手术室护理安全中手术室细节护理应用分析

手术室护理安全中手术室细节护理应用分析

吴燕 1 陈晓婧 2

1-2新疆伊犁哈萨克自治州奎屯市伊犁州奎屯医院，新疆 奎屯 833200

摘 要：目的：分析执行细节护理对手术室护理安全的促进影响。方法：方便选取2019年10月—2021年6月手术患者95例，按照就医时间分组，2021年2月前就医的48例患者为A组，行常规护理；2021年2月后就医的47例患者为B组，行手术室细节护理。比较术前准备用时、满意度、心理状态、疼痛程度、护理舒适度。结果：术前准备用时比较，B组准备时间短于A组，差异有统计学意义；护理服务评价比较，B组满意度高于A组，差异有统计学意义；心理状态比较，B组焦虑评分低于A组分，B组抑郁评分低于A组分，差异有统计学意义；疼痛程度比较，B组分低于A组分，差异有统计学意义；护理舒适度比较，B组优于A组64.58%，差异有统计学意义。结论：在手术治疗患者护理中，实施细节护理，可优化护理评价，促进疼痛缓解，调节心理状态，提高护理舒适度，应用价值良好，为优质护理模式。

关键词：手术室护理；安全护理；细节护理；措施分析

术室护理工作繁杂，且因手术患者通常为重症患者或者危重症患者，故而对护理要求较高。高水平的护理操作可缓解患者病痛，优化患者治疗体验，降低不良事件的发生风险，优化手术室安全水平。降低差错率、提升护理质量是手术室护理的执行要点，细节护理的实施目的为减少护理差错，提升护理操作安全性，改善患者舒适度，进而促进手术室整体医护水平提升，增强护患信任，加强患者能动性配合，其最终目的在于促进科室护理安全。在细节护理执行中，针对个案进行深入全面分析，定位风险因素，完善执行细节，从而实现护理风险控制。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取2019年10月—2021年2月48例手术室患者，为A组，男25例，女23例；年龄22～67岁，平均（45.6±8.7）岁；妇科手术4例、泌尿科手术19例、眼科手术11例、骨科手术14例。2021年3—6月47例手术室患者，为B组，男26例，女21例；年龄23～66岁，平均（45.4±9.1）岁；妇科手术5例、泌尿科手术22例、眼科手术13例、骨科手术7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究已获伦理委员会批准。

1.2方法

A组行常规护理，术前护患沟通，实施常规宣教，说明手术治疗主要过程，进行术前饮食、作息管理，根据具体手术内容禁饮禁食。帮助患者进行术前检查，熟悉手术室环境。控制手术室温湿度，进行必要消毒、备皮等，做好术中保暖。术中监测患者体征变化，及时上报体征异常，辅助医师开展手术。

B组实施手术室细节护理：①术前：护理人员与患者沟通病情，简述手术核心流程和预计耗时，说明每个流程的操作目的，并分析其安全性，结合成功先例，减轻患者压力，维持其心态平衡，促使患者抱有正向、科学预期。强调术中患者的行为禁忌、配合方式等。与患者家属交流，安抚其情绪，向其了解该手术治疗患者的日常习惯、偏好和情绪的外在表现等。基于患者行为习惯等制订护理策略。引导和辅助手术患者进行术前必要检查。②术中：保证环境清洁、无菌，温度良好、湿度适宜，根据患者禁忌提前调整手术室环境细节。引导患者抵达手术室，帮助其熟悉手术操作环境，通过患者言行、表情等微观变化评估患者身心状态，若可见情绪异常，实施心理疏导，可以音乐、交谈等方式使患者处于身心放松状态。部分患者对麻醉存在恐惧感，进行情绪调节，辅助麻醉师完成麻醉工作，将患者身体按手术要求固定在病床上，注重患者隐私，使患者体验到情感支持和专业支持。手术实施中监测体温波动，适时予以保温处理，执行规范操作。局麻患者予以感受征询。③术后：手术完成，清洁患者皮肤，进行术中器械清点，确保患者体内无器械遗漏。实施保暖措施，护送患者回归病房，监测患者术后表现，预防并发症。与患者沟通手术执行情况，并对其与家属进行健康教育。

