急诊溶栓抗凝对改善急性脑梗塞患者的应用

急诊溶栓抗凝对改善急性脑梗塞患者的应用

刘耿梅

泰兴市第三人民医院 急诊内科 江苏泰州 225400

【摘要】目的：研究急诊溶栓抗凝对改善急性脑梗塞患者的应用。方法：选择2019年11月-2020年11月作为研究期，病例为此期间在我院接受治疗的急性脑梗塞患者，共56例，按照抛硬币的方法随机分为对照组和实验组，每组各28例，对照组给予抗凝治疗,实验组在对照组的基础上联合使用溶栓治疗。观察比较两组患者的治疗效果以及并发症的发生情况。结果：实验组治疗总有效27例，治疗总有效率为96.43%，对照组治疗总有效22例，治疗总有效为78.57%，实验组的治疗效果要明显好于对照组（P＜0.05)。治疗后，实验组的并发症的发生要少于对照组，且组间差距显著（P＜0.05)。结论：对急性脑梗塞患者实施急诊溶栓抗凝治疗临床效果显著，可以提高治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广。

关键词：急诊溶栓抗凝；急性脑梗塞；治疗效果

急性脑梗塞是临床常见的一种脑血管疾病，具有发病急、致残率高的特点，可导致患者出现认知障碍、言语障碍、偏瘫等^[1]。临床上针对急性脑梗塞的治疗方法主要有抗凝治疗、溶栓治疗、脑保护治疗等，不同的治疗方法所产生的临床效果也不尽相同。本文选择在本院治疗的56例脑梗塞患者，研究急诊溶栓抗凝对改善急性脑梗塞患者的应用，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2019年11月-2020年11月作为研究期，病例为此期间在我院接受治疗的急性脑梗塞患者，共56例，按照抛硬币的方法随机分为对照组和实验组，每组各28例。对照组男15例，女13例，年龄区间为45-83岁，年龄均数（64.25±1.33）岁，最短发病时间2h，最长发病时间45h，平均发病时间（23.14±1.21）h。实验组男16例，女12例，年龄区间为46-85岁，年龄均数（64.15±0.41）岁，最短发病时间3h，最长发病时间43h，平均发病时间（23.23±1.26）h。两组患者的组间资料没有明显差异（P>0.05)，可以比较。

1.2方法

给予对照组抗凝治疗，方法为：12500单位的肝素加入100ml含有0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每日1次，第1天可同时服用抗凝药物，治疗周期为2周；实验组在对照组的基础上联合溶栓治疗，方法为：将100万u的尿激酶加入到100ml含有0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每日1次，治疗周期为2周。两组在治疗的同时均进行正规康复训练。

1.3观察指标

（1）观察两组的治疗效果，治疗效果根据神经功能缺损评分（NIHSS）评估，显效：NIHSS＜6分；有效：6分＜NIHSS＜16分；无效：NIHSS>16分。

（2）观察两组的并发症发生情况。并发症包括皮肤粘膜出血、瘀斑、尿路感染。

1.4统计学方法

录入两组研究对象的临床资料数据，采用spss24.0统计学软件处理分析，用（n/%）的表达形式对计数资料进行比对分析，χ²检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组的治疗效果

实验组治疗总有效27例，治疗总有效率为96.43%，对照组治疗总有效22例，治疗总有效为78.57%，实验组的治疗效果要明显好于对照组（P＜0.05)，见表1。

表1 比较两组的治疗效果

2.1对比两组的并发症发生情况

实验组共发生皮肤粘膜出血0例（0.00），瘀斑1例（3.57%），尿路感染0例（0.00），并发症发生的概率为3.57%，对照组共发生皮肤粘膜出血2例（7.14%），瘀斑3例（10.71%），尿路感染2例（7.14%），并发症发生的概率为24.99%，实验组并发症发生的概率要显著小于对照组（χ²=2.250，P＜0.05)。

3讨论

大多数急性脑梗塞发病都比较急，而且还会发生在患者睡眠或休息的时候，因此难以进行提前预防^[2]。急性脑梗塞患者主要表现为突然出现语言或行动障碍、半身不遂、头晕耳鸣等，严重可致瘫患或死亡，一旦确诊就要及时采取治疗措施。抗凝治疗是急性脑梗常用的治疗方法，肝素是一种取自动物体内的抗凝物质，可以抗凝血、增强血管壁的通透性，有效促进血管新生，但单一的使用抗凝治疗治疗效果不佳，且容易提高并发症发生的概率^[3]。尿激酶是一种常用的溶栓药物，是从健康人尿中分离提取出来的蛋白酶，可将纤溶酶原直接催化裂解成纤溶酶，而纤溶酶可以裂解纤维蛋白原和凝血因子，起到溶栓作用。另外，尿激酶还能增强血液中ADP酶的活性，防止血小板的聚集，有效预防血栓。

本研究结果表明，实验组治疗总有效27例，治疗总有效率为96.43%，对照组治疗总有效22例，治疗总有效为78.57%，实验组的治疗效果要明显好于对照组（P＜0.05)。治疗后，实验组的并发症发生要少于对照组，且组间差距显著（P＜0.05)。说明相比单一的抗凝治疗，溶栓和抗凝共同作用于急性脑梗塞的临床疗效会更加显著，并且还能降低并发症的发生概率。

综上，对急性脑梗塞患者实施急诊溶栓抗凝治疗临床效果显著，可以提高治疗效果，减少并发症的发生，值得临床推广。

参考文献

[1]陈飞. 观察急诊溶栓抗凝治疗急性脑梗塞的临床效果[J]. 健康前沿,2018,27(12):136.

[2]苑同乐. 急诊溶栓抗凝治疗急性脑梗塞84例临床分析[J]. 中国保健营养,2019,29(35):370.

[3]张子彦,许冬梅,哈达喜贵. 急诊溶栓抗凝治疗急性脑梗塞的临床效果分析[J]. 中国保健营养,2018,28(15):68.