五味消毒饮联合龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型带状疱疹的临床效果

五味消毒饮联合龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型带状疱疹的临床效果

徐革

宜宾市翠屏区合江门社区卫生服务中心 四川宜宾 644000

【摘要】目的：探讨肝胆湿热型带状疱疹应用五味消毒饮联合龙胆泻肝汤加减治疗的临床价值。方法：选择我中心2019年10月-2020年10月收治的68例肝胆湿热型带状疱疹作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组各34例，对照组应用阿昔洛韦西药治疗，研究组应用五味消毒饮联合龙胆泻肝汤加减治疗，比较两组的临床症状缓解时间、疗效与不良反应发生情况。结果：研究组有效率94.14%，高于对照组（70.59%），研究组体征缓解时间低于对照组，研究组不良反应8.82%，低于对照组（32.35%），有统计学价值（P<0.05）。结论：五味消毒饮与龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型带状疱疹可缓解症状，值得应用。

【关键词】五味消毒饮；龙胆泻肝汤；肝胆湿热型带状疱疹

带状疱疹属于皮肤科常见疾病之一，是一种病毒性疾病，多发生在成年人中，发病率呈现逐年上升的趋势^[1]，有学者研究发现，带状疱疹的发病初期有剧烈灼痛感，病程多持续2周-3周，若不及时治疗，则很容易出现神经痛或或脑膜炎等症状，影响生活质量^[2]。目前治疗主要以激素或抗病毒疗法为主，症状缓解慢，疗效并不确切，五味消毒饮与龙胆泻肝汤属于中药汤剂，临床报道比较少，基于此，本文就针对两种中药汤剂治疗带状疱疹的效果进行探讨，内容如下。

1 资料和方法

1. 1. 一般资料

对我中心2019年10月-2020年10月收治的68例肝胆湿热型带状疱疹进行研究，以随机数字表法对患者分组，研究组（n=34）和对照组（n=34），对照组中男18例，女16例，最大年龄69岁，最小年龄20岁，平均年龄（41.64±5.63）岁，最长病程20天，最短病程7天，平均病程（11.5±2.07）天，皮疹位置：躯干13例，面部10例，11例四肢部；研究组中男17例，女17例，最大年龄70岁，最小年龄21岁，平均年龄（40.21±5.81）岁，最长病程21天，最短病程7天，平均病程（11.51±2.12）天，皮疹位置：躯干11例，面部9例，14例四肢部，比较两组一般资料，呈P>0.05，无统计学意义。

纳入标准：符合《中医病证疗效标准》中关于带状疱疹的诊断标准；年龄在20-70岁之间；资料完整者；

排除标准：严重血液系统疾者；肝肾功能异常者；出血性损害者；药物过敏者。

1.2 方法

对照组应用阿昔洛韦（国药准字：H43020657；生产厂家：湖南迪诺制药有限公司）西药治疗，0.25g/次，每天3次。

研究组应用五味消毒饮联合龙胆泻肝汤加减治疗，基本组方为：15g金银花，30g紫花地丁，6g甘草，10g黄岑，10g柴胡，10g泽泻，6g乳香，30g生黄芪，15g茯苓，10g龙胆草，15g天葵子，15g野菊花，15g蒲公英，15g生地黄，6g没药，10g炒栀子，30g珍珠母，15g车前子，10g当归，蜈蚣1条，用水煎服，每天1剂，分两次服用，治疗7天。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组的疗效、症状缓解时间（止痛、止疱、结痂、治愈）与不良反应发生情况。不良反应包括恶心、呕吐、头晕和腹泻，临床效果按照治愈，显效，有效和无效表达。治愈：疱疹全部结痂、脱痂，症状消失；显效：疱疹大多数结痂、脱痂，体征基本消失，有效：多数结痂，体征有所改善，无效：症状未改变，甚至严重。

1.4 统计学处理

用统计学软件SPSS19.0分析临床数据，计数资料用率的形式（n%)表示，应用卡方检验，计量资料用（均数±标准差）的形式表达，实施t检验，若P＜0.05，证明统计学意义存在。

2 结果

2.1 两组体征缓解时间比较

研究组体征缓解时间低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

表1 两组体征缓解时间比较（d）

2.2 临床疗效比较

对照组中治愈7例，显效9例，有效8例，无效10例，有效率为70.59%；研究组中治愈13例，显效10例，有效9例，无效2例，有效率为94.12%；经X²检验，X²=6.4762，P=0.0109,差异有统计学意义。

2.3 不良反应比较

研究组不良反应8.82%，低于对照组（32.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2.

表2 两组不良反应分析[n（%）]

3 讨论

带状疱疹临床表现为皮肤剧烈疼痛，目前，对于该病症的发病机制不明确，近年来，国外医学对疱疹治疗以抗病毒药^[3]，糖皮质激素等治疗，疗效并不显著。中医学认为带状疱疹的发生与肝气郁结、情志不顺有关，临床治疗中需清热解毒，祛湿通络为主，保证脉络通畅可消除或缓解疼痛。五味消毒饮与龙胆泻肝汤具有清热解毒的作用，还能活血化瘀，脱毒生肌等功效。五味消毒饮中的野菊花清肝胆之火，金银花具有解中上焦之热毒^[4]，紫花地丁具有清血分之热，蒲公英具有泄下焦湿热，生地，当归具有滋阴养血的作用，甘草具有护胃和中的功效。通络化痰止痛，珍珠母平肝安神，黄芪、茯苓健脾益气，诸药合用，具有活血化瘀，清热解毒的作用。上述研究可知：研究组有效率94.14%，高于对照组（70.59%），研究组体征缓解时间低于对照组，研究组不良反应8.82%，低于对照组（32.35%），由此可见，五味消毒饮与龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型带状疱疹的效果明显，安全性高，可改善临床症状，值得应用。

【参考文献】

[1]陈琦. 元通合剂联合刺络拔罐治疗肝胆湿热型带状疱疹的疗效观察[D].湖北中医药大学,2020.

[2]刘智慧.自拟清热利湿汤治疗肝胆湿热型带状疱疹临床研究[J].光明中医,2019,34(22):3448-3450.

[3]龚小俊.龙胆泻肝汤联合泛昔洛韦治疗肝胆湿热型带状疱疹疗效探讨[J].人人健康,2019(11):106.

[4]尹璐,朱玲,王旭.五味消毒饮联合龙胆泻肝汤加减治疗肝胆湿热型带状疱疹的临床疗效观察[J].四川中医,2018,36(10):155-157.