目标管理在耳鼻喉科护理管理中的应用

目标管理在耳鼻喉科护理管理中的应用

靳翠翠 1徐倩 2

1-2伊犁州奎屯医院，新疆奎屯 833200

摘要：目的：分析目标管理对耳鼻喉术后患者心理状况及疼痛的影响。方法：选择2019年10月～2020年3月于医院耳鼻喉科接受手术治疗的患者92例为研究对象，随机均分为对照组和观察组各46例，对照组患者的健康情况采用常规护理，观察组患者采用目标管理护理方法，比较两组患者焦虑抑郁评分、疼痛状况及对护理的满意度。结果：观察组患者舒适度得分及对护理满意度评分，均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者焦虑抑郁评分，显著低于对照组(P<0.05)。结论：在耳鼻喉科手术患者疼痛护理过程中采用目标管理，可显著提高患者的舒服度，有效缓解患者的焦虑抑郁情绪，改善手术患者术后的生存质量。

关键词：目标管理；耳鼻喉；护理管理；措施分析

因手术创伤性影响，患者器官受到刺激、损伤，术后不可避免会产生疼痛感，这种疼痛感会影响患者机体各个系统，引发系统功能紊乱、并发症等，同时还会增加患者的心理负担，不利于康复。因此针对耳鼻喉外科患者术后不仅要采取有效的镇痛方案，同时还需辅助护理方案以纠正患者的心理状态，缓解疼痛感，为患者的康复创造较好的条件。为了降低患者的痛苦，对其使用适宜的护理措施就变得非常必要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年10月～2020年3月于医院耳鼻喉科接受手术治疗的患者92例作为研究对象，随机均分为对照组和观察组各46例。两组患者的一般资料比较差异不显著(P>0.05)，结果具有可比性。本次研究已通过医学伦理委员会批准。排除标准：认知障碍患者；患有其他内外科疾病。

1.2 方法

对照组使用常规护理，在进行手术前需要完成健康知识相关的宣传，同时还需要告知病患当前需要关注的一些内容，要求患者在手术前12 h禁食禁饮。在手术完成之后需要对患者给予密切观察，防止并发症的产生。

观察组在此基础上进行目标管理。(1)为患者提供舒适且较为安静的环境，医护人员动作轻柔，病房保持清洁。(2)不断强化健康知识宣教。语言通俗易懂，内容保留疾病的病因，病情转归及预后，治疗过程中的注意事项等。使患者清楚当前疾病治疗情况，对患者接受治疗的过程中可能会产生的一些负面情况给予深入分析，使患者积极治疗，明白治疗的重要性，尽可能地降低患者心理压力。(3)心理帮助。对患者给予适当的心理帮助，与患者主动交谈，加强沟通，合理满足患者所需；鼓励患者主诉并耐心聆听，给予情感支持、心理安慰，并对症状改善者给予肯定和鼓励。(4)适当组织一些有利于患者心理恢复的娱乐活动。让患者对疾病的关注度降低，主要的方式有听音乐、下象棋、看电影、打牌、阅读等，减轻患者心理负担，使患者身体放松，只有良好的心理状况才能够让患者可以积极地与疾病进行对抗，并且防止其后续产生应激反应。医护人员可以通过放一些舒缓的音乐，与患者聊天或鼓励患者之间进行沟通，能够很好的转移其注意力，从侧面去鼓励安慰患者，从而能够让患者得到较快的恢复。除了对患者进行鼓励安抚之外，还需与患者家属进行沟通，让家属在探视时给予患者治疗信心和安抚，让他们更加积极的配合治疗。患者的心理健康程度与治疗恢复效果成正相关的关系，所以，除了其他有针对性的护理之外，还需要重视患者的心理情况。(5)建立家庭帮助系统。可以在对患者进行宣教的过程中让患者的亲属也完成有关基础知识的学习，患者家属的心理会对患者心理产生不同程度的影响，因此家属要给予患者适当的鼓励与帮助，使其可以切实地体会来自家人的温暖。

1.3 调查方法

在进行问卷调查之前，进行调查的人员需要接受专业性质的培训，调查问卷内容一致，调查人员需要对填写要求和注意事项等有所认知。在具体进行调查的同时，调查员告知患者本次研究目的，同时对问卷调查的填写形式以及需要注意的相关事项给予详尽的说明，要求本人在规定的时间中完成填写，及时回收。调查人员在现场帮助患者理解问卷问题，使问卷调查的质量得到保障。

