口服中药汤剂常见不良反应及药学干预分析

口服中药汤剂常见不良反应及药学干预分析

尤煜祺，黄泽辉，李红

广东医科大学附属医院 广东湛江 524001

【摘 要】目的：分析药学干预在口服中药汤剂常见不良反应的应用效果。方法：选入2017年3月-2018年4月收治中药汤剂治疗患者（63例）为对照组，2018年5月-2019年5月的66例患者为试验组。对照组给予常规干预，试验组给予药学干预。比较两组干预结果。结果：试验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），两组不良反应疗程长存在差异，剩余无差异（P＞0.05）。结论：药学干预在口服中药汤剂常见不良反应中效果显著。

【关键词】药学干预；中药汤剂；不良反应

中药汤剂属于临床传统药用类型，严格按照中医理论配伍药物加入饮用水浸泡并煎煮一定时间取得相应制剂。中药汤剂存在药效强、易吸收等优势，使用过程中，可快速对病情恶化缓解，加快康复时间。但若服用方式不恰当，或药物配伍发生错误，患者易出现不良反应，严重时导致病情恶化，甚至威胁生命安全。药学干预为近年临床保障药物使用恰当，提高患者生命安全的一项有效措施，故而本次以口服中药汤剂中应用药学干预效果展开以下分析。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

筛选2017年3月-2018年4月应用中药汤剂的63例患者为对照组，同时筛选2018年5月-2019年5月应用中药汤剂的66例患者为试验组。对照组中男女比例为38:27，年龄17~72（44.5±14.5）岁；试验组中男女比例为39:27，年龄18~73（45.5±15.5）岁，两组患者从临床资料对比，无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1. 2. 方法

对照组给予常规干预，对药物反应记录，分析不良反应。

试验组给予药学干预，具体措施如下；

1. 监管加强：首先将中药汤剂至不良反应的监管力度增强，以便进一步提高监测体系与报告制度的完善。禁止擅自将所用药量加大，或者延长疗程时间，若出现处方配伍不对、剂量过大等行为应给予相应惩罚，存在特殊情况处方，应详细交代，并对有毒药物实施祛毒处理，同时加强防备与警惕，对患者出现的症状、生命体征变化密切关注。

2. 规范使用：做好相应重要安全问题的宣传，提高患者遵守医嘱的重视性。患者在药物服用过程中，应告知严格采用煎煮的方式、遵守服药次数、时间、温度等。

3. 规范配伍：中药配方主要是以药物“君臣佐使”配伍将其药效发挥，以此达到表里合治的目的，但不同药材所存在性质、药效并不同，因此可能会出现毒性或相互制约所以引起的不良反应，故而需规范配伍，以调偏性，防止出现“十八反”“十九畏”的配伍方式。

4. 辨证论治：辨证论治为中医所用特色，同时也是优势所在，采取方式是通过对患者过敏、体质、年龄等方面的判断以便明确患者其病症的寒、实、热、虚情况，最终进行辩证分型进一步将中药治疗效果提升，防止患者服用后出现不良反应。

1. 1. 观察指标

1. 两组不良反应发生率；（2）两组不良反应发生因素发生率。

1. 4. 统计学分析

用SPSS23.0系统处理数据，用t检验定量资料(`x±s)，用X²检验定性资料（％，n），P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 不良反应

试验组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），详细见表1。

表1：两组不良反应发生率（n，%）

2.2 不良反应发生因素

试验组疗程长发生率低于对照组（P＜0.05）,两组剩余其他不良反应发生因素发生率无差异（P＞0.05），详细见表2.

表2：两组不良反应发生因素（n，%）

3 讨论

中药汤剂为我国最早、最为广泛应用的传统剂型，可随证对药物进行加减，为体现中药方剂优势的重要表现，同时也是中医实施辩证理论所在。但因中药汤剂所用药物种类较多，且相互之间易产生制约，因此不良反应原因较为负载，其中包含炮制、超出剂量使用、疗程长等。近年，随中医药在临床应用范围的不断扩增，以及中西结合治疗数目的增加，其中药的安全性受到了质疑，而中药汤剂所产生的不良反应，轻者可出现呕吐、皮疹等现象，重者可加重病症，威胁生命安全。

提高合理用药、降低不良反应、对临床患者用药安全维护属于临床药学发展的重要方向，而药学干预可大幅度降低中药汤剂所出现的不良反应，作用显著。本次结果中，试验组不良反应发生率显著低于对照组，同时试验组疗程长、剂量偏大、适应证把握不当、配伍禁忌发生率均低于对照组，由此可知，在提高中药汤剂合理中药学干预效果显著，且进一步降低配伍、疗程长、剂量使用等问题的发生率。同时，还有效提高安全意识，令其药物之间存在的不良反应发生率减少，重视临床应用安全性，提高安全意识。

综合以上分析，药学干预在口服中药汤剂不良反应中效果显著，可有效降低不良反应的发生率，提高安全性，存在重要临床价值。

参考文献：

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[作者简介]尤煜祺，男，本科，副主任中药师.