妊娠合并糖尿病需要治疗吗？

妊娠合并糖尿病需要治疗吗？

陆琼英

四川省甘孜州乡城县妇幼保健计划生育服务中心 四川 乡城 627850

近年来，随着生活水平的提高、生活方式和饮食习惯的改变以及肥胖的流行，糖尿病的患病率正在上升，发病率往往是年轻女性，在怀孕期间患有高血糖糖尿病已成为一个不容忽视的严重健康问题。

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指妊娠与糖尿病并存，包括妊娠期糖尿病和孕前糖尿病。

1.孕前糖尿病：已知的妊娠前糖尿病合并妊娠，以及妊娠期间首次检测到的血糖升高符合糖尿病诊断标准。

2.妊娠糖尿病：妊娠期间，糖代谢受损，血糖不符合糖尿病诊断标准。

为什么怀孕会导致糖尿病？

事实上，怀孕很容易导致糖尿病。据统计，六分之一的孕妇患有妊娠期糖尿病。原因是什么？

由于怀孕后身体的巨大变化，胎盘产生的一些激素和细胞因子，以及体重增加，阻止胰岛素在体内正常工作，尤其是怀孕24周后，这将导致一些孕妇最终患上妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病的危害

妊娠期糖尿病大大增加了孕妇妊娠相关高血压的风险，并增加了孕妇酮症酸中毒、代谢性酸中毒和剖腹产的风险。此外，患有妊娠期糖尿病的母亲在出生后患2型糖尿病的风险约为正常孕妇的7倍。

妊娠期糖尿病对胎儿的危害不容忽视。患有妊娠糖尿病的孕妇更有可能生下巨大儿、新生儿低血糖和新生儿呼吸窘迫综合征的婴儿。原因也很容易理解。由于自身的调节功能，人体努力释放胰岛素来控制体内的血糖水平。胰岛素水平高的血液通过胎盘流向胎儿，胎儿也容易出现高胰岛素血症，这会促进蛋白质和脂肪的合成，导致过度发育和低血糖的出现。此外，随着婴儿的成长，肥胖、高血压、高血糖和肿瘤的发病率也会增加。

如何治疗妊娠期糖尿病？

1. 改变饮食

理想的营养管理是确保怀孕期间的热量和营养需求，避免餐后高血糖或饥饿酮症的发生。

根据不同的体重指数（BMI=体重/身高平方，即kg/m2）计算一天的总热量摄入。每天标准体重25-35 kcal/kg，肥胖（BMI ＞30）每天25 kcal/kg，苗条（BMI<18.5）每天35 kcal/kg，中等身材（BMI范围：18.5-30）每天30 kcal/kg，中期妊娠（14-27+6周）每天增加150-200 kcal，晚期妊娠（≥28周）每天增加300 kcal。

进食时，注意肉类和蔬菜的搭配，确保每天每公斤体重摄入1.5克蛋白质和1.0克脂肪。此外，对于基本食物的选择，建议多种营养均衡搭配。这有助于延缓餐后血糖的上升，例如，粗粮：土豆、玉米、山药根、糙米等。烹饪时，试着用更少的糖和盐蒸、烹饪和准备沙拉，并避免油炸。

每顿饭限制在20分钟左右。水果也可以食用，尝试血糖指数<55%和血糖负荷值<10的水果。最好把水果当作零食吃，这样血糖不会太高，可以防止低血糖。水果中番茄、苹果、梨和橙子的含糖量相对较低，而香蕉、红枣、荔枝和柿子的含糖量相对较高。

2. 加强运动

安全是孕期锻炼最重要的保证。运动时穿上最合适的运动鞋，环境温度和湿度应适当。此外，在体育活动中，应尽量避免腹部撞击。同时，应排除体育活动的禁忌症。什么样的运动可以根据孕妇的具体情况和爱好来选择。建议糖妈妈在饭后半小时做一次常规的有氧运动，这样全身的肌肉可以变得更加活跃，任何20-30分钟的运动，如散步、孕妇体操、孕妇瑜伽、游泳等。在一般训练中，孕妇可以以正常的基本速度说话，表明训练强度足够。

哪些孕妇更容易患妊娠糖尿病？

产科医生告诉我们，以下母亲更容易患妊娠糖尿病：

1.有妊娠期糖尿病病史；

2.生了一个巨大的孩子；

3.超重母亲，尤其是肥胖母亲。

4.您是否有糖尿病家族史；

5.妊娠早期空腹血糖多次呈阳性；

6.患有多囊卵巢综合征；

7.出现多次自然流产、胎儿畸形或无明显原因的死产；

8.分娩了一个患有新生儿呼吸窘迫综合征的胎儿。

妊娠期糖尿病可以用胰岛素治疗吗？

正如我在社论开头提到的，甚至许多孕妇在阅读了互联网上的信息后也担心：如果她们使用胰岛素，她们会终生使用吗？事实上，怀孕的母亲使用胰岛素作为最后手段。对于控制饮食和运动量较多且尚不能控制血糖的孕妇，应尽快使用胰岛素治疗，这是治疗妊娠期糖尿病的首选方法。

至于怀孕母亲担心的胰岛素对胎儿的负面影响，这实际上太令人担忧了。胰岛素是一种大分子物质，不能通过胎盘进入胎儿，因此不会影响胎儿。此外，怀孕期间使用胰岛素不会对孕妇的胰岛素分泌产生长期影响，也不会使孕妇依赖胰岛素，因此你不必担心胰岛素依赖。

大多数妊娠期糖尿病在分娩后都可以治愈，母亲不必太担心，但仍要注意产后不要喝太多肉汤并加以控制。即使你正在康复，你也应该注意你未来的饮食习惯，不要太沮丧，因为你的身体很快就会发展成2型糖尿病。

妊娠期糖尿病的临床治疗相对成熟：只要每位孕妇控制饮食，适当运动，按照医生的指示服药，就能将身体状况恢复到分娩前的理想状态，而且不用担心对胎儿生长发育的影响，严重的负面影响。