泰兴市第三人民医院 急诊内科 江苏泰州 225400
【摘要】目的:研究急诊溶栓抗凝对改善急性脑梗塞患者的应用。方法:选择2019年11月-2020年11月作为研究期,病例为此期间在我院接受治疗的急性脑梗塞患者,共56例,按照抛硬币的方法随机分为对照组和实验组,每组各28例,对照组给予抗凝治疗,实验组在对照组的基础上联合使用溶栓治疗。观察比较两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。结果:实验组治疗总有效27例,治疗总有效率为96.43%,对照组治疗总有效22例,治疗总有效为78.57%,实验组的治疗效果要明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组的并发症的发生要少于对照组,且组间差距显著(P<0.05)。结论:对急性脑梗塞患者实施急诊溶栓抗凝治疗临床效果显著,可以提高治疗效果,减少并发症的发生,值得临床推广。
关键词:急诊溶栓抗凝;急性脑梗塞;治疗效果
急性脑梗塞是临床常见的一种脑血管疾病,具有发病急、致残率高的特点,可导致患者出现认知障碍、言语障碍、偏瘫等[1]。临床上针对急性脑梗塞的治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、脑保护治疗等,不同的治疗方法所产生的临床效果也不尽相同。本文选择在本院治疗的56例脑梗塞患者,研究急诊溶栓抗凝对改善急性脑梗塞患者的应用,现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2019年11月-2020年11月作为研究期,病例为此期间在我院接受治疗的急性脑梗塞患者,共56例,按照抛硬币的方法随机分为对照组和实验组,每组各28例。对照组男15例,女13例,年龄区间为45-83岁,年龄均数(64.25±1.33)岁,最短发病时间2h,最长发病时间45h,平均发病时间(23.14±1.21)h。实验组男16例,女12例,年龄区间为46-85岁,年龄均数(64.15±0.41)岁,最短发病时间3h,最长发病时间43h,平均发病时间(23.23±1.26)h。两组患者的组间资料没有明显差异(P>0.05),可以比较。
1.2方法
给予对照组抗凝治疗,方法为:12500单位的肝素加入100ml含有0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,每日1次,第1天可同时服用抗凝药物,治疗周期为2周;实验组在对照组的基础上联合溶栓治疗,方法为:将100万u的尿激酶加入到100ml含有0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,每日1次,治疗周期为2周。两组在治疗的同时均进行正规康复训练。
1.3观察指标
(1)观察两组的治疗效果,治疗效果根据神经功能缺损评分(NIHSS)评估,显效:NIHSS<6分;有效:6分<NIHSS<16分;无效:NIHSS>16分。
(2)观察两组的并发症发生情况。并发症包括皮肤粘膜出血、瘀斑、尿路感染。
1.4统计学方法
录入两组研究对象的临床资料数据,采用spss24.0统计学软件处理分析,用(n/%)的表达形式对计数资料进行比对分析,χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组的治疗效果
实验组治疗总有效27例,治疗总有效率为96.43%,对照组治疗总有效22例,治疗总有效为78.57%,实验组的治疗效果要明显好于对照组(P<0.05),见表1。
表1 比较两组的治疗效果
组别 | 例数 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
实验组 | 28 | 20(71.43) | 7(25.00) | 1(3.57) | 27(96.43) |
对照组 | 28 | 15(53.57 | 7(25.00) | 6(21.43) | 22(78.57) |
χ2值 | | | | | 4.082 |
P值 | | | | | 0.043 |
2.1对比两组的并发症发生情况
实验组共发生皮肤粘膜出血0例(0.00),瘀斑1例(3.57%),尿路感染0例(0.00),并发症发生的概率为3.57%,对照组共发生皮肤粘膜出血2例(7.14%),瘀斑3例(10.71%),尿路感染2例(7.14%),并发症发生的概率为24.99%,实验组并发症发生的概率要显著小于对照组(χ2=2.250,P<0.05)。
3讨论
大多数急性脑梗塞发病都比较急,而且还会发生在患者睡眠或休息的时候,因此难以进行提前预防[2]。急性脑梗塞患者主要表现为突然出现语言或行动障碍、半身不遂、头晕耳鸣等,严重可致瘫患或死亡,一旦确诊就要及时采取治疗措施。抗凝治疗是急性脑梗常用的治疗方法,肝素是一种取自动物体内的抗凝物质,可以抗凝血、增强血管壁的通透性,有效促进血管新生,但单一的使用抗凝治疗治疗效果不佳,且容易提高并发症发生的概率[3]。尿激酶是一种常用的溶栓药物,是从健康人尿中分离提取出来的蛋白酶,可将纤溶酶原直接催化裂解成纤溶酶,而纤溶酶可以裂解纤维蛋白原和凝血因子,起到溶栓作用。另外,尿激酶还能增强血液中ADP酶的活性,防止血小板的聚集,有效预防血栓。
本研究结果表明,实验组治疗总有效27例,治疗总有效率为96.43%,对照组治疗总有效22例,治疗总有效为78.57%,实验组的治疗效果要明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,实验组的并发症发生要少于对照组,且组间差距显著(P<0.05)。说明相比单一的抗凝治疗,溶栓和抗凝共同作用于急性脑梗塞的临床疗效会更加显著,并且还能降低并发症的发生概率。
综上,对急性脑梗塞患者实施急诊溶栓抗凝治疗临床效果显著,可以提高治疗效果,减少并发症的发生,值得临床推广。
参考文献
[1]陈飞. 观察急诊溶栓抗凝治疗急性脑梗塞的临床效果[J]. 健康前沿,2018,27(12):136.
[2]苑同乐. 急诊溶栓抗凝治疗急性脑梗塞84例临床分析[J]. 中国保健营养,2019,29(35):370.
[3]张子彦,许冬梅,哈达喜贵. 急诊溶栓抗凝治疗急性脑梗塞的临床效果分析[J]. 中国保健营养,2018,28(15):68.