1.4 观察指标

(1)使用症状自评量表，总分90分，分值越高表示患者负面情绪越严重。(2)疼痛情况使用视觉模拟量表评估，分值越低表示患者疼痛感越低。(3)采用问卷调查两组护理满意度，包括很满意、满意及不满意。

2 结果

2.1 两组心理情绪对比

观察组护理后患者的焦虑、抑郁以及睡眠质量评分均低于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

2.2 两组疼痛情况对比

对照组舒适度低于观察组舒适度，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组满意度对比

对照组满意度低于观察组（P<0.05），差异具有统计学意义。

3 讨论

耳鼻喉科为头面部病情复杂且容易反复的疾病，手术治疗是目前耳鼻喉疾病的治疗手段，而术后疼痛、创伤及并发症，会导致患者容易出现负性情绪，严重影响治疗效果。目标管理作为围手术期护理的重要组成内容，可以减少患者的身心应激反应、促进患者快速康复。但是目前的耳鼻喉科护理实践中，着重宣讲手术患者住院期间的健康教育，缺乏系统、全面的目标护理。将目标管理护理模式应用于耳鼻喉科手术患者并评价其效果，以为患者从入院-术前-术后-出院后提供全程护理支持。患者目标护理的根本目的是帮助患者建立健康行为，提高自身疾病管理水平，促进健康。目标护理管理模式是将过程精致化和细致化，从而提高质量的一种管理。目前，己经有研究将目标管理模式应用于支气管镜检查患者、血液病粒细胞减少期患者、糖尿病患者的护理教育，表明目标护理管理模式能够提高患者的疾病相关知识，增加患者自我管理能力，减少住院费用和时间，降低患者并发症发生率，改善患者就医体验，但是将目标管理应用于耳鼻喉科手术患者的报道较少。

耳鼻咽喉疾病在临床中十分常见，由于此类病症病灶临近头部与大脑，致使患者术后疼痛等应激反应严重，这将严重性降低其生活质量。本研究发现，目标管理模式下康复有效率、护理满意度及术后疼痛度指标均优于单纯采取常规护理。目标管理模式的实施可通过进行心理护理、疼痛护理及健康宣教来改善患者的不良情绪及疼痛感，增强疾病认知度，减轻焦虑及疑虑情绪，以确保其心理及生理方面保持放松及舒适状态，提高护理满意度。鼻饲属于耳鼻喉手术患者术后常见干预措施，加强鼻饲体位、鼻饲量及次数的干预，不仅可提高鼻饲效果及安全性，且可满足患者心理诉求，减轻该项治疗对其所带来的痛苦。并发症护理可及时发现术后风险，有效提高预后效果，避免不良并发症加重病情，影响病情康复。而环境护理措施则可为患者提供良好的康复环境，降低不良环境因素对病情康复所造成的负面影响，以促进患者尽早出院回归正常生活。

虽然耳鼻喉手术创面较小，但由于位置特殊，术后痛感十分强烈，影响患者饮食、呼吸和睡眠等，因此，患者的依从性较差。耳鼻喉手术治疗患者绝大多数存在恐惧和焦虑情绪，而且伴随着术后疼痛患者不良情绪会不断提升，这对于疾病的治疗会产生十分不利的影响。常规护理并不能很好地帮助患者舒缓情绪、降低疼痛，而目标管理的运用能够弥补常规护理的不足。目标管理通过为患者提供舒适且较为安静的环境，不断强化健康知识宣教，适当组织一些有利于患者心理恢复的娱乐活动，建立家庭帮助系统等一系列措施让患者可以安心接受治疗。

参考文献：

1. 王世梅. 目标管理在耳鼻喉科护理管理中的应用分析[J]. 中国卫生产业, 2020, v.17;No.408(01):124-125+128.

2. 张世梅. 浅论护士分层管理结合目标管理模式在耳鼻喉科病区护理管理中的应用[J]. 健康大视野, 2019, 000(015):290.

3. 张云, 胡立钰, 朱玉芬. 目标管理在耳鼻喉科护理管理中的应用研究[J]. 糖尿病天地, 2019, 2019, 16(10)(10).

4. 叶青梅. 目标管理在耳鼻喉科护理管理中的效果研究[J]. 心理医生, 2019, 25(002):223-224.