"一核多元"团队照护模式在晚期肺恶性肿瘤患者安宁疗护中的应用分析

"一核多元 "团队照护模式在晚期肺恶性肿瘤患者安宁疗护中的应用分析

王旎力

泗洪分金亭医院 ( 江苏省 宿迁市 ) 223900

【摘要】目的：讨论研究在晚期肺恶性肿瘤患者安宁疗护中采用"一核多元"团队照护模式的价值作用。方法：将2021年1月到2021年12月期间院内的68例晚期肺恶性患者纳入研究范围，所有患者均接受安宁疗护，利用随机分配法划分为对照组（接受常规基础护理工作）、观察组（接受常规基础护理联合“一核多元”团队照护模式护理工作），对比两组患者生活质量状态评分、对比两组患者护理前后视觉模拟疼痛评分，对比两组患者对护理工作满意情况。结果：观察组整体患者各项生活质量状态评分明显高于对照组，P<0.05，有统计学差异；护理前两组视觉模拟疼痛评分差异不存在统计学含义，P>0.05，护理后，观察组整体患者视觉模拟疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，有统计学差异；观察组整体患者对护理工作满意水平明显高于对照组，P<0.05，有统计学差异。结论：在晚期肺恶性肿瘤患者安宁疗护中采用"一核多元"团队照护模式，可以有效改善患者生活质量状态，减轻患者生理痛苦，为患者提供更好的护理服务，让患者更加满意护理工作。

【关键词】"一核多元"团队照护模式；晚期肺恶性肿瘤；安宁疗护

针对晚期肺恶性肿瘤患者的治疗，主要是为了延长患者生存期限，通常会采取安宁疗护进行，但是患者在实际治疗中会受到疾病折磨，加重生理与心理负担，同时还会影响患者亲属。有相关研究证明，对晚期肺恶性肿瘤患者开展安宁疗护工作，可以让患者在生命最后阶段接受较好的照护，满足患者心愿，减轻患者心理与生理负担，让患者可以较为舒适地度过最后的时间，同时还能对患者家属与亲友起到一定的安抚作用^[1-2]。文中对晚期肺恶性肿瘤患者安宁疗护中采用"一核多元"团队照护模式的价值进行了分析，希望可以为晚期肺恶性肿瘤患者安宁疗护质量提升研究提供一点帮助。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2021年1月到2021年12月期间院内的68例晚期肺恶性患者纳入研究范围，利用随机分配法划分为对照组（35例，男性19例，女性16例，年龄范围在32-80岁之间，平均年龄为66.31±3.03岁）、观察组（33例，男性18例，女性15例，年龄范围在35-80岁之间，平均年龄为66.38±2.97岁）。纳入标准：所有患者都满足晚期肺恶性肿瘤诊断要求；所有患者都没有认知障碍与意识障碍；所有患者及家属都清楚本次实验活动，并签署了相关知情同意文件。所有患者基本资料之间的差异不存在统计学方面的意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

接受安宁疗护常规基础护理：严格按照相关标准要求开展卫生指导工作，辅助患者定期更换卧床姿势，做好压疮预防工作，按照患者实际情况合理使用镇痛药物。

1.2.2观察组

在安宁疗护常规基础护理上，联合“一核多元”团队照护模式护理工作：

①小组构建方面

按照科室实际情况构建相应的团队照护小组，要求小组各成员都将全人照护作为核心，同时实现各专科护士的多元化协作，为护理工作的顺利进行提供一定保障。同时，按照患者实际情况为建立对应的健康档案，并为不同患者制定针对性的护理计划，明确不同护理人员的职责，要求护理人员对出院患者定期开展随访工作，当患者去世后，需要对患者家属开展相应的哀伤辅导工作。

②躯体照护方面

按时对患者身心状态进行评估，及时发现患者出现的症状，比如疲乏、恶心、气短、焦虑、抑郁、食欲减退、疼痛、嗜睡等，并进行相应处理，在最大程度上帮助患者维持机体舒适感。

③心理照护方面

定期对患者心理状态进行评估，对患者出现的不良情绪进行针对性疏导，引导患者合理宣泄负性情绪；运用团队心理辅导方式开展患者及家属的心理辅导工作，可以按时组织心理健康讲座活动，对患者进行有效安抚。此外，护理人员还需要重视患者精神层面的护理工作，在日常交流中鼓励患者说出自身愿望，比如举办生日聚会、与好朋友或者亲戚见面等，尽量帮助患者达成心愿，让患者可以感受到自我生命价值，满足患者精神需求；还可以尝试对患者、患者家属、亲友等开展死亡教育工作，让患者、患者家属、亲友等可以更加平静地接受死亡，让患者可以保持积极、正确的心态接受治疗工作，进而减轻患者身心痛苦。

④家庭与社会支持方面

强化与患者家属之间的沟通与交流，从家属层面对患者实际护理需求进行了解，并适当调整护理方案；需要定期对家属开展教育支持活动，让患者家属掌握患者日常照护知识与技巧，同时给予患者及家属相关社会资源以及相关福利政策信息；另外，护理人员还需要与探望患者的亲属或朋友保持良好沟通，让家属与朋友给予患者一定的支持与鼓励，在最大程度上帮助患者获取家庭、社会支持。

