连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果及安全性

连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果及安全性

莫殿全 1 ，张业友 2

1. 桂林医学院附属医院银海医院，广西桂林 541003 ； 2. 河池市中医医院，广西河池 547000

【摘要】目的：浅析重症急性肾功能衰竭患者使用连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗的临床应用价值。方法：抽取重症急性肾功能衰竭患者100例，均源自于2017年1月～2019年1月河池市中医医院收入，根据治疗方式的不同将其分为对照组与实验组，各50例，对照组接受间歇性血液透析，实验组接受连续性肾脏代替治疗，就患者肾功能指标、并发症发生风险进行组间比较。结果：与对照组相比，实验组患者肾功能指标均明显改善，且不良反应风险显著降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对重症急性肾功能衰竭患者开展连续性肾脏替代治疗具有良好的临床效果，安全性较佳。

【关键词】重症急性肾功能衰竭；间歇性血液透析；连续性肾脏替代；肾功能指标

Efficacy and Safety of Continuous Renal Replacement Therapy and Intermittent Hemodialysis in The Treatment of Severe Acute Renal Failure

MO Dian-quan ¹,ZHANG Ye-you ²

1.Yinhai Hospital,Affiliated Hospital of Guilin Medical University,Guilin Guangxi 541003,China;2.Hechi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hechi Guangxi 547000,China

【Abstract】Objective:To analyze the clinical application value of continuous renal replacement therapy and intermittent hemodialysis in patients with severe acute renal failure.Methods:A total of 100 patients with severe acute renal failure were selected from hechi Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2017 to January 2019.According to different treatment methods,they were pided into control group and experimental group,with 50 cases in each group.The control group received intermittent hemodialysis,and the experimental group received continuous kidney replacement therapy.Renal function indexes and risk of complications were compared between groups.Results:Compared with the control group,renal function indexes of experimental group were significantly improved,and the risk of adverse reactions was significantly reduced,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Continuous renal replacement therapy for patients with severe acute renal failure has good clinical effect and good safety.

【Key words】severe acute renal failure;intermittent hemodialysis;continuous renal replacement;renal function index

急性肾功能衰竭主要是指肾小球率过滤持续或突然降低，从而引发机体代谢废物内潴留，水电解质、酸碱平衡紊乱，从而造成各系统并发症的临床综合症

^[1]。该类患者病情发展速度迅速，若不能得到治疗不及时，极易产生贫血、呼吸困难等状，对患者的生命健康构成极大的威胁。由于患者发病时较为危重，需给予科学、有效的治疗措施，从而降低治疗难度，有效提升患者的生活质量^[2]。对于重症急性肾衰竭患者而言，其血流动力学状况不稳定，再加之患者存在高分解代谢及高容量符合，其预后效果较差。目前，临床针对该类患者主要采取间歇性血液透析、连续性肾脏替代治疗，临床针对上述两种治疗措施的治疗效果存在一定争议^[3]。鉴于此，本文就重症急性肾功能衰竭患者使用连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗的临床效果进行分析，以便为日后治疗提供可靠参考。

1资料与方法

1.1一般资料

抽取重症急性肾功能衰竭患者100例，均源自于2017年1月～2019年1月河池市中医医院收入，根据治疗方式的不同将其分为对照组与实验组，各50例，对照组男27例，女23例，年龄35～75岁，平均(51.64±3.75)岁。实验组男26例，女24例，年龄37～75岁，平均(51.71±3.74)岁。患者基线资料组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

对照组接受间歇性血液透析治疗，选择颈内或股静脉内瘘作为血管通路，将血流量控制为0.3～0.35L/min，透析液速度为0.5L/min。针对无出血者，可给予普通肝素抗凝，首次剂量为0.4mg/kg，而后定时追加3～11mg/kg，1h/次；针对存在出血症状的患者，给予无肝素透析法治疗，4～6h/次，4次/周。

