应用中医特色护理干预缓解普外科病人术前焦虑的临床效果观察

应用中医特色护理干预缓解普外科病人术前焦虑的临床效果观察

陈平

丹阳市中医院 江苏省丹阳市 212300

摘要：目的 分析中医特色护理干预对改善普外科手术患者术前焦虑情绪的临床应用效果。方法 将我院2020年3月-12月期间对普外科术前接受中医特色护理的50例患者纳入研究组，并选取相同时间段接受常规护理管理的50例普外科术前患者纳入比对组，采用HAMA量表对干预前后两组患者的情绪状态和焦虑症状进行评估。结果 干预前，研究组和对照组患者HAMA量表评分分别为（15.18±1.69）和（15.31±1.82），组间数据无显著差异（P>0.05）；干预后，两组患者HAMA量表评分分别为研究组（8.64±1.36），比对组（12.06±1.57），研究组显著低于比对组（P<0.05）。结论 应用中医特色护理干预对缓解普外科手术患者术前的心理压力，改善心理焦虑具有显著效果，具有较强的临床推广价值。

关键词：中医护理；普外科手术；术前焦虑；干预效果

引言：传统中医理论认为，焦虑属情志失调范畴，术前应采取防范性措施加强患者心理建设，缓解负性心理、预防焦虑抑郁等不良情绪的出现。我院于2020年3月-12月期间对50例普外科术前患者实施中医特色护理管理，并选取相同时间段接受常规护理管理的50例普外科术前患者，采取对比分析研究手段探讨中医特色护理对缓解普外科手术患者术前焦虑的应用效果。

1资料与方法

1.1基础资料

选择2020年3-12月期间在我院接受普外科手术治疗的100例患者为研究对象。性别比例：男58例，占比58.00%；女42例；占比42.00%。年龄区间：最小29岁，最大76岁，中位年龄（48.61±3.18）岁；手术原因：胰腺炎25例、阑尾炎20例、消化道疾病19例、甲状腺肿瘤18例、乳腺疾病16例。所有患者均非急症手术，症状出现至手术时间28d-4个月，平均（1.7±0.5）个月。

1.2选取标准

本次研究选取的病例患者均病情稳定，术前经相关临床检查均符合普外科手术标准，经相关功能量表评定患者认知清晰、言语正常、智力无缺陷。排除存在重大组织器官功能异常、凝血机制紊乱、短期内行普外科手术史或（和）存在精神、智力、言语表达功能异常的患者。

1.3分组原则

结合患者意愿和随机分配原则，将其中接受中医特色护理管理的50例患者纳入研究组，接受常规护理管理的50例患者纳入比对组，对比组间资料发现两组患者的性别、年龄、疾病类型、病程等一般条件无显著差异，符合对比研究的条件。

1.4护理方法

比对组患者接受常规护理管理。具体内容如下：（1）疾病保健知识科普及手术方式。采用浅显易懂的语言向患者普及疾病的相关知识和手术治疗的目的及预期疗效，使患者对自身疾病加强认知。（2）术前检查及相关指导。术前对患者进行相应的临床检查，评估患者的身体状态是否符合手术标准，同时指导患者术前的相关注意事项如饮食、作息、情绪等。（3）术前指导家属在相关知情同意书上签字。

研究组患者在常规护理管理的基础上接受传统中医特色护理，护理内容如下：（1）语言开导。通过病情评估、情绪评估了解患者的疾病严重程度和心理状态和情感需求，与患者建立密切交流，了解患者的家庭收入情况、家庭成员及文化程度，综合分析引起患者焦虑的相关因素，然后采取明示或暗示的语言对患者进行有的放矢的心理开导，实现解郁疏肝、理气通结的目的。（2）移情易性，即转移注意力。患者对疾病多有担忧、急于求好的心态，从而忧思过滤、情志不畅，易致气机阻滞、气滞血瘀。故在临床护理中应努力将患者的注意力从对疾病的担忧上转移到其他地方，纠正气机紊乱，以正确的心态积极的面对治疗。而移情易性最好的方法就是从患者的兴趣爱好入手，如借助音乐、书画、歌舞、花鸟鱼虫等方法吸引患者的注意力，使其能够从忧思烦闷的心情中解脱。（3）顺意疗法。沟通过程中敏感捕捉患者的需求，并尽最大限度达到并满足患者的合理欲望，而针对那些不切实际无法实现的愿望应耐心的给予患者解答，并尊重患者的隐私，不予宣传以免给患者造成不好的影响。（4）安神疗法。首先应为患者提供温馨、舒适、宁静的治疗环境，然后引导患者全身心放松，采用舒适体位做深呼吸锻炼。（5）穴位按摩。遵从传统中医经络学说，针对疾病类型选取对应穴位进行逐一点按，如天门穴、太阳穴、坎宫穴、少阴心经穴等，对应穴位采取相应的中医按摩手法每天按摩30min以上，同时可教会患者正确的按摩手法，以便其感郁结难舒、气机不畅的时候行自我按摩。

1.5观察指标

采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估对干预前后两组患者的心理状态进行评估。该量表涉及焦虑相关因子14项，分别为焦虑心境、紧张、害怕、失眠、认知功能、抑郁心境、躯体性焦虑（肌肉系统）、躯体性焦虑（感觉系统）、心血管症状、呼吸系统症状、胃肠道症状、生殖泌尿系统症状、植物神级系统症状以及会谈时行为表现。采用0-4级评分法，0分代表无症状、1分代表轻症、2分中症、3分重症、4分急重症。总分56分，以14分为界，14分以下代表无焦虑，14分以上分值越高焦虑程度越严重。

1.6统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件行数据处理，计量资料（ ±s），t检验，计数资料（n，%）描，X²检验，P<0.05组间差异具有统计学意义。

2结果

表1数据显示，干预前两组患者HAMA量表评估分值组间差异不大（P>0.05），说明两组患者焦虑程度相当，行不同护理干预后，研究组患者HAMA评分显著低于比对组（P<0.05），说明中医特色护理干预可显著缓解普外科手术患者的术前焦虑。

表1 术前两组患者HAMA量表评分情况对比（ ±s）

3讨论

结果表明，干预前，两组患者的焦虑评分均在14-17分之间，组间差异不大，采取不同的护理干预后，研究组患者焦虑评分7-9分，而比对组患者焦虑评分区间10-13分，数据差异较大，具备统计学意义的评判标准。这说明，中医特色护理方法能够有效缓解术前焦虑，对手术的顺利开展和良好预后的形成都具有积极的影响。

综上所述，以中医理论为指导对普外科手术术前患者开展临床护理，能够有效改善患者心境，缓解焦虑情绪，提高患者的治疗依从性，促使手术成功，临床应用价值确切，值得推广。

参考文献

1. 杨朝梅. 情志护理干预措施对甲状腺手术患者术前焦虑及围手术期生命体征的影响[J]. 心理医生, 2017, 23(25):276-277.

2. 古冬英. 中医特色护理模式对普外科患者术前焦虑的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017(14):64-65

3. 贾玉莲. 中医特色护理在普通外科中的应用[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019(35):2.