穴位贴敷配合小儿推拿治疗痰热闭肺型肺炎的临床护理疗效

穴位贴敷配合小儿推拿治疗痰热闭肺型肺炎的临床护理疗效

邱明伟

邱明伟 临沂市中医医院儿科 山东 临沂 276000

【摘要】目的 探讨分析中药穴位贴敷配合小儿推拿治疗小儿痰热闭肺型肺炎的疗效及护理效果。方法 选择2020年3月～2021年3月我院儿科痰热闭肺型肺炎的小儿患者作为研究对象，选取68例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各34例。两组均采用常规治疗及常规护理，对照组常规治疗基础上采用穴位贴敷治疗，观察组在对照组的基础上联合应用小儿推拿手法治疗。分析对照组与观察组临床治疗总有效率及护理满意度。 结果 研究结果显示干预1个疗程后观察组患儿总有效率及患儿护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于痰热闭肺型肺炎患者在基础治疗的同时辅助使用穴位敷贴及推拿手法的护理干预能够显著改善患者的治疗效果，同时提高患者及家长的满意度与住院体验，临床实践中应予以推广和应用。

【关键词】小儿肺炎；痰热闭肺；穴位贴敷；小儿推拿

小儿肺炎是因为机体感染了病原体或其他原因所引起的一种肺部炎症，临床常表现为发热、咳嗽、呼吸困难，本病多出现于冬春季节。小儿肺炎是儿科呼吸系统的常见病、多发病。中医对小儿肺炎的认识由来已久，追溯至《素问》，就有“乳子中风热，喘鸣息肩”的描述，类似于当代肺炎喘嗽的症状表现。其中中医辨证属痰热闭肺型的肺炎喘嗽临床较多见，对如何控制痰热闭肺型小儿肺炎的传变，合理减少抗生素的用量来降低病原菌产生耐药性的机会，增强疗效以缩短疗程等问题，还需继续研究。根据中医内病外治理论，近年来穴位贴敷及小儿推拿技术的应用越来越广泛，本次研究便对中医特色护理技术对于痰热闭肺型小儿肺炎的疗效进行总结，特选取2020年3月～2021年3月我院儿科收治的68例痰热闭肺型肺炎的患儿为研究对象，进行临床对照研究，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

以随机的方式选取2020年3月～2021年3月在本院进行痰热闭肺型肺炎治疗的小儿患者作为本次调查的对象，根据随机方式选取68例患者进行调查，将参与本次调查的患者随机分为两个小组，对照组和观察组，每组各34例。对照组患儿男15例，女19例，年龄为３～12岁，平均（7.8±3.7）岁；观察组患儿男17例，女17例，年 龄 为２～13岁，平均（８.4±３.6）岁。对照组、观察组年龄、性别等一般资料无明显差异（Ｐ ＞0.05）。

1. 2方法

两组患儿采用常规治疗，支原体感染患儿采用阿奇霉素或红霉素治疗，细菌感染患儿采用头孢或青霉素类药物治疗，病毒感染者，予抗病毒等对症治疗。对照组在常规治疗的基础上采用中药贴敷使用的粉为中医科配置好的成品 , 将敷药的部位充分显露出来 , 把膏药贴敷于患儿膻中、天突、双肺腧 4 个穴位。敷药时间2h，1次/d。观察组在对照组的基础上联合应用小儿推拿手法治疗。推拿手法：选穴肺经、掌小横纹、内八卦、天河水、天突，咳喘明显者可佐以揉定喘穴。采用推法、揉法、摩法、点按法，每日施行1次，每次大约25分钟，5天为一疗程。疗程结束后进行疗效评定。

1.3观察指标

（1）疗效评价：比较两组患儿的治疗有效率，评定标准参照《中医病症诊断疗效标准》。治愈：经治疗后无咳嗽、咳痰、喘息等症状。显效：咳嗽、咳痰、喘息等症状明显减轻。好转：咳嗽、咳痰、喘息等次数减少。无效：治疗前后症状无明显变化。治疗总有效率 =( 治愈+显效+好转 )/ 总例数×100%。（2）满意度评价，由家长对治疗护理及住院的体验进行满意度评价，分为“非常满意”、“满意”、“不满意”三个等级。

1. 4统计学方法　

采用 SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ±s) 表示 , 采用t检验 ；计数资料以率 (%) 表示 , 采用χ²检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1　临床疗效

治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)，见表 1。

组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效

观察组 34 15 9 7 3 31(91.18%)

对照组 34 12 7 8 7 27(79.41%)

2.2　比较两组患儿及家属护理满意度

观察组患儿与其家属护理总满意度97.06%，对照组患儿与其家属护理总满意度为 82.35%，对比分析两组护理总满意度差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

组别 n 非常满意 满意 不满意 总满意度

观察组 34 22 11 1 33(97.06%)

对照组 34 15 13 6 28(82.35%)

