居民健康档案管理在社区卫生服务中的作用

居民健康档案管理在社区卫生服务中的作用

陈华

集安市团结社区卫生服务中心，吉林省集安市， 134200

摘要：随着当今我国社会经济的快速地发展，居民生活水平有所提高，国家对居民健康情况更加重视，并且确立了以社区卫生服务为中心点的基层服务模式。由此所推出的社区居民电子健康管理档案服务在当前基层医疗卫生服务过程中发挥了巨大的作用，可以为基层社区居民及时提供经济、有效、实用可靠的卫生医疗健康服务。基于此，本文就居民健康档案管理在社区卫生服务中的作用进行分析。

关键词：居民健康；档案管理；作用

引言：近年来，我国人民的生活水平不断提高，人们的生活方式、饮食结构等内容也都发生了巨大的改变，各类疾病正在影响着人们的正常生活，加以目前大部分社区居民对于健康预防管理方面知识水平的了解程度较低，疾病防范意识较低，导致基层社区卫生服务的普及率较低。针对此类现象，居民健康档案在社区卫生服务中就发挥了巨大的作用，对于社区卫生服务质量的提升有着积极的促进作用。

一、居民健康档案管理的相关研究

1、居民健康档案管理的现状

当前，我国的社区卫生服务管理工作中，社区对辖区居民个人健康情况档案管理呈现良好的发展势头，社区居民健康信息档案管理工作近几年取得较好成绩的具体表现有：一是，当前在我国约60%及以上的社区居民，全部建立、完善了关于自己基本健康资料档案，30%的以上的患慢性疾病的患者资料得以全面记录建档，并且还有很多专业的基层社区卫生健康服务保障机构，每月都定期对居民健康资料档案进行全面认真管理。二是社区居民健康情况档案的信息内容较为真实、全面，健康信息档案基本上涵盖小区居民本人的生活状态、信息、体检表、就医诊疗记录、家庭遗传病史、个人生活习惯档案等基础信息。同时各社区公共卫生医疗服务机构还特别照顾了孕妇、残疾人儿童等特殊群体，并还积极鼓励、指导社区高血压、糖尿病人群按时服药，因此，社区居民健康档案所涉及的内容较为丰富具体。

但值得注意问题的则是，居民健康信息档案建设管理实施中，也存在着的一系列小问题，首先是社区卫生医疗服务工作人员的卫生管理、监督意识较差。当前，因我国目前部分社区卫生服务队伍能力、水平较差，且长期缺乏考评奖惩措施，导致社区很多卫生服务机构人员尤其是基层领导们，由于对居民健康档案制度的管理服务意识较为滞后，很多卫生志愿者服务组织人员，经常将使用完后的纸质居民卫生健康信息档案资料随手丢弃，使档案失去了原有的利用价值，加之社区档案管理经费匮乏及相关配套设备的长期缺乏，导致其很多信息档案制度管理建设工作长期不能顺利开展。此外，居民健康档案管理人员的专业素质大多较低，工作责任感和业务水平都较低，档案管理部门缺乏能够胜任各项工作的专业型人才，导致社区居民健康档案管理的效率低下。

2、居民健康档案管理与社区卫生服务的关系

居民健康档案是医疗机构为居民提供医疗服务的载体，包含着居民的各种健康要素及整个生命过程中的基本健康信息。而社区基本卫生管理服务组织，在社区医疗体系中具有重要的作用，是由县级政府直接组织、社区成员参与、以医疗卫生机构人员为主导，利用社区的主要资源，以服务于各家庭成员为主要目的的解决社区卫生需求的卫生服务过程。居民健康档案管理工作和社区卫生服务工作都以基层群众为主要的服务对象。社区居民电子健康管理档案系统有助于政府便捷地开展各种社区健康卫生指导服务，社区公共卫生技术服务平台又反过来为对居民个人健康电子档案数据的更有效化管理使用奠定下了基础，两者相辅相成，共同为基层群众服务^[1]。

二、居民健康档案管理在社区卫生服务工作中的作用

居民健康档案体系的基本建立也有利于社区卫生医疗信息网络的全面整合，为城市医疗基层卫生服务平台网络的逐步建立发展奠定了良好、扎实的工作基础，有助于进一步提高现阶段我国公共卫生领域医疗服务能力的整体质量效益和应用水平。