实验组接受连续性肾脏替代治疗，选择金宝PrismaFlex床边血滤机，控制置换液速度3～5L/h，更换频率为2次/d。经右侧股静脉单针双腔导管留置建立有效的血管通路，血流量维持为0.20～0.25L/min；针对无出血患者，适当给予肝素抗凝，以0.4mg/kg为初始剂量，每小时追加3～11mg/kg；对于有出血症状的患者，给予低分子肝素抗凝治疗，以40U/kg为初始剂量，而后每小时追加15U/kg，同时经血路器不断对其补液，治疗时间为9～11h/次。

1.3观察指标

详细记录患者肾功能指标、并发症发生风险。①肾功能指标包含：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)以及内生肌酐清除率(Ccr)。

1.4统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差( ±s)用于表达计量资料，²用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2结果

2.1患者肾功能指标组间比较

实验组患者BUN、Scr指标水平低于对照组，且Ccr指标明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1患者肾功能指标组间比较(n=50)[( ±s)mmol/L]

2.2患者并发症发生状况组间比较

实验组患者并发症发生风险显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2患者并发症发生状况组间比较[n(%)]

3讨论

现如今，随着我国经济水平的提升，人们生活、饮食结构出现改变，且人们的作息不稳定，显著提升肾脏类疾病的发病率，需临床加以重视^[4-5]。重症急性肾衰竭在临床上相对常见，往往伴有高分解代谢状态、血流动力学不稳定。间歇性血液透析治疗可借助普通透析膜清除机体内中小分子物质，但患者血容量、溶质浓度波动较大，极易出现血流动力学波动；同时由于透析器膜相容性较差，其对大分子物质清除作用相对较弱，不利于疾病康复^[6]。

本文研究结果发现，与对照组相比，实验组患者不良反应发生风险明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。连续性肾脏替代治疗通过缓慢连续性血液滤过，清除机体内多于的水分子与有毒物质，符合人体生理状态，溶质清除率相对较高，且具有良好的膜生物相容性，可有效稳定患者的血流动力学稳定性，容量波动小，维持机体液体平衡，有助于改善机体营养状态。同时，本文另发现，实验组患者BUN、Scr指标水平显著降低，且Ccr指标明显上升，差异有统计学意义(P＜0.05)。连续性肾脏替代治疗能模拟人体正常生理功能，充分清除患者机体内的多于的水分、含氮代谢产物，有效控制疾病进展，可在一定程度上减少该治疗手段与肾细胞产生的损伤，改善预后状况。

总而言之，对于重症急性肾衰竭患者而言，相较于间歇性血液透析治疗，连续性肾脏替代治疗效果显著提升，能有效提升肾功能，降低不良反应风险，具有良好的临床应用价值。

参考文献

[1]刘强,许琳.连续性肾脏替代疗法与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果对比[J].华西医学,2017,32(3):392-394.

[2]祝亮.采用连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰竭的临床效果对比研究[J].临床和实验医学杂志,2014,13(6):476-478.

[3]刘兆云,李杰,吴春林,等.连续性肾脏替代治疗对重症急性肾衰竭患者血流动力学及肾功能的影响[J].中国临床医生杂志,2016,44(2):50-52.

[4]石平,舒英,杨巧玲,等.连续性肾脏替代与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰对比研究[J].陕西医学杂志,2017,46(6):755-756,772.

[5]薛茫.连续性肾脏替代疗法对重症急性肾衰竭患者微炎症状态及肾功能影响的临床观察[J].临床肾脏病杂志,2017,17(12):744-747.

[6]黄磊,于娜娜,朱学专.连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾衰竭的临床效果观察[J].实用临床医药杂志,2019,23(13):6-9.

收稿日期：2021年1月16日

出刊日期：2021年6月25日

引用本文：莫殿全,张业友.连续性肾脏替代治疗和间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果及安全性[J].当代介入医学, 2021, 1(12) : 1-2. DOI: 10.12208/j.jcim.2021.12.014

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