卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效研究

卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效研究

王静

四川省乐山市市中区妇幼保健院  614000

【摘要】目的：探究卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效。方法：选取2020年6月至2021年11月我院产后出血患者60例，按治疗方法分为两组。30名患者接受缩宫素治疗作为对照组，30名患者接受卡前列素氨丁三醇治疗作为研究组。比较两组的治疗效果。结果：研究组的总有效率和宫缩率均显着高于对照组（P<0.05）。研究组出血量、止血时间及产后出血发生率均显着低于对照组（P<0.05）。研究组不良反应总发生率显着低于对照组（P<0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇治疗产后出血疗效理想，不仅能有效控制先天性出血，而且安全性高，可进一步临床应用。

【关键词】卡前列素氨丁三醇；产后出血；子宫收缩

Clinical efficacy of carboprost and ambroxol in the treatment of postpartum hemorrhage

Wang Jing

Shizhong District Maternal and child health hospital, Leshan City, Sichuan Province 614000

[Abstract] Objective: To explore the clinical efficacy of carboprost aminobutyric triol in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods: 60 patients with postpartum hemorrhage in our hospital from June 2020 to November 2021 were pided into two groups according to the treatment methods. 30 patients were treated with oxytocin as the control group and 30 patients were treated with carboprost aminobutyric triol as the study group. The therapeutic effects of the two groups were compared.Results: the total effective rate and uterine contraction rate in the study group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). The amount of bleeding, hemostasis time and the incidence of postpartum hemorrhage in the study group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). The total incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: carboprost tromethamine is effective in the treatment of postpartum hemorrhage. It can not only effectively control congenital hemorrhage, but also has high safety. It can be further used in clinical practice.

[Key words] carboprost aminobutanol; Postpartum hemorrhage; Uterine contraction

产后出血是常见的产科急症，也是孕产妇死亡的高危因素。一般认为产后出血与宫缩密切相关，因此改善宫缩可以有效减少出血量。近年来，卡前列素氨丁三醇逐渐引入临床，并以其诸多优势广为人知。在此基础上，本研究选取去年我院收治的60例产后出血患者，分析卡前列素氨丁三醇的临床疗效。 现将效果及治疗过程汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究于2020年6月至2021年11月期间收治我院的产后出血患者60例，根据治疗方法分为研究组和对照组，每组30例。研究组年龄最大34岁，最小21岁，平均年龄（27.5±6.5）岁。胎龄为 35-44 周。其中初产妇16名，产后14名。对照组年龄最大35岁，最小22岁，平均年龄(28.5±6.5)岁。胎龄为 35-45 周。 初产妇15名，产后15名。两组患者的年龄、胎龄、生育史等一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 治疗方法

在对照组中，如果患者在分娩时选择自然分娩，则会注射20iu缩宫素，在胎儿出生后完成肌肉注射。如果选择剖腹产，分娩后将20iu缩宫素和500毫升葡萄糖溶液混合静脉注射。选择阴道分娩的研究组患者给予250 μg卡前列素氨丁三醇（生产商：常州四药药业有限公司；批准文号：国家药品审批标准H20094183）肌肉注射；如果选择剖宫产，卡前列素氨丁三醇 在胎儿出生后直接注射到子宫内。

1.3 观察指标及疗效评价标准

(1)统计两组治疗后出血量及止血时间。失血量通过称重法测定。先称重分娩包、手术包、附件包和卫生巾，分娩后再次称重。计算出血前后的差值，血液的比重为1.05。如果产后出血量超过500毫升，则判断为出血。同时比较两组以腹泻、恶心、呕吐为主要症状的产褥出血发生率。

(2)评估两组的总有效率。显效：15分钟后，子宫收缩和阴道流血明显减少。有效：给药30分钟后，子宫明显收缩，阴道流血明显减少。无效：多次给药后，宫缩仍较弱，出血仍无效果。效率和有效性的总和就是总效率。

(3)比较两组子宫收缩的优、良程度。优：产妇出血明显减少，子宫收缩明显加强。良：产妇出血减少，宫缩加强。差：阴道流血持续，宫缩无加强。优良率=优+良。

1.4 统计学方法

本研究所有数据结果均采用SPSS27.0统计软件进行检验和处理。计数资料以N/%表示，采用χ2检验，计量资料以X±S表示，采用T检验，P <0.05 被认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率比较

研究组治疗总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为73.33%。 研究组总有效率显着高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

表2 两组患者治疗后疗效比较[n，（%）]

2.2 两组子宫收缩的比较

研究组宫缩良好孕妇27例，宫缩优良率为90.00%； 对照组宫缩良好20例，宫缩优良率为66.67%。组间子宫收缩优良率差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

表2 两组宫缩优良率比较[n，（%）]

2.3两组出血量、止血时间及产后出血发生率

研究组产后2 h出血量、止血时间、产后出血发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，表3）。

表3 两组产妇出血量、止血时间和产后出血发生率比较（x±s）

2.4 两组新生儿副作用发生率比较

研究组3名患者出现不良反应，总发生率为10.00%。对照组患者8例，不良反应总发生率为26.67%。两组患者不良反应总发生率差异有统计学意义（P<0.05，表4）。

表4 两组患者并发症发生率比较[n，（%）]

3 讨论

产后出血是产科常见的并发症，通常发生在分娩后2小时内。因此，早期诊断和早期止血非常重要。从以往的治疗经验来看，临床上多采用宫缩和前列腺素，缩宫素应用广泛，这种药物不仅半衰期短，而且能迅速灭活胎盘中的催产酶，缩宫素可以与子宫受体结合，钙离子通过它结合，增加肌肉细胞中钙离子的浓度，从而引起子宫收缩的症状^[1]。催产素直接作用于子宫，经过静脉滴注被广泛用于预防产后出血。但是该药物对于部分患者的治疗效果并不理想。

近年来，随着医疗体系的快速发展，卡前列素氨丁三醇已广为人知并广泛应用于临床。该药是前列腺素PGF2α的衍生物，主要由卡前列素和氨丁三醇组成，不仅具有很强的收缩作用，而且具有半衰期，还可以软化和扩大子宫颈，闭合子宫和鼻窦的伤口并增加子宫内的缩宫素受体数量可提高宫缩效果，联合使用缩宫素可有效止血，改善产妇症状^[2]。

在这项研究中，研究组给予卡前列素氨丁三醇，对照组给予缩宫素。结果显示，与对照组相比，研究组产妇产后2 h出血明显减少，出血时间较短，产后出血发生率明显降低（P<0.05）。研究组总有效率93.33%，显着高于对照组（73.33%）（P<0.05），充分体现了卡前列素氨丁三醇能显着改善产妇临床症状。本研究与胡先勇^[3]的总有效率（92.5%）相似。在不良反应发生率方面，研究组总发生率为10.00%，明显低于对照组（26.67%）（P<0.05），体现了该药物的高安全性。

综上所述，卡前列素氨丁三醇治疗产后出血效果理想，可在临床上进一步推广应用。

参考文献

[1]焦志红. 宫缩乏力性产后出血临床应用卡前列素氨丁三醇治疗分析[J]. 中外女性健康研究, 2020(6):2.

[2]杨春莲. 缩宫素联合卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志, 2020, 13(9):2.

[3]胡先勇. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗产后出血的临床疗效及安全性[J]. 临床合理用药杂志, 2019(6):2.