胎儿唇裂与唇腭裂产前超声临床诊断

胎儿唇裂与唇腭裂产前超声临床诊断

郭晓庆 杨振建 李珊

德州市陵城区人民医院 山东省德州市 253500

摘要：目的探究我国产前超声手段在诊断胎儿唇裂与唇腭裂中的价值。方法在我院经产后或引产已经确诊为胎儿唇腭裂与唇裂的100例孕妇回顾性分析，检测过程中的各项临床资料，所有孕妇在孕期的不同阶段均接受产前二维四维超声检查。统计分析不同孕周和不同方法，对产前胎儿唇腭裂与唇裂的具体减除情况和诊断效能。结果经产后或引产确诊为唇腭裂的孕妇为60例，唇裂为40例。四维超声总检出率高于二维超声技术，孕中期检出率高于孕早期。四维超声诊断的准确性、敏感度以及特异度均比二维超声方式更高。结论超声方法对于胎儿唇裂和唇腭裂的检测与筛查获得良好的效果，尤其是在孕中期最佳，联合使用四维与二维超声技术可以进一步提高诊断的准确性，利益与提高，我国新生儿的质量值得在实际临床诊断过程中推广与应用。

关键词：超声检测；面部畸形；临床诊断

前言：在临床妇产科诊断过程中导致新生儿质量降低的重要原因是胎儿出现唇腭裂和唇裂现象，这两种情况是常见的先天性颜面部畸形疾病，除了会影响新生儿的外貌之外，还会严重影响将来新生儿的语言功能、吞咽功能、吮吸功能以及正常的面部发育。唇腭裂和唇裂胎儿出生以后将会在后期生长发育过程中受到严重的影响导致所在家庭或社会面临较大的经济负担。因此可以通过对孕妇产前进行超声检查的方式筛查是否出现唇腭裂与唇裂现象，从而提高新生儿的出生质量。本文选取三年内在我院检查的100例确诊为胎儿唇腭裂与唇裂的孕妇分析产前超声技术，在胎儿唇裂于唇腭裂临床诊断过程中的使用效果与价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年12月，在我院经过产后或引产，已经确诊为胎儿唇腭裂与唇裂的100例孕妇回顾性分析了诊断过程中的具体临床资料，孕妇的年龄范围在20~40岁，平均年龄为30岁，孕周为14~40周，平均25周。经产妇42例初产妇58例。所有入选的孕妇均自愿接受产前畸形超声检查，且为单胎妊娠在检查过程中均建立健康档案，且具有清楚的意识和一定认知水平。本研究符合伦理学要求。

1.2方法

所有孕妇在不同的孕期采用二维和四维超声的方式进行进行诊断，主要的检测仪器为日立Arietta70、HIVI-SONA PREIRUS彩色多普勒超声仪，二维超声采用探头在双顶径平面进行旋转扫描的方式，扫描角度为90度，然后移行至面部等多角度进行胎儿唇部冠状切面的扫描与检查，然后再旋转90度对鼻唇部的横切面进行检查，主要是确定胎儿是否出现下唇两侧唇峰眼眶等部位的异常情况。四维超声主要是对一些疑似唇裂的胎儿进行检查，在胎儿的面部矢状位置放置相应的凸阵容积探头，使探头的位置保持固定不变，通过对容积采集框的大小范围进行不断切换，使采样宽到达最佳的采集位置，获取相关的容积数据。在表面上成像模式下可以清楚地观测到唇部颜面以及唇线的连续性情况，以及在骨骼成像模式下可以清晰地观察到胎儿的牙槽骨等连续性状况。在胎儿上唇回声中断处的位置设置相应的冠状平面指示点，然后用四维超声断层成像模式进一步检测胎儿的牙槽骨、上唇以及硬腭结构是否正常，并判断这些结构是否具有连续性。