1.3观察指标

术前准备时间：统计术前准备用时，比较两组护理效率。护理服务评价：管理组自制满意度调查问卷，患者根据主观感受填写问卷。管理组统计评分后根据评分分级评定优、良、中、差。

2结果

2.1两组术前准备时间比较

术前准备时间比较，A组用时（7.21±2.05)min,B组用时（3.23±1.27)min,A组用时多于B组，差异有统计学意义（t=11.346,P<0.05）。

2.2两组护理服务评价比较

两组护理服务评价比较，B组满意度97.87%(46/47）高于A组70.83%(34/48），差异有统计学意义（P<0.05）。B组差评率2.13%(1/47）低于A组8.33%(4/48），差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3两组心理状态评分比较

干预前，两组心理状态评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，A组SAS、SDS评分高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组疼痛程度比较

干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，A组VAS评分低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5两组护理舒适度比较

A组舒适度（64.58%）低于B组（93.62%），差异有统计学意义（P<0.05）。  

3讨论

手术室收治患者以危急重症患者居多，此类患者通常病情不稳定，无论是常规外科手术还是微创手术、介入术等，在实施过程中都存在一定风险，护理执行过程中应着重加强细节管理和风险控制，促进手术顺利和护理安全。细节护理是在常规手术室护理基础上形成的更具先进性和完善性的护理模式。

细节护理是针对手术室常见护理风险，基于个案实际情况，分析影响护理安全的消极因素，通过护理质控和细节干预等提高护理质量。相关研究显示，通过细节护理可促进消毒隔离、器械药品准备、设备管理以及专业技能等水平全面提升。分别调查该组护理服务评价，分为优、中、差3个等级调查患者满意度，B组优评与中评总数（即护理满意部分）高于A组，且优评在满意评价中的占比高于A组（P<0.05）。细节护理的执行目的是消除不利因素，促进手术安全、顺利和高效率进行。该次研究中，采用手术室细节护理后，术前准备和术中干预质量显著提升，护理执行效率更高，术中出血较少。相关文献表明，通过细节护理可提高护理执行效率，针对性防控术中危险因素，减少术中出血量等，与该文结论一致。

在手术室中，影响护理安全的因素主要是手术室感染、器械伤害、手术实施过程所需药物器械未进行充足准备导致手术延迟，以及设备使用异常等。手术室安全管理一方面应促进患者安全，另一方面应促进医护人员安全。应实施规范化、精细化管理，对手术室护理细节提出严格要求，避免因为人为失误导致患者或医护人员受到器械伤害或发生感染。设备使用前应进行严格的性能检查。手术相关设备具有众多分类，在手术过程中进行体征监测，指导手术过程等，或者对患者进行通气支持、麻醉支持等，一旦设备出现使用问题，极易影响手术过程和治疗效果，严重时可能致残、致死，危害患者生命健康，护理人员也将承担法律责任。

综上所述，以细节护理执行手术室患者的干预工作，可促进手术快速、安全进行，缩短术前准备时间，促进围术期有效镇痛，帮助患者积极调整心理状态，提高就医过程护理舒适度，优化护理评价，使手术治疗患者在手术室期间治疗体验良好，增强配合性，使手术室医护工作可以顺利、高效、安全推进。

参考文献：

1. 李爱艳.手术室护理安全中手术室细节护理应用分析[J].中国卫生标准管理2021年12卷21期,166-168页,2021.

2. 王永.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用[J].医药卫生:文摘版,2022(24).

3. 廖菲.手术室细节护理在提高手术室护理安全性中的应用效果分析[J].2021.

4. 陈玉惠,郑巧英,郭茹凤.手术室细节护理在手术室护理安全中的应用效果及对护理质量的影响分析[J].中外医疗,2021,40(23):4.