1.3判断标准

1.3.1对比两组患者生活质量状态评分：生活质量评分量表，包括躯体功能、心理状态、社会功能、物质生活状态、生活质量等方面，各项总分为5分，分值越高说明患者状态越好。

1.3.2对比两组患者护理前后视觉模拟疼痛评分：视觉模拟评分法，1-10分，分值越高说明患者疼痛感越强烈。

1.3.3对比两组患者对护理工作满意情况：医院自制满意情况调查量表，总分100分，60分以下：不满意；60-85分：满意；86分及以上：十分满意，总满意包括十分满意与满意。

1.4统计学方法

利用SPSS22.0系统处理相关数据信息，计数资料用（n,%）表示，采用X²进行检验，计量资料用（`x±s）表示，采用t进行检验，如果P值不足0.05，就表示两组数据之间的差异存在统计学方面的意义。

2. 结果

2.1对比两组患者生活质量状态评分

观察组整体患者各项生活质量状态评分明显高于对照组，P<0.05，有统计学差异，见表1。

表1 两组患者各项生活质量状态评分对比情况 （`x±s）

2.2对比两组患者护理前后视觉模拟疼痛评分

观察组护理前后视觉模拟疼痛评分分别为（5.60±2.03、2.13±0.10）（分）；

对照组护理前后视觉模拟疼痛评分分别为（5.64±2.07、3.19±1.21）（分）。

经过统计学处理得出结果：（t=0.080,P=0.936；t=5.014,P=0.001）护理前两组视觉模拟疼痛评分差异不存在统计学含义，P>0.05，护理后，观察组整体患者视觉模拟疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，有统计学差异。

2.3对比两组患者对护理工作满意情况

观察组33例患者中十分满意有19例（57.57%）、满意有14例（42.42%）、不满意有0例（0），总满意度为100%（33/33）；

对照组35例患者中十分满意有14例（40.00%）、满意有17例（48.57%）、不满意有4例（11.42%），总满意度为88.57%（31/35）。

经过统计学处理得出结果：（X²=6.177,P=0.012；X²=0.762，P=0.382；X²=12.111，P=0.001；X²=12.122，P=0.001），观察组整体患者对护理工作满意水平明显高于对照组，P<0.05，有统计学差异。

2. 讨论

如果可以让晚期肺恶性肿瘤患者在生命最后期限内得到高质量的、全面的、舒适的护理与治疗，就可以有效减轻患者生理痛苦与心理痛苦，让患者可以运用平和、稳定的心态面对死亡^[3-4]。

安宁疗护主要是通过死亡教育（让患者可以平静对待死亡，主动配合治疗工作，提升患者依从性；对患者家属或亲友普及安详而逝的理念，让患者家属或亲友可以正确看待患者的死亡，避免家属与亲友过度悲伤）、躯体症状管理（对患者生理状况进行评估，及时、有效处理患者出现的症状，减轻患者生理不适感）、心理干预与精神辅导（给予患者针对性的心理疏导，让患者可以合理发泄自身不良情绪，帮助患者实现相关愿望，减轻患者心理负担）、给予支持（充分利用家属、亲友等力量，并给予相应的社会资源，在最大程度上给予患者家庭支持与社会支持）等措施，让患者在生命末期可以得到全方位的照护，进而让患者可以安心、平静面对死亡，让患者可以无憾^[5-6]。随着社会的不断进步与发展，患者家属对临床护理工作有了更多需求，这在一定程度上也对传统安宁疗护质量提出了新要求

^[7]。而 "一核多元"团队照护模式（将全人照护理念作为护理核心，各专科护理人员共同组成多元化协作护理团队，同时联合家属与亲友的力量，对患者开展全过程、全面照护工作，将护理工作落实到患者生理照护、心理照护、社会支持、精神支持等方面）与安宁疗护护理理念具有相似性，将安宁疗护与 "一核多元"团队照护模式联合运用，可以有效增强安宁疗护质量与效率，同时还能有效改善患者疲乏、恶心、气短、焦虑、抑郁、食欲减退、疼痛、嗜睡等临床症状，给予患者充足的家庭支持、朋友支持与社会支持，进而为患者提供更为舒适、科学、有效的照护工作，让患者可以死而无憾^[8-9]。

结合文中研究结果，在晚期肺恶性肿瘤患者安宁疗护中采用"一核多元"团队照护模式，能够提升生活质量水平，降低疼痛感，让患者更加满意护理工作，同时，观察组整体患者各项生活质量状态评分明显高于对照组，P<0.05，有统计学差异；护理前两组视觉模拟疼痛评分差异不存在统计学含义，P>0.05，护理后，观察组整体患者视觉模拟疼痛评分明显低于对照组，P<0.05，有统计学差异；观察组整体患者对护理工作满意水平明显高于对照组，P<0.05，有统计学差异。

因此，在晚期肺恶性肿瘤患者安宁疗护中采用"一核多元"团队照护模式，可以有效改善患者生活质量状态，减轻患者生理痛苦，为患者提供更好的护理服务，让患者更加满意护理工作。

参考文献

[1] 陈秀玲,邢慧欣. "一核多元"团队照护模式在晚期肿瘤患者安宁疗护中的应用[J]. 健康必读,2021，10(10):266.

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[9] 王娟,徐枭喻,黄焜. "一核多元"团队照护模式在晚期肿瘤患者安宁疗护中的应用[J]. 现代临床护理,2020,19(3):59-64.