1.3观察指标

通过观察与分析不同孕周以及采用不同超声方式对胎儿唇腭裂以及唇裂等情况的诊断与检出效率主要包括对这两种情况检出的准确性，特异性以及敏感度。通过判断胎儿上唇部二维超声显示边缘的连续性，以及是否规则从回声的情况判断胎儿是否出现单纯唇裂的情况，如果胎儿出现唇裂，采用四维超声时，会显示明显的体表软组织凹陷。针对唇腭裂的判断依据主要为胎儿的上唇部在进行二维超声检测时，会出现裂端粗大以及边缘不规则的情况，回声的连续性也较差，在三维超声检测过程中能观察到上牙槽至上颚部具有明显的裂口。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对观察到的数据进行处理，计量资料采用平均值与相对偏差的方式表示，并使用t进行检验，技术资料主要采用百分数进行分析，使用X²检验，以P小<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同超声方法筛查结果比较

检测的100例患者中有60例胎儿唇腭裂以及40例唇裂，使用二维超声共检出84例，其中唇腭裂57例、唇裂27例，经四维超声共检出97例，其中唇腭裂为60例，唇裂为37列。由此可见，四维超声检测方法的总检出率以及唇裂检出率均比二维超声检测方式更高。

2.2不同孕期超声筛查结果比较

针对孕早期、孕中期以及孕晚期的患者进行胎儿唇腭裂和唇裂的超声检测，使用二维和四维方法的筛查结果如下表所示，由表中数据可知，孕中期的检出率比孕早期更高。

表１ 不同孕期超声筛查结果比较[n(%)]

2.3不同超声方法诊断效能比较

使用四维超声进行检测的准确性敏感度以及特异性分别为96%，93%以及97%，所有的数据均高于使用二维超声检测的数据（83%、76%、81%）。

3讨论

由于我国超声技术在新时期得到了快速的发展，对产前妊娠妇女进行胎儿畸形超声诊断具有着非常重要的现实意义，可以进一步提高临床检测过程中的颜面部畸形检出率。唇腭裂以及唇裂等问题将会影响新生儿的外貌也会影响后期的发音、吞咽以及吮吸等基本功能，严重的会导致新生儿出生后无法吸奶，出现营养不良的情况，甚至还有一些会引发呼吸道感染、中耳炎以及死亡等严重的问题。因此，从优生优育的角度来说，此类疾病不仅会降低新生儿的质量，还会导致新生儿所在家庭承受较大的社会与经济负担。在产前对胎儿的唇腭裂以及唇裂等现象进行检测与筛查的方式具有无痛性、无创伤性以及方便安全的特点，在检测过程中也可以呈现清晰的胎儿鼻唇结构图像，从而提高检测过程诊断的准确性。本文通过研究发现，经产后或引产确诊的100例，胎儿中唇腭裂有60例唇裂有40例，使用二维超声检出率为84%，而使用四维超声检出率为97%，通过二者的对比发现差异显著，也就表明在产前超声对胎儿的唇裂与唇腭裂检测中，四维超声具有较高的筛查率，可以在临床诊断中进行推广与应用。在对不同孕期使用超声方式检测唇腭裂于唇裂现象中，发现孕中期的检出率会比孕早期更高，也就表明产前对胎儿的唇腭裂与唇裂进行检查时，可以选择孕中期进行筛查。

结论：

综上所述，产前超声方法对胎儿唇裂于唇腭裂的检测与筛查具有较好的应用效果，筛查的最佳时期为孕中期，可以使用二维和四维超声技术的联合进一步提高临床诊断的准确性，从而促进新生儿质量的提升，值得在医院临床检测中得到推广与应用。
参考文献：

1.齐艳，张建蕾，景磊．胎儿唇裂与唇腭裂产前超声临床诊断分析[J]．当代医学，2016，22（35）:88-89.

2.高露露，张婵，郭国强，杨秋红，白新华．产前超声检查在胎儿唇裂腭裂诊断中的探讨[J]．中国妇幼保健，2010,25（21）：3042-3043.

3.李坤，吴淑珠．四维超声检查对胎儿唇腭裂的诊断价值[J]．泰山医学院学报，2016,37（3）：335-336.