3讨论

小儿肺炎属儿科多发疾病、常见疾病，中医学中，小儿肺炎属“肺炎喘嗽”的范畴，小儿肺炎的发生是因正气不足、卫外不固，再加上受到风热邪毒侵袭、肺气郁闭造成^［1］。当代医家根据自己的临床经验，对小儿肺炎辨证治疗，根据辨证结果调整用药，并结合中医外治法，在改善患儿临床症状、体征，促进患儿的康复，及减少疾病的复发等方面越来越凸显优势。近年来，中医外治法因其简便、有效、无痛苦，受到了广大患儿及家长的欢迎，所谓“外治可与内治并行，而能补内治之不及”，在传统中医理论指导的基础上，配合有效的中医外治法，充分发挥中医治病的优势，为临床治疗开辟了更广阔的前景。

穴位敷贴是中医常用疗法，以传统中医经络学说为理论基础，将中药磨制成粉，制成敷贴，或与其他调和物混合制成膏状、糊状、丸剂然后直接在相关穴位上进行一定时间的贴敷，是中医学治疗方法中的重要组成部分，具有针对性强、作用直接、药物安全性高、无创伤、疗效显著等特点^［2］。经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上下”，是人体气血循环、运行出入的通道，而穴位则是各运行通路的交汇点，与脏腑功能调节密切相关。

推拿疗法是中医常用理疗手段，也是在中医经络理论学为指导下，以人体上经络、穴位，应用推、拿、捏、提、揉等手法进行穴位刺激进行治疗，以达到推行气血、疏通经络、祛邪扶正、安和五脏、调和阴阳之效^[3]。推拿此疗法属自然疗法，因其显著疗效，安全性高，被众多学者称为“元老之术”^[4]。本研究主要运用的推拿手法有：清肺经、揉掌小横纹、运内八卦、清天河水、揉天突。肺经能清泻肺热，止咳化痰，可治肺热痰喘、痰鸣、发热等症。掌小横纹，具有清热散结、宣肺化痰、镇静安神的作用，为治疗肺炎的要穴，操作手法有掐揉为主，主治热咳痰喘，口舌生疮，流涎等症。内八卦操作手法以运法为主，逆运内八卦能降气平喘，顺运可宽胸理气，消胀除满。天河水能清热解表、除烦，有清热不伤阴的特点，善治热惊风、口渴、咽干等热症，天河水是小儿推拿中最常用的清热要穴，手法以推法最常用。天突内应肺，外通鼻窍，为气息出入要塞，可起到宣肺平喘、清咽利痰之效。综合这些手法，可起到清热平喘，利咽开窍的作用，治疗痰热闭肺型肺炎效果显著。王英等^［5］运用刘氏小儿推拿手法治疗风寒袭肺型咳嗽疗效满意，临床总有效率为100%。井夫杰等^［6］用推拿疗法治疗小儿风热型咳嗽，取得较好疗效，取穴为清肺经、清天河水、按揉风门、揉按肺俞并配合挤捏大椎、肺俞。单杰等^［7］用三字经流派小儿推拿疗法治疗外感咳嗽，疗效显著。张晓磊等^［8］用推揉掐扣四法治疗小儿急性支气管炎属痰热咳嗽者，选穴为分手阴阳、清肺经、大清天河水、清大肠、揉天突、缺盆、肺腧、掐揉掌小横纹、肃肺法等，此法清化痰热效果显著，临床有效率为93.94% 。总之，推拿疗法经济适用、易于学习，且可代替药物治疗，并起到镇静、调控心理情绪等作用，接受度及适应性高。护理人员在按摩前，应观察孩子的体征，在情绪稳定后进行推拿，合理控制力度和结合不同手法。

综上所述，小儿推拿联合穴位贴敷两种治疗方法相得益彰，在治疗小儿痰热闭肺型肺炎的过程中取得了良好的临床疗效，可有效改善免疫功能和控制炎症，缩短疗程，临床疗效满意，无明显副作用，值得推广应用。

［1］任雁.中药穴位贴敷治疗小儿肺炎的临床观察.光明中医, 2017，32(1):105-106.

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[3]陈韶.按揉天突与肺俞穴为主治疗小儿风寒咳嗽的临床观察[J]. 浙江临床医学，2017，19(5)：868-869.

[4]孙波，黄磊，徐乃翠，等.清热祛痰推拿法联合西药治疗大叶性肺炎患儿的临床分析 [J]. 中华医院感染学杂志，2017，27(19)：4526-4529.

[5]王英，王小军，等．刘氏小儿推拿治疗小儿风寒咳嗽40例临床观察[J].湖南中医杂志，2014，30: 85-86．

[6]井夫杰，于全君.推拿挤痧治疗小儿风热型咳嗽疗效观察[J].辽宁中医杂志，2014，41: 782-783．

[7]单杰，袁筱岩.推拿治疗小儿外感咳嗽56例疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2012，19: 71．

[8]张晓磊，孙安达．推揉掐扣法为主治疗小儿痰热咳嗽临床研究[J].中医药临床杂志，2015，27: 380-382．

作者简介：邱明伟，女，1985.4，本科，主管护师，从事中医儿科外治及护理工作