严峻^[1]。本文以我院1000儿童为例，探讨了用药不良反应的发生情况，报告如下。

1资料和方法

1.1资料 本次对象为妇幼保健院收治的儿童1000例，时间段2019年月-2021年11月，男性520例，女性480例，年龄最小4个月，最大10岁，平均（4.69±0.32）岁；急诊200例，门诊650例，住院150例。所有儿童均经医学伦理委员会批准，并由家属签订同意书。

1.2方法 采用回顾分析的方式，对1000例儿童的用药情况进行分析，包括联合用药、给药途径、药品种类、临床表现等。

2结果

2.1用药不良反应发生情况

本组1000例儿童中，有130例儿童在用药后出现不良反应，发生率为13.00%。分析不良反应的年龄分布，3岁以下91例，占比70.00%；3岁以上39例，占比30.00%；分析不良反应的严重程度，严重10例，占比7.69%；一般120例，占比92.31%。

2.2引发不良反应的药品种类和分布情况

分析药物使用情况发现，抗感染药物引发不良反应的占比最高，其次为中成药、营养、维生素等，具体见下表1。

表1 引发不良反应的药品种类和分布情况

2.3引发不良反应的药品给药途径

分析药品给药途径发现，静脉滴注引发不良反应的占比最高，其次为口服、肌肉注射、静脉注射和皮下注射，具体见下表2。

表2 引发不良反应的药品给药途径

3讨论

用药不良反应的发生，会降低用药安全性，影响治疗效果。本次调查以1000例儿童为对象，发现有130例出现了不良反应，发生率为10.00%。通过对130例儿童的用药情况进行分析，得出如下结论：

第一，不良反应和儿童年龄的关系。在130例出现不良反应的儿童中，3岁以下儿童不良反应率占比70.00%，这是因为^[2]：此年龄段的儿童器官功能、免疫功能均未发育成熟。相较于2-3岁儿童，0-1岁儿童的不良反应发生率较低，可能和他们以母乳为主、环境简单有关。

第二，不良反应和药品种类的关系。儿童易患感染类疾病，因此抗感染药物使用比较多。数据显示，在我国门诊患者的费用中，抗生素药物占据较大比重，一般在50%以上，国外仅15%-30%^[3]。而且，我国使用抗生素的儿童也比较多，抗生素不合理使用现象严重。本组130例儿童中，抗感染药物引发不良反应最高，占比65.38%。临床实践表明，抗感染药物引发的不良反应危害较大，不合理使用会引起免疫力下降、药物过敏、二重感染等问题。其次为中成药，占比15.38%。在中医理念中，中成药尤其是清热解毒类药物，可以治疗儿童手足口、呼吸道感染等疾病，使药物用量增加，不良反应发生率提高。

第三，不良反应和给药途径的关系。调查结果显示，除13例患者为口服用药引发不良反应外，其余均由注射给药所致，其中静脉滴注占据最高比重。2019年的不良反应监测报告显示，在全国的用药不良反应中，注射用药占比62.80%，静脉注射用药占比92.50%，和本结果基本无差^[4]。和其他用药方式相比，静脉用药的优势是可以规避肝脏首过的效应，促使药物直接进入血液，因此静脉用药较其他用药方式，也更容易引发不良反应。

儿童健康关乎国家未来，而药品又在儿童健康的保障中发挥着重要作用。当前，由于抗生素不合理使用、药物说明书不完善、过度使用静脉给药等因素的影响，儿童用药不良反应现象普遍，用药安全性有待提高。基于此，临床医师在对儿童用药时，应结合儿童的病情、表现等合理用药，尤其是联合用药，减少药物之间的相互作用给儿童带来的危害^[5]；用药之前，注意询问儿童是否有过敏史，科学使用抗菌药物，降低不良反应发生率；在给药途径上，能口服就不注射，能肌肉注射就不静脉滴注或静脉注射，若儿童情况特殊必须静脉给药，应加大监护力度，以减少不良反应的发生。

综上，儿童用药不良反应的发生和药品种类、给药途径等因素相关，临床医师应掌握药物适应症，规范药物的使用，以减少不良反应的发生，改善儿童预后。

参考文献：

[1]黄薏霏,叶菡,黄莉雪,等.某妇幼保健院218例儿童药品不良反应回顾性分析[J].中国医药科学,2021,11(6):68-71.

[2]古典,郑新,王缉义,等.我院2016～2019年443例儿童药品不良反应报告分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(31):162-163,176.

[3]朱淑平.儿童药物不良反应发生情况与儿科用药合理性分析[J].海峡药学,2021,33(3):204-206.

[4]冯华,高健.小儿常用药不良反应调查及合理用药指导效果研究[J].中国药物滥用防治杂志,2021,27(2):199-202.

[5]杨青青,陆强.儿童用药的不良反应因素分析[J].医药前沿,2020,10(15):205-206.