1、改善社区基本卫生医疗保障服务运营模式，降低医疗成本

近年来，我国社区卫生服务中心已得到了进一步地发展，在服务方式的便捷性、综合性等方面也都获得了一个全面的提升。而居民基本健康情况档案体系就是在我国社区卫生服务中心工程的实施发展推进过程中产生，居民的健康档案信息系统的快速建立，进一步改善了我国社区卫生服务中心的卫模式。与当地三甲医院模式不同，社区卫生服务中心不仅迅速缩短了医生和社区居民之间的距离，还可以通过为当地居民提供上门预约、网上预约等特色服务和模式，直接为周边居民的患者提供非常便捷的服务。因此，它在居民中享有良好的声誉。近年来，我国老年慢性心血管疾病突发事件患者数量逐年增加，死亡率也在逐渐上升，随之而来的是，患者住院的压力也在增加。在此特殊背景下，社区卫生服务中心热线电话应当考虑在提高居民医疗保健服务能力中能发挥一个更加重要积极的辐射作用。

居民健康服务档案信息系统的正式建立，必将有利于全面改善中国这一医疗情况。居民个人健康电子档案，可以逐步在各类疾病隐患的健康筛查、治疗和早期预防服务中，发挥重要作用，长期、连续记录居民的健康信息，可以用来作为当前居民整体健康水平变化趋势的定量判断地依据，还将可以定期提供居民动态跟踪的基础医学信息及变化监测情况。对于某些慢性疾病这样一类发病潜伏时间长的顽固性疾病，介入预防措施就可以确保做到及时早诊治疗，进而又能够在短期内有效的降低该疾病患者的发病率。

2、承载医疗服务管理内容，激发医务人员创新工作积极性

居民个人健康情况档案系统是实现社区卫生服务中心功能的最重要技术载体，便于其为参保居民主动提供如疾病控制预防、健康教育、医疗救助服务支持等的多项基础公共信息服务。从一线医务人员职责的这个层面出发来看，居民个体健康状态档案还可以直接看作成为其临床工作日常记录体系的有机一部分。医疗信息记录、整理保存的学习过程实际上也是另外一个更加重要内容的知识学习过程。当前，我国大部分社区医疗卫生和服务工作中心内的专职医务人员大多数虽说都能具备三级医疗资格，但因在持证上岗服务前一般很少需要接受全国统一、规范科学的学习培训，造成发生了医疗知识水平并不十分高的这种情况。而建立居民职业健康信息档案本身就更可以被看作成为其实践技能学习培养的一块重要资源^[2]。

3. 提高居民健康档案在社区卫生服务体系中应用的策略

建立较为完善、规范的健康档案管理应用体系，将有利于基础医疗健康卫生管理服务体系的可持续性发展。健康档案管理办公室要严格并遵照相关流程规定和服务规范，做好各类居民个人健康管理档案管理质量控制，加强管理监督，并且依法落实居民主体责任，避免现有居民群众健康生活档案日常管理维护工作上流于形式。

同时，居民个人健康基础档案数据库的使用管理方面也是要继续紧跟网络技术发展升级要求而相应做出动态调整，随着个人电子健康档案信息系统的开发应用，建立完善档案及时迁入机制和定期迁出备案制度，争取确保档案随时跟着档案人在走，避免档案出现"死档"错误和重复建档^[3]。

结语：社区卫生服务中心要认真规范居民档案建设，把社区卫生档案信息管理的应用作为卫生工作的重点，将社区居民个人健康信息档案的应用与加强社区公共卫生信息服务的各项重点工作整合应用，充分发挥社区卫生服务档案信息管理系统的积极作用，提高自身的信息服务水平数量。

参考文献：

[1]姜倩. 我国社区居民健康档案的发展与趋势探究[J]. 2021(2016-7):120-.

[2]丁梅. 社区居民健康档案管理的优化路径探微[J]. 兰台内外, 2021(34):3.

[3]闫慧, 吕风华. 居民健康档案建立及健康管理对Framingham十年冠心病风险的影响[J]. 医学信息, 2021, 34(24):3.

作者简介：陈华（1976年9—），女，吉林集安人，单位：集安市团结社区卫生服务中心，职称：馆员，毕业学校：长春税务学院专科，研究方向：档案管理