脑器质性精神障碍患者诊断与治疗研究

脑器质性精神障碍患者诊断与治疗研究

姚江

眉山市中医医院 四川 眉山 620010

【摘要】目的: 研究脑器质性精神障碍患者治疗方法和诊断情况。方法：选择医院精神障碍患者作为研究对象，均在2020年3月至2021年3月入院，共38例。将其均进行诊断后实施针对性治疗，分析患者治疗前、后精神症状变化和治疗效果。结果：治疗后患者精神症状评分明显低于治疗前，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。治疗后总有效率为89.47%。结论：对器质性精神障碍患者实施有效诊断，采取针对性治疗，能够改善患者精神障碍，保证治疗效果。

【关键词】脑器质性精神障碍；诊断；治疗；研究；分析

脑器质性精神障碍即由脑部感染、变性以及血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍^[1]。随着老龄化人口逐渐增高，脑器质性精神障碍发病率也明显增高。对于脑器质性精神障碍应该引起高度重视，首先需要进行有效诊断，根据诊断结果实施针对性治疗，避免脑组织损伤进一步加重。此次研究则分析脑器质性精神障碍患者治疗方法和诊断情况。主要内容见下文：

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选择医院精神障碍患者作为研究对象，均在2020年3月至2021年3月入院，共38例。将其均进行诊断后实施针对性治疗，分析患者治疗前、后精神症状变化和治疗效果。38例患者中男女比例21:17，年龄范围27至62岁，平均年龄32.19±3.39岁。纳入标准：①患者、家属均知晓，并同意，②符合《中国精神颈分类方案与诊断标准第3版》^[2]。排除标准：①肝肾脏损坏，②中途退出，③传染性疾病，④重性精神疾病。

1. 2. 方法

所有患者均进行均采取西门子多排CT检查，层厚为5mm，层间距为5mm，从患者颅底到头顶部连续9层横断面扫描，对存在异常患者诊断和鉴别需要以2.5mm薄扫或者增强扫描。

给予患者利培酮（天津药物研究院药业有限责任公司，国药准字H20050775）、奥氮平（江苏豪森药业集团有限公司 ，国药准字H20010799）结合治疗。利培酮规格：1mg*40s，用法用量：每日两次，每次1mg。奥氮平规格：10mg*7s，用法用量：每日一次，每次10mg。持续治疗4周后观察治疗效果。

1. 3. 观察指标

根据器质性精神障碍评分表PANSS分析患者治疗前、后精神障碍进行评分。根据PNASS评分减少情况评价疗效。显效：PNASS减少分数在60%及以上。有效：PNASS减少分数在25%及以上。无效：PNASS减少分数在25%以下。总有效率=（显效+有效）/总例数。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS20.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 分析治疗前、后PANSS评分

治疗前PANSS评分（77.37±6.45），治疗后PNASS评分（21.09±3.37），两组PNASS评分（t=7.450,p=0.001）。结果分析发现，治疗后患者精神症状评分明显低于治疗前，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.2 分析治疗总有效率

治疗后显效13（34.21%）例，有效21（55.26%）例，无效4（10.53%）例，总有效率89.47%（34例）。结果分析发现，治疗后总有效率较高。

3. 讨论

各种原因引起闭合性和开放性颅脑损伤是脑器质性精神障碍发病的主要原因，个体素质特征以及外伤后心理社会因素也存在一定影响^[3]。脑器质性精神障碍临床常表现为意识障碍、遗忘症、注意力不集中、记忆力减退、情绪不稳定等症状。脑器质性精神障碍治疗关键是查找出现脑器质性精神障碍原因，并针对原因进行分析治疗，从而能够消除幻听、幻觉等精神病症。

脑器质性精神障碍诊断首先需要确定有无脑外伤，了解外伤前后详细经过，包括时间、原因、性质、程度、有无意识障碍、意识障碍持续时间等^[4]。除外还需要结合详细神经系统检查，排除各种神经症，比如：精神分裂症、情感障碍、病态人格以及其他脑器质性疾病引起的精神障碍。头部CT检查对脑器质性精神障碍诊断十分重要，能够作为脑器质性病变排除首选方法。利培酮、奥氮平为脑器质性精神障碍重要治疗药物。利培酮是一种精神科药物，用于治疗急性和慢性精神分裂症，尤其对于阳性以及阴性症状以及伴发情感症状具有明显疗效，能够减轻和精神分裂症有关的情感症状。利培酮是强有力的D2受体拮抗药物，口服吸收迅速，完全，用药后1小时后能够达到血药峰浓度，消除半衰期约3小时。奥氮平为一种新的非典型神经安定药物，能够和多巴胺受体、5-HT受体和胆碱能受体结合，具有拮抗作用。奥氮平对于睡眠不好精神分裂症患者能够改善睡眠，控制幻觉、妄想等症状。利培酮、奥氮平联合应用于脑器质性精神障碍治疗中能够有效改善患者精神分裂症状，并且用药安全性较高。此次研究则分析脑器质性精神障碍患者治疗方法和诊断情况。结果发现，治疗后患者精神症状评分明显低于治疗前，（

P<0.05）为差异显著，有统计学意义。治疗后显效13例，有效21例，无效4例，总有效率89.47%。由此可知应用利培酮、奥氮平联合治疗后总有效率较高。

综上所述，器质性精神障碍患者实施有效诊断，采取针对性治疗，能够改善患者精神障碍，保证治疗效果。

参考文献

[1]左方舟,莫小恩,徐沙沙.喹硫平和奥氮平治疗痴呆器质性精神障碍的效果比较及对机体内环境指标的影响[J].中华临床医师杂志(电子版),2021,15(08):631-636.

[2]王华侨,李国胜.不同剂量奥氮平治疗器质性精神障碍患者的效果对比[J].医学理论与实践,2021,34(05):782-784.

[3]韩峰.喹硫平与奥氮平治疗老年脑器质性精神障碍的临床疗效以及安全性分析[J].中国实用乡村医生杂志,2020,27(06):65-67+71.

[4]郭莺,黎家培.奥氮平治疗脑器质性精神障碍的疗效观察[J].中国社区医师,2019,35(24):27+30.