二陈汤合三子养亲汤联合盐酸溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)疗效及对患者肺功能的影响分析

二陈汤合三子养亲汤联合盐酸溴己新治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)疗效及对患者肺功能的影响分析

韩静

成都市双流区中医医院 肺病科 四川成都 610200

【摘要】目的：对COPD患者联合应用盐酸溴己新与二陈汤合三子养亲汤治疗，并分析其对肺功能的影响。方法：选取2019年10月-2021年10月，在我院治疗的82例COPD患者。按照随机数字表法，将其分为两组。对照组41例使用注射用盐酸溴己新治疗；观察组41例在此基础上应用二陈汤与三子养亲汤合方治疗。结果：治疗后，观察组患者FEVl 、FEVl/FVC 、MVV 水平均明显高于对照组，差异明显（P＜0.05）；观察组总有效率为87.80%，对照组为68.29%，差异明显（P＜0.05）。结论：对COPD患者联合应用盐酸溴己新与二陈汤合三子养亲汤治疗可改善肺功能，提高临床疗效，值得推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；盐酸溴己新；三子养亲；二陈汤

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸内科疾病，据全球性调查显示，COPD发病率约为3%，其中40岁以上人群发病率约为10%~15%，已经成为重要的公共卫生问题^[1]。患者主要表现为持续性气流受限，且在长期炎症反应、氧化应激反应作用下，可引起气道重塑，导致远期肺功能渐进性下降。盐酸溴己新是常用的COPD治疗药物，同时，研究认为，应用中医药辅助治疗能够提高临床疗效，改善患者生活质量，例如二陈汤、三子养亲汤等。为研究其治疗价值，本文将对COPD患者联合应用盐酸溴己新与二陈汤合三子养亲汤，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月-2021年10月，在我院治疗的82例COPD患者。按照随机数字表法，将其分为两组。观察组41例，男/女为23/18例，年龄51~82岁，平均（69.50±6.17）岁，病程范围1~18年，平均（7.22±2.74）岁。对照组41例，男/女为24/17例，年龄52~83岁，平均（69.23±6.08）岁，病程范围1~16年，平均（7.01±2.88）岁。

1.2方法

对照组患者应用常规西药治疗，使用注射用盐酸溴己新，4 mg，与100ml的5％葡萄糖注射液混合，静脉滴注，1次/d。在此基础上，观察组患者应用中医药辅助治疗，药方选择二陈汤与三子养亲汤合方，药方组成：陈皮、茯苓、法半夏、白芥子、苏子、莱菔子各10g，桔梗、甘草6 g。同时根据患者情况辨证加减，对湿重纳呆的患者，加厚朴、苍术各10g；畏冷、痰黏的患者加细辛10 g，干姜5 g；脾虚体弱的患者加白术、党参各15g。每日1剂，早、晚2次服用。

1.3评价标准

（1）对比两组患者的肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEVl）、FEV1/用力肺活量（FVC）、 每分钟最大通气量（MVV）水平。（2）临床疗效：显效：用药后相关症状消失，肺功能、血象指标恢复；有效：用药后相关症状改善，肺功能、血象指标好转；无效：未达到上述标准。根据前两项合计计算总有效率。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计量资料应用（ ）表示，计数资料应用（%）表示，采取t或X²检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1肺功能指标对比

治疗后，观察组患者FEVl 、FEVl/FVC 、MVV 水平均明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能指标对比（n=41， ）

2.2临床疗效对比

观察组：显效20例，有效16例，总有效率为87.80%（36/41），对照组：显效15例，有效13例，总有效率为68.29%（28/41），差异明显（X²=4.56，P＜0.05）。

3.讨论

支气管舒张剂、糖皮质激素是目前治疗COPD的常用药物，但近年来，研究发现，常规西药治疗无法逆转其气道重塑过程，患者肺功能改善效果仍不理想^[2]。盐酸溴己新是临床上常用的祛痰药，可减轻炎性细胞浸润，抑制平滑肌细胞增殖，缓解患者临床症状，促进患者肺功能的改善。在一项动物试验中显示，溴己新对大鼠模型肺内TGF-β1表达具有调节作用，可减轻炎症反应，抑制气道重塑，能够促进患者肺功能的恢复^[3]。尽管如此，单纯应用溴己新治疗的效果仍不够理想。有学者建议，可对患者应用中医药辅助治疗，提高治疗效果。

中医认为，COPD的病机为痰浊壅肺、气道受阻，导致肺气上逆，且稳定期患者主要表现为肺、脾、肾亏虚，应遵循扶正祛邪、虚实并治的原则。本次研究应用药方为二陈汤与三子养亲汤合方，方中法半夏为君药，可燥湿化痰；而陈皮为臣药，可理气、化痰；两者配伍，可祛痰行气，缓解其喘息症状。同时，茯苓可益脾利水，白芥子可温肺化痰，苏子可降气化痰，桔梗可宣肺利咽，诸药合用，可达到祛湿消痰、宣肺利气的效果，符合“治痰先理气，气顺则痰消”的治疗原则。在本次研究中，治疗后，治疗后，观察组患者FEVl 、FEVl/FVC 、MVV 水平均明显高于对照组，差异明显（P＜0.05），观察组总有效率为87.80%，对照组为68.29%，差异明显（P＜0.05），也证实了联用二陈汤合三子养亲汤能够除病机之根本，提高整体疗效，改善肺功能。

综上所述，对COPD患者联合应用盐酸溴己新与二陈汤合三子养亲汤治疗可改善其肺功能，提高临床疗效，值得推广。

参考文献：

[1] 屈直,袁武龙. 二陈汤合三子养亲汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效及安全性观察[J]. 贵州医药,2021,45(1):114-115.

[2] 杜小安,刘洁华,黄灿均. 二陈汤合三子养亲汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的效果[J]. 内蒙古中医药,2021,40(3):20-21.

[3] 王伟. 二陈汤合三子养亲汤治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效[J]. 当代医药论丛,2021,19(18):178-180.